高血壓防治知識(shí)
高血壓防治知識(shí)1
一、減少烹調(diào)油用量,吃清淡少鹽膳食

脂肪是人體能量的重要來(lái)源之一,并可提供必需脂肪酸,有利于脂溶性維生素的消化吸收,但是脂肪攝入過(guò)多是引起肥胖、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等多種慢性疾病的危險(xiǎn)因素之一,膳食鹽的攝入量過(guò)高與高血壓的患病率密切相關(guān)。
食用油和食鹽攝入過(guò)多是我國(guó)城鄉(xiāng)居民共同存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。為此,建議我國(guó)居民應(yīng)養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習(xí)慣,即膳食不要太油膩,不要太咸,不要攝食過(guò)多的動(dòng)物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。成年人一天食鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)6克。減鹽是一種既經(jīng)濟(jì)、效果又比較好的預(yù)防心血管病的措施。
二、三餐分配要合理,零食要適
合理安排一日三餐的`時(shí)間及食量,進(jìn)餐定時(shí)定量。要天天吃早餐并保證其營(yíng)養(yǎng)充足,午餐要吃好,晚餐要適量。不暴飲暴食,不經(jīng)常在外就餐,盡可能與家人共同進(jìn)餐,并營(yíng)造輕松愉快的就餐氛圍。
零食作為一日三餐之外的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,可以合理選用,但來(lái)自零食的能量應(yīng)計(jì)入全天能量攝入之中。
三、高血壓的防治及預(yù)防
1、減少鈉鹽的攝入
2、盡可能減少烹調(diào)用鹽,建議使用可定量的鹽勺;
3、減少味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品用量;
4、少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品,如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨;
5、增加蔬菜和水果的攝入量;
6、腎功能良好者,使用含鉀的烹調(diào)用鹽。
7、控制體重,超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會(huì)進(jìn)一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)降低升高的體重,減少體內(nèi)脂肪含量,可顯著降低血壓。
8、不吸煙不飲酒堅(jiān)持鍛煉,過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素,人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。
雖然少量飲酒后短時(shí)間內(nèi)血壓會(huì)有所下降,但長(zhǎng)期少量飲酒可使血壓輕度升高;過(guò)量飲酒則使血壓明顯升高。
9、減輕精神壓力必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。
高血壓防治知識(shí)2
高血壓病防治知識(shí)講座
主講人:瞿紹華
大家都知道現(xiàn)在高血壓病人很多,而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多,甚至很難治愈,有的導(dǎo)致殘疾,甚至死亡。給個(gè)人、家庭及社會(huì)都帶來(lái)很大的影響。那么什么是高血壓呢?它有哪些癥狀或者表現(xiàn),我們?cè)撊绾稳ヮA(yù)防或者治療高血壓?下面我就上述問(wèn)題一一來(lái)講解。
一、什么是高血壓
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。
1.原發(fā)性高血壓就是高血壓病,是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因不明確的獨(dú)立性疾病,占總共高血壓的90%,由于動(dòng)脈血管硬化,血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動(dòng)脈壓持續(xù)升高。
2、繼發(fā)性高血壓,這類疾病病因明確,高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn),血壓可暫時(shí)升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。
3、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),即什么樣的血壓才為高血壓?根據(jù)2005年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》化分以下幾級(jí):
正常血壓:收縮壓(高壓)小于120mmhg,舒張壓(低壓)小于80mmhg,。正常高值:收縮壓在120-139,舒張壓80-89高血壓:收縮壓大于等于140,舒張壓大于等于90輕度:收縮壓140-159,舒張壓90-99中度:收縮壓160-179,舒張壓100-109重度;收縮壓大于等于180,舒張壓大于等于110。
二、高血壓的現(xiàn)狀及特點(diǎn)
1.患病人口眾多:目前高血壓患者是發(fā)病率最高,對(duì)人民健康危害最大的疾病之一。全國(guó)18歲以上成年人高血壓患病率為%,每年新增患者約600多萬(wàn),其中有150多萬(wàn)人死于由于高血壓引起的中風(fēng),F(xiàn)患人數(shù)約為億,涉及幾千萬(wàn)個(gè)家庭,平均每4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓病人。
2、居民知曉率、治療率、控制率低,患病率、死亡率、致殘率卻很高。全國(guó)高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一,有一半的人不知道;治療
1率低,不按規(guī)范服藥;控制率低,不能規(guī)范治療導(dǎo)致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加,居高不下。全國(guó)患病人數(shù)約億,死亡率居心血管疾病的首位,致殘率每年約有150萬(wàn)腦卒中患者有100多萬(wàn)都喪失了勞動(dòng)能力。
3、人群分布特點(diǎn):男性普遍多于女性,而且年齡越小患病比老年人更加明顯,35-49歲人群高血壓年增長(zhǎng)率比其他年齡組都高。
4.地域特點(diǎn):北方高于南方,城市高于農(nóng)村,但是近年來(lái)農(nóng)村高血壓患者也普遍增多。
三、高血壓的危險(xiǎn)因素:引起高血壓的因素很多
1、年齡:隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機(jī)率也增高,每增加10歲,患腦卒中增加1-4倍。
2、性別:男性多于女性
3、吸煙:吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。
4、飲酒:飲酒過(guò)量飲酒可引起頑固性高血壓。
5、飲食:高鹽飲食易引起高血壓。
6、血脂高:膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致高血壓。
7、超重肥胖:是腦卒中發(fā)病的獨(dú)立因素
8、糖尿病:的心血管疾病發(fā)病比血糖正常人的10倍以上。
9、缺少體力活動(dòng):腦力勞動(dòng)都患病高于體力勞動(dòng)者。
10、遺傳性:家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)。
四、高血壓的臨床表現(xiàn)
高血壓表現(xiàn)多樣化,有的毫無(wú)癥狀,甚至有的人一生都無(wú)癥狀,有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。
早期:病人有頭暈頭痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血,惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死,動(dòng)脈血栓形成等。
五、高血壓的預(yù)防及治療預(yù)防是處理高血壓最有效的方法
1、對(duì)因治療即治本,從源頭上防止高血壓,針對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素,明確病因,改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險(xiǎn)的適當(dāng)方法。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)(至
2少每周3次,每次30分鐘),通過(guò)減輕體重來(lái)預(yù)防高血壓的發(fā)生;進(jìn)食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食,特別是多吃水果和蔬菜;戒煙限酒,控制血糖等等。
2、二級(jí)預(yù)防:即知道自己得了高血壓該如何治療,我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷,正常人每年至少要量?jī)纱窝獕,發(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服藥,而且每周要測(cè)量血壓一次,血壓穩(wěn)定后每1-3個(gè)月測(cè)一次,規(guī)范服藥不能亂停藥,多服或者少服停服。適應(yīng)地休息,
3、三級(jí)預(yù)防:即并發(fā)癥后的康復(fù)治療,減輕精神壓力,合理膳食,促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量水平。
4、降壓注意事項(xiàng):①降壓要平穩(wěn),藥物開(kāi)始用小劑量,逐
漸遞增,直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停,否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。故有人建議,對(duì)老年收縮期高血壓患者,初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下,收縮壓在160~179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。③高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式,適量的運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持心理平衡。
