醫(yī)院管理制度（通用5篇）
在充滿活力，日益開放的今天，大家逐漸認(rèn)識到制度的重要性，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編為大家整理的醫(yī)院管理制度（通用5篇），希望對大家有所幫助。
醫(yī)院管理制度1
摘要：
經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，離不開計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持、信息化技術(shù)的不斷完善，使得計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)得到了各行業(yè)的廣泛應(yīng)用、醫(yī)院是我國最重要的基礎(chǔ)公共事業(yè)之一，對我國國民生活水平的提高、身體狀況的改善具有重要影響、因此，醫(yī)院在管理過程中，要善于利用現(xiàn)代計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，強(qiáng)化醫(yī)院各方面的管理，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和醫(yī)療水平，使醫(yī)院管理模式逐漸走向體統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化方向，為民眾帶來真正的福音。
關(guān)鍵詞：
計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)院管理。影響計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)已滲透到各行各業(yè)，為社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，也逐漸改變了人們的生活方式、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院管理中，能夠有效轉(zhuǎn)變醫(yī)院傳統(tǒng)、繁瑣、復(fù)雜的管理模式，提高醫(yī)院的管理效率、工作效率，對醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)水平的提高具有重大作用、醫(yī)院在利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)時，要遵循相關(guān)的應(yīng)用原則，優(yōu)化醫(yī)院管理環(huán)境，不斷完善、改進(jìn)管理方式，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。
1、醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)原則
醫(yī)院管理中，應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)最主要的目標(biāo)就是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院辦業(yè)務(wù)流程、辦公管理信息化，強(qiáng)化各項(xiàng)資源、信息的管理[1]、因此，醫(yī)院在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理中，一定要保證信息系統(tǒng)的集成性、完整性，強(qiáng)化各項(xiàng)日常業(yè)務(wù)的操作管理，保證醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確、有效，能夠真實(shí)反映醫(yī)院業(yè)務(wù)的運(yùn)作狀況，并將先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學(xué)技術(shù)等資源進(jìn)行集合管理，提高醫(yī)院資源又換配置效益，達(dá)到高效運(yùn)作。
1、2可靠性、標(biāo)準(zhǔn)性原則
在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中，要保證信息系統(tǒng)的可靠性、標(biāo)準(zhǔn)性，就需要建立完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使系統(tǒng)內(nèi)部的各項(xiàng)設(shè)備能在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下得到穩(wěn)定、可靠地運(yùn)行，且能夠及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞，及時修復(fù)、檢查醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全，增強(qiáng)系統(tǒng)的可靠性、另外，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還要能夠?qū)Ω鳝h(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)視，對重要數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并實(shí)現(xiàn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)資源的共享性、開放性，使系統(tǒng)更加標(biāo)準(zhǔn)化。
2、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對醫(yī)院管理的影響
以往醫(yī)院的各項(xiàng)信息管理，都是通過手工作業(yè)的方式來進(jìn)行資料信息的收集、整理、分析，使得所提供的各項(xiàng)醫(yī)療信息存在誤差、滯后，不能保證所提供信息的可靠性，加大了決策失誤率，導(dǎo)致醫(yī)院整體管理效率不高、使用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，能夠有效提高信息的準(zhǔn)確性、及時性、有效性、科學(xué)性，減輕了醫(yī)院管理者的工作難度，只需通過計算機(jī)瀏覽相關(guān)的信息就能夠掌握醫(yī)院整體的運(yùn)營狀況、事故原因、管理缺陷等，有效提高決策科學(xué)性，工作安排合理性，可及時調(diào)整醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)，針對性地解決問題[2]、另外，醫(yī)院管理運(yùn)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，能夠提高信息錄入和統(tǒng)計的準(zhǔn)確性、及時性、高效性，通過計算機(jī)自動生成的統(tǒng)計匯總，就能分析醫(yī)院各業(yè)務(wù)流程，避免了數(shù)據(jù)誤差的出現(xiàn)，有效減輕數(shù)據(jù)管理員的`工作量，提高數(shù)據(jù)的可靠性。
