根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)師在診療過程中要對(duì)患者履行必要的告知義務(wù)，特制定本院有關(guān)知情同意的管理制度。

　　一、告知的基本事項(xiàng)

　　1、告知原則

　　醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中有義務(wù)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者。涉及的內(nèi)容需要患者簽字的，患者應(yīng)當(dāng)簽署《患者知情同意書》。

　　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知應(yīng)力求全面而準(zhǔn)確，避免因嚴(yán)重告知不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

　　2、被告知對(duì)象

　�。�1）對(duì)18歲以下的未成年患者，應(yīng)當(dāng)直接告知患者的法定監(jiān)護(hù)人。

　�。�2）對(duì)神志清楚的18歲以上的患者，可以直接告訴患者本人。也可以告知患者委托的被告知人，但必須有患者本人簽署的《委托書》。

　　（3）由于患者因惡性疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知患者親屬或患者委托的其他被告知人，當(dāng)必須有患者本人簽署的《委托書》醫(yī)院只對(duì)患者授權(quán)的人進(jìn)行告知。

　�。�4）因患病等原因?qū)е聼o法正確表達(dá)自己意愿的患者，可以告知患者的法定監(jiān)護(hù)人或其他近親屬，但對(duì)患者無法正確表達(dá)自己意愿的情況應(yīng)當(dāng)作記錄。

　�。�5）對(duì)于必須緊急采取高風(fēng)險(xiǎn)的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進(jìn)行意思表示或?yàn)槲闯赡耆说�，且無親屬或家屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進(jìn)行到底搶救措施的同時(shí)應(yīng)當(dāng)迅速請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)，可由主管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人簽字。

　�。�6）經(jīng)授權(quán)的被告知人應(yīng)當(dāng)確定一人為委托代理人，進(jìn)行具有法律效力的簽字。

　　3、告知方式

　　告知方式有口頭告知、書面告知、見證告知三種。

　�。�1）口頭告知包括：門診告示、急診告示、掛號(hào)須知、留觀須知、住院須知、醫(yī)保患者就診須知等涉及診療流程醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴臅�面告知�?nèi)容。

　　（2）書面告知包括：病歷記錄中的病情通知書、患者各種知情同意書及有患者及家屬簽字的各種醫(yī)療法律文書，對(duì)醫(yī)療診治措施及其風(fēng)險(xiǎn)以書面告知為主。

　�。�3）見證告知是指：第三人在場(chǎng)見證的告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及家屬拒絕在書面告知文字上簽字的情況出現(xiàn)時(shí)可以適用。

　　4、病情告知

　　（1）醫(yī)務(wù)人員在診治過程中應(yīng)當(dāng)將患者的病情如實(shí)告知患者。

　�。�2）對(duì)于患者不知情的惡性疾病等嚴(yán)重病情的告知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取合適的告知方式，以避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的后果。

　�。�3）患者或其他被告知對(duì)象對(duì)告知過程中的醫(yī)療服務(wù)存在疑惑時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)解釋，解答時(shí)應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致，態(tài)度友善。任何醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)患者及親屬態(tài)度生硬或以各種理由拒絕回答問題。

　�。�4）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將重要病情的告知情況在病歷中詳細(xì)記錄，危重病情的告知必須有被告知對(duì)像的簽字。

　　二、常規(guī)告知包括

　　1、住院病人須知

　　2、住院病人知情同意書

　　3、患者授權(quán)委托書

　　4、入院病情告知書

　　5、病情危重通知書

　　6、出院通知書

　　7、欠費(fèi)通知書

　　8、尸檢意見書

　　三、特殊告知

　　1、手術(shù)知情同意書

　　2、麻醉知情同意書

　　3、輸血知情同意書（專用）

　　4、術(shù)中意外處理及手術(shù)中改變術(shù)式知情同意書。（必須由術(shù)者或上級(jí)醫(yī)師向病人或家屬交待手術(shù)方式并簽字）

　　5、有創(chuàng)診斷、治療知情同意書（用特殊檢查、治療知情同意書）

　　6、對(duì)新開展手術(shù)或技術(shù)的知情同意書。由科主任負(fù)責(zé)交代知情同意內(nèi)容并簽字。

　　7、使用自費(fèi)藥品、貴重藥物和一次性耗材前由主管醫(yī)師向病人交代，由病人選擇后雙方簽字。

　　8、試用藥品知情同意書化療或放療知情同意書（用特殊檢查、治療知情同意書）

　　四、各病區(qū)要提高醫(yī)院的誠(chéng)信服務(wù)，建立醫(yī)師責(zé)任制，主治醫(yī)師在患者住院三日內(nèi)必須與患者進(jìn)行病情告知，內(nèi)容包括：

　　1、疾病情況

　　2、目前診斷

　　3、診療項(xiàng)目

　　4、有關(guān)費(fèi)用等

　　五、手術(shù)診治措施的風(fēng)險(xiǎn)告知

　　1、手術(shù)診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科急診、門診及住院手術(shù)，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內(nèi)窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。