六、高血壓防治的誤區(qū)
中國(guó)的高血壓患者約有億。在接診高血壓患者時(shí),經(jīng)常遇到患者問(wèn):“我能不能換個(gè)藥。俊辈徽搫偟酶哐獕旱幕颊,還是老病友都會(huì)提這個(gè)問(wèn)題。除了上述問(wèn)題,在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在,下面是常見(jiàn)高血壓認(rèn)識(shí)及治療的幾個(gè)誤區(qū)。
1、高血壓是一種可治可不治的疾病。由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化,可以毫無(wú)癥狀,或癥狀輕微,甚至有的病人一生無(wú)臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為,高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥,穩(wěn)定了就不再服藥,這是錯(cuò)誤的。其實(shí)血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會(huì)增高,甚至更高。這種血壓的明顯波動(dòng),正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應(yīng)積極地治療,以免重要靶器官受損,致殘后而后悔莫及。
高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病,絕大多數(shù)病人需要堅(jiān)持長(zhǎng)期或長(zhǎng)時(shí)間服藥,甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥,就是指確認(rèn)為高血壓后,醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言,病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后,仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量,保持血壓穩(wěn)定,切不可
3吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長(zhǎng)期服藥,可以少吃,不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。
長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平,還可以保障重要器官不受損害。而間歇性服藥,或頻繁換藥,會(huì)使血壓波動(dòng)更加明顯,結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,使重要臟器缺血、缺氧,最終形成急慢性心腦血管疾病。不能“三天打魚(yú),兩天曬網(wǎng)”,特別是血壓正常就停藥,血壓升高又服藥。此點(diǎn)務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此,不論是藥物治療,還是非藥物治療貴在持之以恒。
調(diào)查發(fā)現(xiàn):有的高血壓病人因?yàn)闊o(wú)癥狀,僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,長(zhǎng)期不服藥,使血壓一直處于高水平。其主要原因是對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足,加之無(wú)明顯癥狀而不服藥。有的人則認(rèn)為自己血壓只是偏高,血壓處于邊緣狀態(tài),不值得治療,也未引起重視。事實(shí)說(shuō)明,這種輕度高血壓同樣對(duì)人體會(huì)發(fā)生危害。還有的病人因長(zhǎng)期適應(yīng)了較高水平的血壓,一旦服用降壓藥后,血壓下降至一定水平反而不適應(yīng),則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,隨后則不再用藥。豈不知,持續(xù)高血壓會(huì)造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是,不但要用藥治療,而且要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥治療。因此,對(duì)于高血壓病病人應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心、決心和恒心,只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。
2、服不服藥無(wú)多大差別的誤區(qū)。要知道,高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過(guò)手術(shù)等方法得到根治外,其余90%以上的病人都是高血壓病,這些病人是一種慢性病,往往需要長(zhǎng)期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓,但不在乎,甚至認(rèn)為治療不治療均無(wú)所謂。甚至還有的朋友說(shuō):血壓高點(diǎn)有什么了不起,不誤吃,不誤睡,什么也不影響,甚至?xí)䦟?duì)苦口婆心勸他的醫(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢(shì)”的感覺(jué),仍然我行我素。持這種態(tài)度的人,是自己對(duì)自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),是極端錯(cuò)誤的,一定要予以避免。
醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的,堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥者由于使血壓降至正常或理想水平,可以減少和推遲器官的損害,因而具有十分重要的臨床意義。而長(zhǎng)期不服藥者則由于血壓長(zhǎng)期處于高水平,其本身可促進(jìn)或加速心、腦、腎等重要器官的損害,甚至引起致殘或死亡。因此,要認(rèn)清降壓治療的重要意義,積極、有效、長(zhǎng)期地控制血壓至正常或理想水平。
3、單純依賴藥物,不做綜合治療的誤區(qū)。有人認(rèn)為,得了高血壓后只要
4堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好,其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造成的,其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外,尚有其他許多因素,這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險(xiǎn)因素”,如吸煙、酗酒、攝入食鹽過(guò)多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉、性格暴躁等。所以,藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施,否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿,特別還要改變不良的生活方式。
一般地說(shuō),高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有:一般治療(合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)等。早期、輕度高血壓病人,應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個(gè)月后復(fù)查血壓,如多次測(cè)量血壓均在正常范圍內(nèi),可繼續(xù)非藥物治療,并定期測(cè)血壓;如癥狀明顯,則應(yīng)同時(shí)應(yīng)用降壓藥物。對(duì)于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時(shí),也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓。
4、以感覺(jué)估計(jì)高血壓的誤區(qū)。血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無(wú)平行關(guān)系。有的病人,特別是長(zhǎng)期高血壓病人,由于對(duì)高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”,即使血壓明顯升高,仍可不出現(xiàn)任何感覺(jué)不適。誤認(rèn)為只要沒(méi)有不適感覺(jué),血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒(méi)有任何癥狀,甚至血壓很高也如此,但當(dāng)血壓下降后反感不適,此時(shí)只要使降壓速度減慢些,堅(jiān)持一段時(shí)間其不適感會(huì)逐漸消失。所以,有時(shí)血壓降低也會(huì)出現(xiàn)頭昏等不適,若不測(cè)量血壓而盲目地加量,反而不利,為此可能延誤治療,而此種現(xiàn)象對(duì)病人的`健康卻潛在著嚴(yán)重的威脅,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此,高血壓病人應(yīng)主動(dòng)定期測(cè)量血壓,如1周至2周,至少測(cè)量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施,不能“憑著感覺(jué)走”。當(dāng)然,最好是自己有個(gè)血壓計(jì),并學(xué)會(huì)自測(cè)血壓,這樣既方便又能及時(shí)了解血壓變化情況。
5、不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)。有少數(shù)病人,把別人降壓效果好的藥物照搬過(guò)來(lái)為己所用,這是既不客觀又不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn),同樣是高血壓的病人?duì)降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯,則另外一人卻效果不顯,甚至無(wú)效。再如服用短效硝苯地平時(shí),有一小部分人會(huì)即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀,而多數(shù)人則感覺(jué)良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情,因人而異,合理選用藥物,最好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。還有極少部分人則相信