2、1規(guī)范費(fèi)用管理
醫(yī)院的計算機(jī)系統(tǒng)計價，能夠提高醫(yī)院藥物劃價的準(zhǔn)確性，規(guī)范藥物費(fèi)用管理、在醫(yī)院的信息管理中，藥物管理人員只需將各藥物的價格輸入系統(tǒng)，再由藥品劃價人員依據(jù)處方調(diào)出藥物價格，并輸入藥物數(shù)量，計算機(jī)系統(tǒng)就會自動生產(chǎn)各項(xiàng)藥物費(fèi)用，提高藥品劃價的準(zhǔn)確率，避免一藥多價現(xiàn)象的發(fā)生、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)藥物劃價，能夠有效解決藥房部、門診部、住院部的藥用財務(wù)問題，提高藥物信息管理的效率，通過系統(tǒng)查詢就能顯示患者醫(yī)藥費(fèi)的欠費(fèi)問題，減少醫(yī)藥費(fèi)糾紛，提高醫(yī)院對賬效率。
2、2規(guī)范醫(yī)療行為
醫(yī)院管理利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對各環(huán)節(jié)的醫(yī)療行為具有規(guī)范作用、當(dāng)該項(xiàng)醫(yī)療信息、護(hù)理信息錄入計算機(jī)，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，任何信息便不能更改，這樣一來就形成了各部門的監(jiān)督、制衡，防止不規(guī)范醫(yī)療行為的發(fā)生、另外，利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)范各環(huán)節(jié)的醫(yī)療行為，還能夠有效督促醫(yī)療人員、護(hù)理人員按照相關(guān)工作流程規(guī)范自己的醫(yī)療行為，避免舞弊、亂收費(fèi)用等現(xiàn)象的發(fā)生，提高醫(yī)療人員、護(hù)理人的工作效率。
2、3實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面建設(shè)
醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)、資料對醫(yī)院的規(guī)劃、管理起著重要的作用，為臨床科研、醫(yī)護(hù)管理提供必要的依據(jù)，有效減輕醫(yī)院管理工作人員的負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)療科研水平[3]、此外，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)、資料是醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量控制的重要依據(jù)，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)院全面、健康、穩(wěn)定的發(fā)展。
3結(jié)語
利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對醫(yī)院進(jìn)行管理，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)、科學(xué)、高效、規(guī)范管理的必然選擇、醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、物資經(jīng)費(fèi)管理是一項(xiàng)極為復(fù)雜、繁瑣的工作，所涉及的部門、人員較多，環(huán)節(jié)流通復(fù)雜，因此管理容易出現(xiàn)漏洞、而利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理，就能夠?qū)Ω麽t(yī)療活動及時進(jìn)行信息記錄，減少經(jīng)費(fèi)管理漏洞，保障各數(shù)據(jù)在計算機(jī)系統(tǒng)中的儲存、分類、統(tǒng)計、整理、分析等更加規(guī)范，并提高藥品管理的效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面建設(shè)。
醫(yī)院管理制度2
一、人事單位應(yīng)于每月25日整理上月26日以后到職的新進(jìn)人員甄選報名單，據(jù)此填制“薪資通知單”辦理核薪，并由單位主管簽署，轉(zhuǎn)呈總經(jīng)理核定，再登錄于“薪資名冊”后，再轉(zhuǎn)會計單位作業(yè)、
二、人事單位應(yīng)于每月25日整理本月份涉及調(diào)薪的人事異動申請單及考核表，據(jù)此填制薪資通知單辦理調(diào)薪抄錄，由人事主管審核簽章后與單位主管會簽，登記于薪資名冊，轉(zhuǎn)會計單位作業(yè)、
三、經(jīng)批準(zhǔn)離職案件，人事單位應(yīng)據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，由人事主管審核簽章，登錄于薪資名冊后轉(zhuǎn)會計單位作業(yè)、
四、核薪與調(diào)薪案件于歸檔前，應(yīng)登錄于個人資料卡內(nèi)、
五、除人事單位應(yīng)備一份全醫(yī)院人員薪資名冊外，各級單位亦應(yīng)備一份所屬人員薪資名冊、
六、薪資作業(yè)應(yīng)另參照職薪辦法中職薪等級表及有關(guān)規(guī)定辦理、
醫(yī)院職工保險制度
一、人員于報到日時，由人事單位登記辦理投保，生效日以到職日為準(zhǔn)、
二、人員于退職日當(dāng)天，人事單位應(yīng)即辦理退保、
三、投保薪資因調(diào)整薪資或其他因素而變動時，應(yīng)由人事單位填報“投保薪資調(diào)整單”、
四、人事單位應(yīng)保管勞保局每月寄來的勞保門診單，當(dāng)職工有需要時，可持私章索取、
五、職工勞保個人資料應(yīng)立冊登錄備查、
職工辭職管理制度