　　2、手術(shù)過程中有手術(shù)和麻醉方式的變更、術(shù)中及術(shù)后均有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)的可能，故醫(yī)院推行患者授權(quán)告知的知情權(quán)。

　　3、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將疾病的診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)充分告知被告知人，告知后，被告知人應(yīng)當(dāng)在《手術(shù)知情同意書》和《麻醉知情同意書》等文件上簽字。無被告知人簽字，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷上對(duì)請(qǐng)示答復(fù)的情況作記錄。

　　4、手術(shù)過程中因?yàn)樾碌那闆r需要改變手術(shù)對(duì)策、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)師必須將新的情況向被告知人進(jìn)行告知并取的其簽字后才能進(jìn)行手術(shù)。但當(dāng)出現(xiàn)危及患者生命安全的危急癥狀時(shí)，必須緊急采取新的搶救性手術(shù)治療措施的，在告知的同時(shí)不可停止新的搶救性手術(shù)治療措施。

　　5、手術(shù)告知由主持該手術(shù)的第一手術(shù)醫(yī)師總負(fù)責(zé)，手術(shù)告知的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)經(jīng)主持該手術(shù)的第一手術(shù)醫(yī)師審查同意。第一手術(shù)醫(yī)師可以親自或委派第一助手進(jìn)行患者手術(shù)告知并簽字。該手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)告知的醫(yī)療文件上簽字，視為主刀醫(yī)師對(duì)手術(shù)告知的內(nèi)容已經(jīng)知曉，并由第一手術(shù)醫(yī)師對(duì)告知內(nèi)容承擔(dān)責(zé)任。其他醫(yī)師一律不得在手術(shù)告知的'醫(yī)療文件上簽字。

　　6、根據(jù)各科疾病及手術(shù)特點(diǎn)向患者交代手術(shù)或麻醉的個(gè)性化情況，填寫《手術(shù)知情同意書》和《麻醉知情同意書》等醫(yī)療文件。重大手術(shù)實(shí)行報(bào)告制度，各手術(shù)科室在實(shí)施重大手術(shù)前應(yīng)填寫《重大手術(shù)申請(qǐng)表》。

　　六、非手術(shù)診治措施的風(fēng)險(xiǎn)告知

　　非手術(shù)診治措施是指對(duì)人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療和物理治療等。

　　七、藥物不良反應(yīng)的告知

　　1、對(duì)可能引起不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，并在門、急診病歷或住院病歷中作記錄。

　　2、對(duì)于藥典規(guī)定要做皮膚過敏實(shí)驗(yàn)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。

　　3、患者門急診或出院配藥，藥房對(duì)所配藥物必須附藥物說明書，禁止給患者配無包裝及無藥物說明書的藥物。

　　八、下列綜合性化療方案應(yīng)當(dāng)預(yù)先對(duì)患者進(jìn)行告知，患者在《化療知情同意書》上簽字后實(shí)施化療方案。

　　1、對(duì)人體損傷較大化療方案，主要包

　　括對(duì)血液及腫瘤等疾病使用的化療。

　　2、臨床上不能獲得病理確診，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)治療的化療方案。

　　3、費(fèi)用昂貴的化療方案。

　　九、下列物理診治措施應(yīng)當(dāng)預(yù)先對(duì)患者進(jìn)行告知

　　1、可能引起不良后果的各種物理牽引措施。

　　2、可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施。

　　3、其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。

　　十、對(duì)費(fèi)用昂貴的自費(fèi)的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應(yīng)告知患者。

　　十一、各科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要制定非手術(shù)診治的醫(yī)療措施及風(fēng)險(xiǎn)告知書，在獲得被告知人同意并簽定確認(rèn)后采取診治措施。

醫(yī)院患者管理制度3

　　為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行xx省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，維護(hù)廣大患者的切身利益，加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格的管理，更好地接受社會(huì)監(jiān)督，對(duì)患者費(fèi)用查詢和投訴做出如下規(guī)定：

　　1、加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格的管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在醒目位置公開收費(fèi)信息，設(shè)立查詢?cè)O(shè)施，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。

　　2、配備專、兼職物價(jià)管理人員，管理醫(yī)院的'各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)、價(jià)格咨詢、患者投訴等項(xiàng)工作，在門診大廳、病房等處公布投訴電話，負(fù)責(zé)解決患者的咨詢、投訴等問題。

　　3、做好投訴記錄，詳細(xì)了解患者的投訴問題，及時(shí)與有關(guān)科室聯(lián)系了解情況，門診患者2日內(nèi)向患者反饋結(jié)果，住院患者3日內(nèi)反饋結(jié)果。

　　4、認(rèn)真對(duì)待患者投訴，經(jīng)查實(shí)確屬多收費(fèi)用，科室應(yīng)立即退回多收費(fèi)用并向患者致歉。同時(shí)對(duì)科室給予經(jīng)濟(jì)處罰，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定責(zé)任落實(shí)到人，杜絕此類情況再次發(fā)生。

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