5那些毫無(wú)根據(jù)的道聽(tīng)途說(shuō):什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局,或者輕信某些虛假?gòu)V告和偏方。因?yàn)楦哐獕翰∧壳吧袩o(wú)根治方法,這些都對(duì)堅(jiān)持治療有弊無(wú)利,以致失去合理的治療機(jī)會(huì),是不可取的。
要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病,這是肯定的,也是無(wú)可非議的。欲走捷徑絕對(duì)是不可能的,甚至釀成不良后果。面對(duì)多種降壓途徑無(wú)所適從。當(dāng)前社會(huì)上降壓方法甚多,諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等,而國(guó)內(nèi)外專家目前認(rèn)定,只有降壓藥是可靠的降壓途徑,其他方法均處于試用階段,目前只能作為輔助或精神安慰治療。
6、走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)。目前,市場(chǎng)上治療高血壓病的藥物多達(dá)幾十種,甚至上百種,各有其適應(yīng)證和一定的副作用,不僅藥物種類繁多,制劑復(fù)雜,降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定,而有些藥物,尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實(shí)。況且高血壓的合理治療,需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物,這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購(gòu)藥服用,帶有一定盲目性、片面性,也有一定的不安全的因素存在。所以,應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷,作必要的化驗(yàn)檢查,及對(duì)心、腦、腎等功能的測(cè)定,然后進(jìn)行治療。千萬(wàn)不要憑想象,或認(rèn)為只要是降壓藥難能用,更不能一味追求那些新藥、特藥,或認(rèn)為價(jià)格越是貴的藥越是“好藥”。
7、走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)。治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正;蚶硐胨剑ㄐ∮130/85毫米汞柱),而且要長(zhǎng)期穩(wěn)定,進(jìn)而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因(如怕麻煩、出差),不定期測(cè)量血壓,一味“堅(jiān)持”服藥,此為“盲目治療”,會(huì)使得血壓忽高忽低,或者出現(xiàn)不適感,并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者,可三天測(cè)一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測(cè)一次。根據(jù)血壓情況,調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù),將血壓降至較理想的水平。還有更多的人,不僅不復(fù)查血壓,更不去檢查血、尿等化驗(yàn),不講究實(shí)效。全然不顧血壓是否控制理想?器官有否損害?應(yīng)該說(shuō),這種治療在某種程度上是徒勞的,很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局,即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)方感到后悔莫及。因此,必須予以糾正。
8、走出長(zhǎng)期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)。有的病人盲目長(zhǎng)期服用一類降壓藥,服藥只作為一種生活習(xí)慣,任何藥物長(zhǎng)期服用都會(huì)降低療效,產(chǎn)生耐藥
6性,并易產(chǎn)生藥物副作用。同時(shí),有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。另外,不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個(gè)體差異、臟器損害的有無(wú)以及程度等情況,選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委,千篇一律或長(zhǎng)期服用一類藥物是不可取的。所以,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,按照病情需要及時(shí)選擇和調(diào)整藥物。
有的人出于省事,或嫌麻煩,不管是短效降壓藥還是長(zhǎng)效降壓藥都采取每日1次的服藥法,其實(shí)是不科學(xué)的。因?yàn)槎绦Ы祲核幏帞?shù)小時(shí)后,隨著藥物在血液中濃度的下降,降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時(shí)服藥,血壓也隨之升高,不能有效地控制24小時(shí)血壓。而只有長(zhǎng)效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時(shí)平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥,而是僅限于長(zhǎng)效、緩釋或控釋片
9、走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)。有些高血壓病人把一些價(jià)格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”,認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時(shí)才需用。其實(shí),這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片,或長(zhǎng)效的制劑。這些藥的降壓作用有時(shí)不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價(jià)廉藥物的作用強(qiáng)和快,但正是因?yàn)槟壳案鼜?qiáng)調(diào)24小時(shí)緩慢、平穩(wěn)地降壓,以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以,醫(yī)生有時(shí)會(huì)根據(jù)病情開(kāi)出上述的“頂藥”。
高血壓防治知識(shí)3
1.血壓是什么?
血壓就是心臟收縮將血液泵入血管時(shí)所加在血管壁的壓力。常測(cè)部位為右上臂,以毫米汞柱為計(jì)算單位。記錄方式為收縮壓/舒張壓。正常血壓為90-140/60-90mmHg。
3.“三高三低”指什么?
“三高”是指:患病率高,致殘率高(如偏癱),死亡率高(如心梗);
“三低”是指:知曉率低,控制率低,服藥率低(如不遵醫(yī)囑,憑感覺(jué)服藥)。
4.為什么稱高血壓為“無(wú)聲殺手”?
高血壓可引起許多并發(fā)癥;腦中風(fēng),高心病,眼、腎損害,伴發(fā)糖尿病等。
5.什么人易患高血壓?
患病率為10%以上,超過(guò)九成的高血壓患者都屬于原發(fā)性高血壓,即高血壓病。通常與超重、肥胖,長(zhǎng)期持續(xù)飲酒,膳食高鹽低鉀,長(zhǎng)期精神緊張或超負(fù)荷工作有關(guān)。若家族中患有高血壓、中風(fēng)、糖尿病及冠心病者,則其患病的危險(xiǎn)性更大。僅約一成的高血壓患者屬于繼發(fā)性,高血壓只是其他疾病的一種體征或癥狀而已,這些疾病有睡眠呼吸暫停綜合征、動(dòng)脈狹窄、腎臟病、糖尿病、藥源性疾病等。
6.高血壓如何避免?
保持良好的精神狀態(tài)(心情愉快平和,避免精神緊張和情緒波動(dòng),不要過(guò)度勞累,勞逸結(jié)合);堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)(適度鍛煉和勞動(dòng),控制體重);規(guī)律充足的休息和睡眠;良好的生活習(xí)慣(戒煙限酒,飲食清淡,多食水果蔬菜);定期體檢、堅(jiān)持服藥(高血壓患者)。
7.高血壓如何診斷?
定期測(cè)量血壓,尤其是40歲以后,這是最簡(jiǎn)單、最實(shí)用的早期發(fā)現(xiàn)高血壓的可靠方法。不同時(shí)間三次以上血壓超過(guò)140mmHg(高壓)或90mmHg(低壓),就可診斷為高血壓。六十歲以上也是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。至于是原發(fā)性或繼發(fā)性,需要請(qǐng)教專科醫(yī)師,有時(shí)醫(yī)師會(huì)進(jìn)行相關(guān)檢查。
8.血壓波動(dòng)怎么辦?
人的血壓在一天當(dāng)中不是恒定不變的(收縮壓一天中可以波動(dòng)10~30mmHg,舒張壓可以波動(dòng)5~10mmHg)均屬正常情況。所以,不同時(shí)間測(cè)量血壓的數(shù)值有所不同,這一波動(dòng)也是血管彈性尚好的重要標(biāo)志。患者不要根據(jù)血壓的波動(dòng)自行調(diào)整降壓藥,發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。
9.如何自測(cè)血壓?
上臂式電子血壓計(jì)可靠性較好,而手腕式電子血壓計(jì)和指套式電子血壓計(jì)可靠性較差。用上臂式電子血壓計(jì)測(cè)血壓時(shí),應(yīng)將袖帶纏于右上臂,松緊適度,氣囊中部正好壓住肱動(dòng)脈,氣囊下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米處。
10.什么是高血壓的`非藥物治療?
控制體重,使體重指數(shù)(BMI)保持在20-24左右[BMI=體重(Kg)/身高(M)2];限鹽,應(yīng)控制在每日6克左右;運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng),如步行、游泳、騎車、健身等;限制脂肪總量,增加水果蔬菜攝入;戒煙限酒。
11.藥物治療的原則有哪些?
逐漸降壓;用藥因人而異;最好聯(lián)合用藥;不突然停藥或突然撤藥。
12.為什么要選擇長(zhǎng)效降壓藥?
減少血壓大的波動(dòng)對(duì)心腦腎等重要臟器的損害;服藥方便規(guī)律。
13.常用的降壓藥的種類有哪些?