一、正式任用的職工如感工作不適或其他原因想辭職，應(yīng)于15天前提出辭職申請書，由單位主管及人事主管簽具意見后，呈總經(jīng)理核準(zhǔn)，再轉(zhuǎn)回人事單位，人事單位據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，轉(zhuǎn)會計單位作業(yè)、
二、人事單位依據(jù)辭職申請書發(fā)給“離職通知單”，通知本人于奉準(zhǔn)離職日當(dāng)天下班前依離職通知單上應(yīng)辦理事項(xiàng)，逐項(xiàng)辦理移交，辦理完畢后，由人事主管審核無誤后，簽章并轉(zhuǎn)會計單位核計當(dāng)月薪資（除特準(zhǔn)外，均于下次發(fā)薪日發(fā)給）、
三、人事單位根據(jù)離職通知單于當(dāng)日即行辦理下列事項(xiàng)：
1、登記于人員異動記錄簿內(nèi)、
2、注銷人事單位制作的'人員狀況表內(nèi)登記、
3、登記個人資料卡，注銷個人資料檔案、
四、人事主管視情況應(yīng)約談離職人員，并將面談結(jié)果填入離職人員面談記錄檔案，以作為人事流動率檢查參考、
職工遷調(diào)制度
一、本醫(yī)院基于業(yè)務(wù)上需要，可隨時調(diào)動任一職工職務(wù)或服務(wù)地點(diǎn)，被調(diào)職工應(yīng)予配合、
二、各單位主管應(yīng)就所屬人員的個性、學(xué)識、能力，調(diào)配適當(dāng)工作，務(wù)使人盡其才，才盡其用、
三、職工接到調(diào)職通知書后，單位主管應(yīng)于7日內(nèi)（一般職工應(yīng)于5日內(nèi)）辦妥移交手續(xù)，前往新單位報到、
四、職工調(diào)職，如駐地遠(yuǎn)者，可比照出差規(guī)定支給差旅費(fèi)，其隨行直系眷屬，可憑乘車證明支給交通費(fèi)、
五、調(diào)任職工在接任者未到職前，其所任職務(wù)由原直屬主管指派適當(dāng)人員暫行代理、
六、人事單位應(yīng)每月統(tǒng)計列冊個人負(fù)擔(dān)保費(fèi)，轉(zhuǎn)會計單位從薪資內(nèi)扣繳、
醫(yī)院管理制度3
中國新經(jīng)濟(jì)時代的背景下，醫(yī)療體系改革也隨之發(fā)展，不斷深入、2017年7月14日，中華人民共和國國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，就全面深化公立醫(yī)院綜合改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作出部署，這是建設(shè)具有中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排，意見中要求堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路[1—2]、目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨許多困難和亟待解決的問題，尤其是公立醫(yī)院，因其尚未完全扭轉(zhuǎn)逐利機(jī)制，維護(hù)公益性，調(diào)動積極性，保障群眾利益性，完善持續(xù)性等則需要不斷進(jìn)行改革和創(chuàng)新，為之付出更大的努力、
1、醫(yī)院管理體制改革的意義
1、1醫(yī)院衛(wèi)生管理體制改革能夠改變醫(yī)院發(fā)展思路
在壯大自己綜合實(shí)力的同時加強(qiáng)特色學(xué)科的建設(shè)根據(jù)本區(qū)域內(nèi)的資源配置和衛(wèi)生需要，不斷調(diào)整業(yè)務(wù)中心和結(jié)構(gòu)，適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療趨勢，重視人才培養(yǎng)，是特色學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)、要創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，激發(fā)所有員工的積極性和自主創(chuàng)新力，才能創(chuàng)建強(qiáng)有力的醫(yī)療隊伍，形成獨(dú)具特色的醫(yī)院文化建設(shè)，這也利于醫(yī)院管理工作的重心在學(xué)科建設(shè)上能趨于良性發(fā)展，適應(yīng)新的醫(yī)療格局變化、
1、2醫(yī)院管理體制改革有利于醫(yī)院信息化的建設(shè)
醫(yī)院的信息化建設(shè)要結(jié)合時代發(fā)展的特點(diǎn)，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供良好的平臺，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)的完善與健全打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。信息化建設(shè)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的發(fā)展起到關(guān)鍵性作用，不僅可以為患者和醫(yī)務(wù)人員提供更優(yōu)良的服務(wù)，而且還能減少人力、物力等成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益。醫(yī)院的信息化建設(shè)是推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理高效運(yùn)轉(zhuǎn)和高質(zhì)服務(wù)的有力保證，有利于醫(yī)院未來的發(fā)展和進(jìn)步[3—4]，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足醫(yī)院管理的需要、
2、醫(yī)院衛(wèi)生體制改革目標(biāo)
公立醫(yī)院綜合改革啟動后，多項(xiàng)新醫(yī)改政策強(qiáng)調(diào)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要性，要求醫(yī)院要優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)營管理、完善績效考核[5]，優(yōu)化就醫(yī)流程，減少資源消耗以及科學(xué)化臨床治療路徑，解決醫(yī)院內(nèi)部的結(jié)構(gòu)問題，規(guī)范醫(yī)療管理，提高診療結(jié)果的有效性，突出以人為本的理念、
3、醫(yī)院衛(wèi)生管理改革措施