當(dāng)前常用降壓的藥物主要有以下五大類:即利尿劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、鈣拮抗劑(CCB)。上述藥物可作為降壓治療的起始藥和維持藥,根據(jù)患者具體情況選擇用藥。需聯(lián)合者推薦如下方案:利尿劑和β阻滯劑、利尿劑和ACEI或ARB、CCB和β阻滯劑、CCB和ACEI或ARB、CCB和利尿劑(年齡大于70歲者)。
14.沒(méi)有癥狀的高血壓要不要服藥降壓藥?
首先,應(yīng)知道無(wú)癥狀不一定血壓不高,其次,癥狀與血壓未必一致。如果采用非藥物治療三至六個(gè)月,血壓仍不在正常范圍,一定要服藥控制,目的在于減少并發(fā)癥的產(chǎn)生及嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生。
15.降壓治療的目的如何?
不單是解除癥狀的問(wèn)題,更重要的是,血壓的控制是預(yù)防心腦血管病的主要措施。
16.單純降壓能預(yù)防心腦血管病的發(fā)生嗎?
不能。根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素需綜合治療。包括降脂治療、抗血小板治療如應(yīng)用阿司匹林,和血糖控制以及非藥物治療等相關(guān)內(nèi)容。
17.如何堅(jiān)持八項(xiàng)原則,嚴(yán)格控制血壓?
保持血壓正常;保持體重正常;保持血脂正常;不吸煙少飲酒;飲食講究科學(xué);堅(jiān)持體育鍛煉;定時(shí)長(zhǎng)期服藥;增加保健意識(shí)。
18.中醫(yī)中藥能治療高血壓?jiǎn)幔?/p>
中醫(yī)中藥治療高血壓,有一定的降壓效果,主要點(diǎn)在于機(jī)體功能的調(diào)節(jié)和臨床癥狀的改善。因?yàn)楦哐獕翰‘吘故且粋(gè)多因素疾病,中醫(yī)中藥也是綜合治療中非常好的多途徑、多靶點(diǎn)治療的有效方法之一。
高血壓防治知識(shí)4
一、高血壓的認(rèn)知:
、傺獕海喝说难狠斔偷饺砀鞑课恍枰欢ǖ膲毫,這個(gè)壓力就是血壓。②高血壓又稱“無(wú)聲殺手”: 高血壓引起的冠心病、腦卒中、腎損害。③高血壓分級(jí):1級(jí)高血壓、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓。
二、高血壓的危害:
高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危害因素,影響重要臟器例如心、腦、腎的`結(jié)構(gòu)與功能,最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭,迄今仍是心、腦血管疾病死亡的重要原因之一。①對(duì)心臟的危害、②對(duì)腦的危害、③對(duì)腎臟的危害、④對(duì)視網(wǎng)膜的危害。
三、我國(guó)高血壓現(xiàn)狀:
“三高”患病率高、致殘率高、致死率高;“三低”知曉率低、治療率低、控制率低。
四、高血壓發(fā)病原因:
其中最重要的有以下幾個(gè)方面:①遺傳、②體重、③飲食電解質(zhì)的攝入、④吸煙與飲酒、⑤避孕藥物、⑥民族與種族、⑦社會(huì)心理因素、⑧年齡與性別。
五、如何預(yù)防高血壓:
、賹W(xué)會(huì)自我檢測(cè)、②養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣、③培養(yǎng)良好心境、④合理飲食。
六、高血壓的控制:
第一步:了解自己有無(wú)其他并發(fā)癥;第二步:了解控制血壓的意義;第三步:了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平;第四步:學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓;第五步:堅(jiān)持良好生活方式。
健康講座讓村民們受益匪淺,這和老年人的健康息息相關(guān),大家都希望今后村委會(huì)多些健康知識(shí)的宣傳,使村民們把健康知識(shí)融入在生活中。
高血壓防治知識(shí)5
今日又迎來(lái)今年的全國(guó)高血壓日,高血壓目前在我國(guó)的患病率或是發(fā)病率都是相當(dāng)高的,為三高之一,且高血壓對(duì)心腦腎的危害也是我們一直擔(dān)心的話題。面對(duì)這一現(xiàn)實(shí),借此機(jī)會(huì)我院舉行了一次比較大型的宣傳活動(dòng)。現(xiàn)將活動(dòng)情況總結(jié)如下。20xx年10月5日正值趕集日,我院于街道上開(kāi)展了全國(guó)高血壓日宣傳活動(dòng)。
本次活動(dòng)通過(guò)設(shè)立宣傳臺(tái)、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、口頭宣教、發(fā)放宣傳單、現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)測(cè)血壓等方式開(kāi)展,共接受現(xiàn)場(chǎng)咨詢186人、發(fā)放宣傳單200余張、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍、讓大家對(duì)自己的血壓知曉及控制目標(biāo)知曉,了解健康生活方式與健康血壓的重要性。通過(guò)此次活動(dòng)主要向大眾宣傳高血壓的診斷、危害。
最重要的是高血壓的預(yù)防。強(qiáng)調(diào)控制食鹽、合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣等這些對(duì)控制與預(yù)防高血壓的重要性,讓大家從多方面全面深刻的了解高血壓的相關(guān)知識(shí)與預(yù)防的健康習(xí)慣。
此次活動(dòng)得到大家的一致好評(píng),我們會(huì)在今后的工作中繼續(xù)加大宣傳力度,為大家營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍。
社區(qū)高血壓防治知識(shí)講座小結(jié)4大家都知道現(xiàn)在高血壓病人很多,而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多,甚至很難治愈,有的導(dǎo)致殘疾,甚至死亡。給個(gè)人、家庭及社會(huì)都帶來(lái)很大的影響。那么什么是高血壓呢?它有哪些癥狀或者表現(xiàn),我們?cè)撊绾稳ヮA(yù)防或者治療高血壓?下面我就上述問(wèn)題一一來(lái)講解。
一、 什么是高血壓
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。
1. 原發(fā)性高血壓就是高血壓病,是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因
不明確的獨(dú)立性疾病,占總共高血壓的90%,由于動(dòng)脈血管硬化,血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動(dòng)脈壓持續(xù)升高。
2、 繼發(fā)性高血壓,這類疾病病因明確,高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn),血壓可暫時(shí)升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。
3、 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),即什么樣的血壓才為高血壓?