3、1完善績效工資政策和考核辦法
醫(yī)院工作有其風(fēng)險性和技術(shù)難度，應(yīng)以工作量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難易程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等作為考核的主要依據(jù)，要準(zhǔn)確定位績效工資，制定合理的`獎罰制度，明確規(guī)定人力資源費(fèi)用支出要在醫(yī)院總財務(wù)支出中占據(jù)合理比例，確保人員工資不能低于現(xiàn)有水平[6]、
3、2強(qiáng)化內(nèi)部管理和政府部門職能
建立健全的醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理，堅持醫(yī)院管理有章可循，有據(jù)可查、政府部門要確保對公共事業(yè)的投入，對衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做到合理規(guī)范的監(jiān)督，制定完善的相關(guān)法規(guī)和政策，推動醫(yī)院管理體制趨于良性發(fā)展、
3、3建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制
政府部門加大對醫(yī)院公益性事業(yè)的政策和資金支持，引導(dǎo)醫(yī)院對內(nèi)部管理、服務(wù)以及運(yùn)行機(jī)制的改革，建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，可以使公立醫(yī)院在改革中獲益，提高主動參與管理體制改革的積極性[7]、
4結(jié)語
我國公立醫(yī)院的管理采用企業(yè)化的管理模式較多，效果卻不理想，企業(yè)經(jīng)營著重點(diǎn)在于經(jīng)濟(jì)收益，而衡量醫(yī)院管理水平最重要的指標(biāo)卻在于能否具備社會效益、長久以來，我國公立醫(yī)院因不具備法人自主權(quán)，缺乏醫(yī)院營運(yùn)權(quán)和自主權(quán)，經(jīng)營管理者不能調(diào)動積極性有效發(fā)揮其管理的職能作用、在醫(yī)院管理中完全依靠政府部門的行政干預(yù)，這樣的管理模式不再能適應(yīng)宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的要求，故在醫(yī)療衛(wèi)生體制變革過程中對公立醫(yī)院的管理制度建設(shè)要制定適合的要求和任務(wù)、在新醫(yī)改背景下，改革中遇到的問題主要是如何解決管辦分開和政事分開，管辦分開的實(shí)質(zhì)是政府職能的轉(zhuǎn)變，由行政隸屬轉(zhuǎn)換為行政監(jiān)管，但是目前一切僅存在于形式上，尚且不能真正做到管辦分開，在法人治理結(jié)構(gòu)上也僅在議事上可以體現(xiàn)，卻不是最終的決策性機(jī)構(gòu)，因此需要政府多部門間統(tǒng)籌合作，不斷優(yōu)化、完善政策體系，確保公立醫(yī)院改革穩(wěn)步、持續(xù)推進(jìn)[8]、建立新的現(xiàn)代化管理制度，管理理念也要隨之發(fā)生變化，公立醫(yī)院要主動學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)營理念和管理經(jīng)驗(yàn)，提升科學(xué)的決策水平以及運(yùn)行效率，只有掌握了科學(xué)的管理和市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化和精細(xì)化，才能發(fā)揮醫(yī)院管理的作用，最終實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)療福利達(dá)到最大化，創(chuàng)造出良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益、
醫(yī)院管理制度4
一、工作人員要求
�。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護(hù)士長、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成、醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院感染診斷、預(yù)防原則、報告程序
�。ǘ┮旅闭麧�，不戴戒指、耳環(huán)，注意個人衛(wèi)生，不得穿工作服離院外出
�。ㄈ﹪�(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，在以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸患者前。進(jìn)行無菌操作前。接觸體液后。接觸患者后。接觸患者周圍環(huán)境后。戴手套操作后，脫下手套立即洗手
（四）工作人員在診療護(hù)理操作中遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作
�。ㄎ澹┳龊貌∪说男l(wèi)生宣教，利用宣傳欄、發(fā)放資料、座談會及結(jié)合病例等形式進(jìn)行宣教消毒隔離知識
二、患者要求
（一）病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施
�。ǘ﹤魅静∪瞬荒芎推胀ú∪俗≡谝粋�病室，對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施
�。ㄈ﹤魅静∪藨�(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用
三、環(huán)境要求
�。ㄒ唬┎》恳〞r通風(fēng)換氣，每日2次，必要時進(jìn)行空氣消毒、治療室、換藥室每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒
�。ǘ┲委熓�、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭、地面應(yīng)濕式清掃，被體液、血液污染時隨時用1000mg／L—2000mg／L含氯消毒液擦拭
�。ㄈ┎∪说囊路⒈惶�、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡，每周更換1—2次，并做到隨臟隨換、禁止在病房、走道上清點(diǎn)布類
（四）病床每天濕式清掃一次，一床一巾一用。床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的`物體表面隨時消毒
�。ㄎ澹└鞣N治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒
（六）病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后要進(jìn)行終末消毒、傳染病人所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出，不能給他人使用
四、各類物品管理
�。ㄒ唬┳⑸�、輸液實(shí)行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器
�。ǘo菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時更換一次
�。ㄈ┲委熫嚿衔锲窇�(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)
�。ㄋ模┏槌龅乃幰�，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝
（五）碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌2次、無菌包中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝
�。o菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標(biāo)記清楚，有效期內(nèi)使用、有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌
（七）氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水，每天更換，濕化瓶用后送消毒供應(yīng)室中心消毒處理
�。ò耍⿹Q藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕，送消毒供應(yīng)中心處置
�。ň牛┮淮涡允褂冕t(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器放入利器盒內(nèi)、被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量
�。ㄊ﹤魅拘砸饕�、體液、血液等標(biāo)本用有效氯1000mg/L—2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道
�。ㄊ唬┲委熓�、病室、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專用，標(biāo)記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干、
五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測
（一）感染監(jiān)控護(hù)士每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、每季對使用中消毒液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測
�。ǘ┍O(jiān)測超標(biāo)項(xiàng)目及時查找原因，并落實(shí)整改措施，重新監(jiān)測至合格
�。ㄈ└黜�(xiàng)監(jiān)測結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析
六、醫(yī)院感染病例報告
�。ㄒ唬⿲︶t(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報送感染管理科
（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例或以上）時，臨床科室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科
醫(yī)院管理制度5
1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)
2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時開診，并提前做好開診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作
3、對疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診、科主任、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例、對某些慢性疾病和�？萍膊�，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診
4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)
5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診
6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療
7、門診檢驗(yàn)，影像等各項(xiàng)檢查，必須做到規(guī)范操作、及時報告
8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院、門診醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的.檢查指導(dǎo)，必要時親自操作
9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診
10、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報告制度、門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評價結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科
11、加強(qiáng)候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染、做好衛(wèi)生防病、計劃生育等知識宣傳工作
12、門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督
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