根據(jù)2005年修訂版的《高血壓防治指南》化分以下幾級(jí):
正常血壓:收縮壓(高壓)小于120mmhg,舒張壓 (低壓)小于80mmhg,。
正常高值:收縮壓在120139,舒張壓8089
高血壓:收縮壓大于等于140,舒張壓大于等于90
輕度:收縮壓140159,舒張壓9099
中度:收縮壓160179,舒張壓
重度;收縮壓大于等于180,舒張壓大于等于110。
二、 高血壓的現(xiàn)狀及特點(diǎn)
1.患病人口眾多:目前高血壓患者是發(fā)病率最高,對(duì)人民健康危害最
大的疾病之一。全國(guó)18歲以上成年人高血壓患病率為%,每年新增患者約600多萬(wàn),其中有150多萬(wàn)人死于由于高血壓引起的中風(fēng),F(xiàn)患人數(shù)約為億, 涉及幾千萬(wàn)個(gè)家庭,平均每4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓病人。
2、居民知曉率、治療率、控制率低,患病率、死亡率、致殘率卻很高。
全國(guó)高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一,有一半的人不知道;治療率低,不按規(guī)范服藥;控制率低,不能規(guī)范治療導(dǎo)致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加,居高不下。全國(guó)患病人數(shù)約億,死亡率居心血管疾病的首位,致殘率每年約有150萬(wàn)腦卒中患者有100多萬(wàn)都喪失了勞動(dòng)能力。
3、人群分布特點(diǎn):男性普遍多于女性,而且年齡越小患病比老年人更加明顯,3549歲人群高血壓年增長(zhǎng)率比其他年齡組都高。
4.地域特點(diǎn):北方高于南方,城市高于農(nóng)村,但是近年來(lái)農(nóng)村高血壓患者也普遍增多。
三、高血壓的危險(xiǎn)因素:引起高血壓的因素很多
1、年齡:隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機(jī)率也增高,每增加10歲,患腦卒中增加14倍。
2、性別:男性多于女性
3、吸煙:吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。
4、飲酒:飲酒過(guò)量飲酒可引起頑固性高血壓。
5、飲食:高鹽飲食易引起高血壓。
6、血脂高:膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致高血壓。
7、超重肥胖:是腦卒中發(fā)病的獨(dú)立因素
8、糖尿病:的心血管疾病發(fā)病比血糖正常人的10倍以上。
9、缺少體力活動(dòng):腦力勞動(dòng)都患病高于體力勞動(dòng)者。
10、遺傳性:家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)。
四、高血壓的臨床表現(xiàn)
高血壓表現(xiàn)多樣化,有的毫無(wú)癥狀,甚至有的人一生都無(wú)癥狀,有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。
早期:病人有頭暈頭痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血,惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死,動(dòng)脈血栓形成等。
五、高血壓的預(yù)防及治療
預(yù)防是處理高血壓最有效的方法
1、對(duì)因治療即治本,從源頭上防止高血壓,針對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素,明確病因,改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險(xiǎn)的適當(dāng)方法。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)(至少每周3次,每次30分鐘),通過(guò)減輕體重來(lái)預(yù)防高血壓的發(fā)生;進(jìn)食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食,特別是多吃水果和蔬菜;戒煙限酒,控制血糖等等。
2、二級(jí)預(yù)防:即知道自己得了高血壓該如何治療,我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷,正常人每年至少要量?jī)纱窝獕,發(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服藥,而且每周要測(cè)量血壓一次,血壓穩(wěn)定后每13個(gè)月測(cè)一次,規(guī)范服藥不能亂停藥,多服或者少服停服。適應(yīng)地休息,3、三級(jí)預(yù)防:即并發(fā)癥后的康復(fù)治療,減輕精神壓力,合理膳食,促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量水平。
4、降壓注意事項(xiàng):①降壓要平穩(wěn),藥物開(kāi)始用小劑量,逐
漸遞增,直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停,否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。故有人建議,對(duì)老年收縮期高血壓患者,初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至毫米汞柱以下,收縮壓在160~179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。③高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式,適量的.運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持心理平衡。
六、高血壓防治的誤區(qū)
的高血壓患者約有億。在接診高血壓患者時(shí),經(jīng)常遇到患者問(wèn):“我
能不能換個(gè)藥啊?”不論剛得高血壓的患者,還是老病友都會(huì)提這個(gè)問(wèn)題。除了上述問(wèn)題,在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在,下面是常見(jiàn)高血壓認(rèn)識(shí)及治療的幾個(gè)誤區(qū)。
1、高血壓是一種可治可不治的疾病。由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化,可以毫無(wú)癥狀,或癥狀輕微,甚至有的病人一生無(wú)臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為,高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥,穩(wěn)定了就不再服藥,這是錯(cuò)誤的。其實(shí)血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會(huì)增高,甚至更高。這種血壓的明顯波動(dòng),正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應(yīng)積極地治療,以免重要靶器官受損,致殘后而后悔莫及。
高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病,絕大多數(shù)病人需要堅(jiān)持長(zhǎng)期或長(zhǎng)時(shí)間服藥,甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥,就是指確認(rèn)為高血壓后,醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言,病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后,仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量,保持血壓穩(wěn)定,切不可吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長(zhǎng)期服藥,可以少吃,不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。
長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平,還可以保障重要器官不受損
害。而間歇性服藥,或頻繁換藥,會(huì)使血壓波動(dòng)更加明顯,結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,使重要臟器缺血、缺氧,最終形成急慢性心腦血管疾病。不能“三天打魚(yú),兩天曬”,特別是血壓正常就停藥,血壓升高又服藥。此點(diǎn)務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此,不論是藥物治療,還是非藥物治療貴在持之以恒。
調(diào)查發(fā)現(xiàn):有的高血壓病人因?yàn)闊o(wú)癥狀,僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,長(zhǎng)期
不服藥,使血壓一直處于高水平。其主要原因是對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足,加之無(wú)明顯癥狀而不服藥。有的人則認(rèn)為自己血壓只是偏高,血壓處于邊緣狀態(tài),不值得治療,也未引起重視。事實(shí)說(shuō)明,這種輕度高血壓同樣對(duì)人體會(huì)發(fā)生危害。還有的病人因長(zhǎng)期適應(yīng)了較高水平的血壓,一旦服用降壓藥后,血壓下降至一定水平反而不適應(yīng),則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,隨后則不再用藥。豈不知,持續(xù)高血壓會(huì)造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是,不但要用藥治療,而且要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥治療。因此,對(duì)于高血壓病病人應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心、決心和恒心,只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。
2、服不服藥無(wú)多大差別的誤區(qū)。要知道,高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過(guò)手術(shù)等方法得到根治外,其余90%以上的病人都是高血壓病,這些病人是一種慢性病,往往需要長(zhǎng)期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓,但不在乎,甚至認(rèn)為治療不治療均無(wú)所謂。 甚至還有的朋友說(shuō):血壓高點(diǎn)有什么了不起,不誤吃,不誤睡,什么也不影響,甚至?xí)䦟?duì)苦口婆心勸他的醫(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢(shì)”的感覺(jué),仍然我行我素。持這種態(tài)度的人,是自己對(duì)自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),是極端錯(cuò)誤的,一定要予以避免。
醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的,堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥者由于
使血壓降至正;蚶硐胨,可以減少和推遲器官的損害,因而具有十分重要的臨床意義。而長(zhǎng)期不服藥者則由于血壓長(zhǎng)期處于高水平,其本身可促進(jìn)或加速心、腦、腎等重要器官的損害,甚至引起致殘或死亡。因此,要認(rèn)清降壓治療的重要意義,積極、有效、長(zhǎng)期地控制血壓至正;蚶硐胨。
3、單純依賴藥物,不做綜合治療的誤區(qū)。有人認(rèn)為,得了高血壓后只要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好,其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造成的,其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外,尚有其他許多因素,這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險(xiǎn)因素”,如吸煙、酗酒、攝入食鹽過(guò)多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉、性格暴躁等。所以,藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施,否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿,特別還要改變不良的生活方式。
一般地說(shuō),高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有:一般治
療(合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)等。早期、輕度高血壓病人,應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個(gè)月后復(fù)查血壓,如多次測(cè)量血壓均在正常范圍內(nèi),可繼續(xù)非藥物治療,并定期測(cè)血壓;如癥狀明顯,則應(yīng)同時(shí)應(yīng)用降壓藥物。對(duì)于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時(shí),也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓。
4、 以感覺(jué)估計(jì)高血壓的誤區(qū)。血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無(wú)平行
關(guān)系。有的病人,特別是長(zhǎng)期高血壓病人,由于對(duì)高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”,即使血壓明顯升高,仍可不出現(xiàn)任何感覺(jué)不適。誤認(rèn)為只要沒(méi)有不適感覺(jué),血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒(méi)有任何癥狀,甚至血壓很高也如此,但當(dāng)血壓下降后反感不適,此時(shí)只要使降壓速度減慢些,堅(jiān)持一段時(shí)間其不適感會(huì)逐漸消失。所以,有時(shí)血壓降低也會(huì)出現(xiàn)頭昏等不適,若不測(cè)量血壓而盲目地加量,反而不利,為此可能延誤治療,而此種現(xiàn)象對(duì)病人的健康卻潛在著嚴(yán)重的威脅,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此,高血壓病人應(yīng)主動(dòng)定期測(cè)量血壓,如1周至2周,至少測(cè)量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施,不能“憑著感覺(jué)走”。當(dāng)然,最好是自己有個(gè)血壓計(jì),并學(xué)會(huì)自測(cè)血壓,這樣既方便又能及時(shí)了解血壓變化情況。
5、 不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)。有少數(shù)病人,把別人降壓效果好的藥物照
搬過(guò)來(lái)為己所用,這是既不客觀又不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn),同樣是高血壓的病人?duì)降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯,則另外一人卻效果不顯,甚至無(wú)效。 再如服用短效硝苯地平時(shí),有一小部分人會(huì)即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀,而多數(shù)人則感覺(jué)良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情,因人而異,合理選用藥物,最好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。還有極少部分人則相信那些毫無(wú)根據(jù)的道聽(tīng)途說(shuō):什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局,或者輕信某些虛假?gòu)V告和偏方。因?yàn)楦哐獕翰∧壳吧袩o(wú)根治方法,這些都對(duì)堅(jiān)持治療有弊無(wú)利,以致失去合理的治療機(jī)會(huì),是不可取的。
要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病,這是肯定的,也是
無(wú)可非議的。欲走捷徑絕對(duì)是不可能的,甚至釀成不良后果。 面對(duì)多種降壓途徑無(wú)所適從。當(dāng)前社會(huì)上降壓方法甚多,諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等,而國(guó)內(nèi)外專家目前認(rèn)定,只有降壓藥是可靠的降壓途徑,其他方法均處于試用階段,目前只能作為輔助或精神安慰治療。
6、 走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)。目前,市場(chǎng)上治療高血壓病的藥物多
達(dá)幾十種,甚至上百種,各有其適應(yīng)證和一定的副作用,不僅藥物種類繁多,制劑復(fù)雜,降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定,而有些藥物,尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實(shí)。況且高血壓的合理治療,需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物,這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購(gòu)藥服用,帶有一定盲目性、片面性,也有一定的不安全的因素存在。所以,應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷,作必要的化驗(yàn)檢查,及對(duì)心、腦、腎等功能的測(cè)定,然后進(jìn)行治療。千萬(wàn)不要憑想象,或認(rèn)為只要是降壓藥難能用,更不能一味追求那些新藥、特藥,或認(rèn)為價(jià)格越是貴的藥越是“好藥”。
7、走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)。治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正;蚶硐胨剑ㄐ∮130/85毫米汞柱),而且要長(zhǎng)期穩(wěn)定,進(jìn)而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因(如怕麻煩、出差),不定期測(cè)量血壓,一味“堅(jiān)持”服藥,此為“盲目治療”,會(huì)使得血壓忽高忽低,或者出現(xiàn)不適感,并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者,可三天測(cè)一次;血壓穩(wěn)定后可每12周測(cè)一次。根據(jù)血壓情況,調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù),將血壓降至較理想的水平。還有更多的人,不僅不復(fù)查血壓,更不去檢查血、尿等化驗(yàn),不講究實(shí)效。全然不顧血壓是否控制理想?器官有否損害?應(yīng)該說(shuō),這種治療在某種程度上是徒勞的,很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局,即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)方感到后悔莫及。因此,必須予以糾正。
8、走出長(zhǎng)期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)。有的病人盲目長(zhǎng)期服用一類降壓藥,服藥只作為一種生活習(xí)慣,任何藥物長(zhǎng)期服用都會(huì)降低療效,產(chǎn)生耐藥性,并易產(chǎn)生藥物副作用。同時(shí),有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。 另外,不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個(gè)體差異、臟器損害的有無(wú)以及程度等情況,選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委,千篇一律或長(zhǎng)期服用一類藥物是不可取的。所以,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,按照病情需要及時(shí)選擇和調(diào)整藥物。
有的人出于省事,或嫌麻煩,不管是短效降壓藥還是長(zhǎng)效降壓藥都采取每日1次的服藥法,其實(shí)是不科學(xué)的。因?yàn)槎绦Ы祲核幏帞?shù)小時(shí)后,隨著藥物在血液中濃度的下降,降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時(shí)服藥,血壓也隨之升高,不能有效地控制24小時(shí)血壓。而只有長(zhǎng)效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時(shí)平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥,而是僅限于長(zhǎng)效、緩釋或控釋片
9、走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)。有些高血壓病人把一些價(jià)格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”,認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時(shí)才需用。其實(shí),這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片,或長(zhǎng)效的制劑。這些藥的降壓作用有時(shí)不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價(jià)廉藥物的作用強(qiáng)和快,但正是因?yàn)槟壳案鼜?qiáng)調(diào)24小時(shí)緩慢、平穩(wěn)地降壓,以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以,醫(yī)生有時(shí)會(huì)根據(jù)病情開(kāi)出上述的“頂藥”。
10、走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)。有的高血壓病病人一味追求血壓達(dá)到正常水平,甚至認(rèn)為降壓應(yīng)該是越快越好;越低越好。其實(shí)不然,一般來(lái)講除高血壓急癥(如高血壓危象、高血壓腦病等)外,其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因?yàn),血壓下降過(guò)快、過(guò)低,不但會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀,也稱“腦貧血”,還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng),甚至誘發(fā)腦出血,這種情況尤其在老年人為甚。因?yàn)槔夏耆司胁煌潭鹊膭?dòng)脈硬化,此時(shí)偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng),如果一味要求降到正常水平,勢(shì)必影響上述臟器的功能,反而得不償失。因此,降壓治療時(shí)必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。
11、走出睡前服降壓藥的誤區(qū)。有的高血壓病人,常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥,這種作法是不科學(xué)的,也是危險(xiǎn)的。因?yàn)楫?dāng)人入睡后,人體處于靜止?fàn)顟B(tài),可使血壓自然下降10%-20%,稱為血壓晝夜節(jié)律。而且以睡后2小時(shí)最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥,兩小時(shí)也正是藥物的高濃度期,可導(dǎo)致血壓明顯下降,心、腦、腎等重要臟器供血不足,而使病人發(fā)生意外。這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚,必須加以避免。因此,高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時(shí)服用,目的在于控制上午血壓增高的峰值,以及預(yù)防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)效降壓藥物也應(yīng)選擇晨起一次服用為宜。所謂“兩峰一谷”即是上午89點(diǎn)鐘血壓高峰,下午24點(diǎn)血壓高峰,晚上10點(diǎn)左右血壓最低。所以要避免在睡前服藥。
以上是今天我們學(xué)習(xí)的高血壓的有關(guān)知識(shí)。其實(shí)高血壓雖然是一種嚴(yán)重威
脅人類健康的的殺手之一,但也不是不可防的,高血壓并不可怕,關(guān)鍵是要引起各階的重視,從社會(huì)、家庭乃至個(gè)人都要下大力度。個(gè)人要從源頭上做起,針對(duì)各種有害的危險(xiǎn)因素預(yù)防高血壓的發(fā)生,而提高服藥率及控制率,是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。
為了普及高血壓防治知識(shí)及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量,國(guó)家衛(wèi)生部自1998年起,確定每年10月8日為全國(guó)高血壓日,向社會(huì)各界顯示了控制高血壓的決心和力度。相信,在不久的將來(lái),我國(guó)高血壓病的防治工作一定會(huì)收到滿意的效果!
高血壓防治知識(shí)6
一、什么是高血壓
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。
1、原發(fā)性高血壓就是高血壓病,是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因不明確的獨(dú)立性疾病,占總共高血壓的90%,由于動(dòng)脈血管硬化,血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動(dòng)脈壓持續(xù)升高。
2、繼發(fā)性高血壓,這類疾病病因明確,高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn),血壓可暫時(shí)升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。
3、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),即什么樣的血壓才為高血壓?根據(jù)2005年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》化分以下幾級(jí):
正常血壓:收縮壓(高壓)小于120mmhg,舒張壓(低壓)小于80mmhg,。
正常高值:收縮壓在120-139,舒張壓80-89高血壓:收縮壓大于等于140,舒張壓大于等于90輕度:收縮壓140-159,舒張壓90-99中度:收縮壓160-179,舒張壓100-109重度;收縮壓大于等于180,舒張壓大于等于110。
二、高血壓的臨床表現(xiàn)
高血壓表現(xiàn)多樣化,有的毫無(wú)癥狀,甚至有的人一生都無(wú)癥狀,有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。
早期:病人有頭暈頭痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血,惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死,動(dòng)脈血栓形成等。
三、高血壓的預(yù)防及治療
一般地說(shuō),高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有:一般治療(合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)等。早期、輕度高血壓病人,應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個(gè)月后復(fù)查血壓,如多次測(cè)量血壓均在正常范圍內(nèi),可繼續(xù)非藥物治療,并定期測(cè)血壓;如癥狀明顯,則應(yīng)同時(shí)應(yīng)用降壓藥物。對(duì)于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時(shí),也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓。
四、中醫(yī)治療高血壓方法
老年高血壓的'發(fā)生以五臟不足為主,其中以腎、肝、心、脾四臟為基本,其中腎虛者為多,且氣虛陽(yáng)虛為最多,陰陽(yáng)兩虛及氣陰兩虛次之,而單純陰虛最少。因此,對(duì)老年高血壓忌盲目辨證為肝腎陰虛及肝陽(yáng)上亢。臨床上常接以下幾型辨證論治:
1、中氣不足:頭暈?zāi)垦,倦怠乏力,少氣懶言,不思飲食,胸脘滿悶,大便溏薄,舌淡苔薄,脈細(xì)弱。治以補(bǔ)中益氣,方以補(bǔ)中益氣湯加減:黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、川芎、升麻、柴胡、甘草。
1、中氣不足:頭暈?zāi)垦,倦怠乏力,少氣懶言,不思飲食,胸脘滿悶,大便溏薄,舌淡苔薄,脈細(xì)弱。治以補(bǔ)中益氣,方以補(bǔ)中益氣湯加減:黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、川芎、升麻、柴胡、甘草。
2、肝腎陰虛:頭暈?zāi)垦,耳鳴耳聾,記憶力減退,失眠多夢(mèng),腰酸腿軟,口燥咽干,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)弦數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰填精。方用杞菊地黃湯:枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓。
3、命門火衰:頭暈?zāi)垦,精神萎靡,畏寒肢冷,腰膝酸軟,面目虛浮,?yáng)痿遺精,夜尿頻多,五更泄瀉,舌淡胖、苔白,脈沉遲弱。治以溫補(bǔ)腎陽(yáng),
方以右歸丸加減:熟地、山藥、山萸肉、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、桂枝、制附子。
4、肝陽(yáng)上亢:頭暈頭脹,煩躁易怒,目赤面紅,耳鳴耳聾,失眠多夢(mèng),便秘溲黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
治法:平肝潛陽(yáng),滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲加減:天麻、鉤藤、石決明、杜仲、梔子、黃芩、川牛膝、益母草、桑寄生、茯苓。
5、心脾兩虛:頭暈?zāi)垦,怔忡心悸,?dòng)則加劇,失眠健忘,乏力納差,面色蒼白或萎黃,舌淡胖有齒痕,脈細(xì)弱。治以補(bǔ)益心脾,方以歸脾湯加減:黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、甘草。
6、痰濕中阻:頭暈頭沉,頭重如裹,胸脘滿悶,惡心嘔吐,納呆多寐,形體肥胖,舌胖苔膩,脈弦滑。
治法:燥濕祛痰,平肝熄風(fēng)。方以半夏白術(shù)天麻湯加減:半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、蔓荊子、甘草。
7、氣滯血瘀:頭暈?zāi)垦,頭痛劇烈,胸悶胸痛,舌暗有瘀斑,脈澀。
治以理氣活血,方以血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、生地、川牛膝、柴胡、枳殼。
五、高血壓病的中醫(yī)食療
高血壓病的飲食療法,是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法。早期患者,在合理飲食的同時(shí),可選用食療,用以平衡陰陽(yáng),調(diào)和氣血。
1.芹菜500克水煎,加白糖適量代茶飲;或芹菜250克,紅棗10枚,水煎代茶飲。
2.山楂30~40克,粳米100克,砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次,可作上、下午加餐用,不宜空腹服,7~10日為一療程。
3.桃仁10~15克,粳米50~100克。先將桃仁搗爛如泥,加水研汁去渣,同粳米煮為稀粥。每日服1次,7~10日為一療程。 4.蓮子15克,糯米30克,紅糖適量。將上3味同入砂鍋內(nèi)煎煮,煮沸后即改用文火,煮至粘稠為度。每日早晚空腹服。 5.新鮮荷葉1張,粳米100克,冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯,再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫?zé)崾场?/p>
6.綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥?砷L(zhǎng)期當(dāng)晚餐食用。
7.生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10~15粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用。
8.糖、醋浸泡1個(gè)月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并飲其糖醋汁20毫升,連服1個(gè)月,適用于頑固性高血壓。
9.水發(fā)海參50克,冰糖適量。海參燉爛后加入冰糖,再燉片刻。早飯前空腹1次食。
10.海帶20克,草決明10克,加水2碗,煎至1碗,去渣飲湯,每日2次。
11.煮熟的黃豆浸于食醋中,2~3日后食之,每次10~15粒,每日3次,堅(jiān)持服食,有降壓作用。
12.青蘿卜切碎榨汁,每次飲用30毫升,每日2次,連服10日為一療程。
13.羅布麻葉6克,山楂15克,五味子5克,冰糖適量,開(kāi)水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓,改善高血壓癥狀,并可防治冠心病。
14.何首烏60克,加水煎濃汁,去渣后加粳米100克、大棗3~5枚、冰糖適量,同煮為粥,早晚食之,有補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。
15.淡菜、薺菜或芹菜各10~30克,每日煮湯喝,15日為一療程,對(duì)降壓有效。
16.胡蘿卜汁,每天約需1000毫升,分次飲服。醫(yī)學(xué)研究證明,高血壓病人飲胡蘿卜汁,有明顯的降壓作用。
六、降壓注意事項(xiàng)
①降壓要平穩(wěn),藥物開(kāi)始用小劑量,逐漸遞增,直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停,否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。③高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式,適量的運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持心理平衡。
高血壓防治知識(shí)7
1、血壓是什么?
血壓就是心臟收縮將血液泵入血管時(shí)所加在血管壁的壓力。常測(cè)部位為右上臂,以毫米汞柱為計(jì)算單位。記錄方式為收縮壓/舒張壓。正常血壓為90-140/60—90mmHg。
2、“三高三低”指什么?
“三高”是指:患病率高,致殘率高(如偏癱),死亡率高(如心梗);
“三低”是指:知曉率低,控制率低,服藥率低(如不遵醫(yī)囑,憑感覺(jué)服藥)。
3、為什么稱高血壓為“無(wú)聲殺手”?
高血壓可引起許多并發(fā)癥;腦中風(fēng),高心病,眼、腎損害,伴發(fā)糖尿病等。
4、什么人易患高血壓?
患病率為10%以上,超過(guò)九成的高血壓患者都屬于原發(fā)性高血壓,即高血壓病。通常與超重、肥胖,長(zhǎng)期持續(xù)飲酒,膳食高鹽低鉀,長(zhǎng)期精神緊張或超負(fù)荷工作有關(guān)。若家族中患有高血壓、中風(fēng)、糖尿病及冠心病者,則其患病的危險(xiǎn)性更大。僅約一成的高血壓患者屬于繼發(fā)性,高血壓只是其他疾病的一種體征或癥狀而已,這些疾病有睡眠呼吸暫停綜合征、動(dòng)脈狹窄、腎臟病、糖尿病、藥源性疾病等。
5、高血壓如何避免?
保持良好的精神狀態(tài)(心情愉快平和,避免精神緊張和情緒波動(dòng),不要過(guò)度勞累,勞逸結(jié)合);堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)(適度鍛煉和勞動(dòng),控制體重);規(guī)律充足的休息和睡眠;良好的生活習(xí)慣(戒煙限酒,飲食清淡,多食水果蔬菜);定期體檢、堅(jiān)持服藥(高血壓患者)。
6、高血壓如何診斷?
定期測(cè)量血壓,尤其是40歲以后,這是最簡(jiǎn)單、最實(shí)用的早期發(fā)現(xiàn)高血壓的可靠方法。不同時(shí)間三次以上血壓超過(guò)140mmHg(高壓)或90mmHg(低壓),就可診斷為高血壓。六十歲以上也是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。至于是原發(fā)性或繼發(fā)性,需要請(qǐng)教?漆t(yī)師,有時(shí)醫(yī)師會(huì)進(jìn)行相關(guān)檢查。
7、血壓波動(dòng)怎么辦?
人的血壓在一天當(dāng)中不是恒定不變的(收縮壓一天中可以波動(dòng)10~30mmHg,舒張壓可以波動(dòng)5~10mmHg)均屬正常情況。所以,不同時(shí)間測(cè)量血壓的數(shù)值有所不同,這一波動(dòng)也是血管彈性尚好的重要標(biāo)志;颊卟灰鶕(jù)血壓的波動(dòng)自行調(diào)整降壓藥,發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。
8、如何自測(cè)血壓?
上臂式電子血壓計(jì)可靠性較好,而手腕式電子血壓計(jì)和指套式電子血壓計(jì)可靠性較差。用上臂式電子血壓計(jì)測(cè)血壓時(shí),應(yīng)將袖帶纏于右上臂,松緊適度,氣囊中部正好壓住肱動(dòng)脈,氣囊下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米處。
9、什么是高血壓的非藥物治療?
控制體重,使體重指數(shù)(BMI)保持在20-24左右[BMI=體重(Kg)/身高(M)2];限鹽,應(yīng)控制在每日6克左右;運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng),如步行、游泳、騎車、健身等;限制脂肪總量,增加水果蔬菜攝入;戒煙限酒。
10、藥物治療的原則有哪些?
逐漸降壓;用藥因人而異;最好聯(lián)合用藥;不突然停藥或突然撤藥。
11、為什么要選擇長(zhǎng)效降壓藥?
減少血壓大的波動(dòng)對(duì)心腦腎等重要臟器的損害;服藥方便規(guī)律。
12、常用的降壓藥的種類有哪些?
當(dāng)前常用降壓的藥物主要有以下五大類:即利尿劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、鈣拮抗劑(CCB)。上述藥物可作為降壓治療的起始藥和維持藥,根據(jù)患者具體情況選擇用藥。需聯(lián)合者推薦如下方案:利尿劑和β阻滯劑、利尿劑和ACEI或ARB、CCB和β阻滯劑、CCB和ACEI或ARB、CCB和利尿劑(年齡大于70歲者)。
13、沒(méi)有癥狀的高血壓要不要服藥降壓藥?
首先,應(yīng)知道無(wú)癥狀不一定血壓不高,其次,癥狀與血壓未必一致。如果采用非藥物治療三至六個(gè)月,血壓仍不在正常范圍,一定要服藥控制,目的在于減少并發(fā)癥的產(chǎn)生及嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生。
14、降壓治療的目的如何?
不單是解除癥狀的.問(wèn)題,更重要的是,血壓的控制是預(yù)防心腦血管病的主要措施。
15、單純降壓能預(yù)防心腦血管病的發(fā)生嗎?
不能。根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素需綜合治療。包括降脂治療、抗血小板治療如應(yīng)用阿司匹林,和血糖控制以及非藥物治療等相關(guān)內(nèi)容。
16、如何堅(jiān)持八項(xiàng)原則,嚴(yán)格控制血壓?
保持血壓正常;保持體重正常;保持血脂正常;不吸煙少飲酒;飲食講究科學(xué);堅(jiān)持體育鍛煉;定時(shí)長(zhǎng)期服藥;增加保健意識(shí)。
17、中醫(yī)中藥能治療高血壓?jiǎn)幔?/p>
中醫(yī)中藥治療高血壓,有一定的降壓效果,主要點(diǎn)在于機(jī)體功能的調(diào)節(jié)和臨床癥狀的改善。因?yàn)楦哐獕翰‘吘故且粋(gè)多因素疾病,中醫(yī)中藥也是綜合治療中非常好的多途徑、多靶點(diǎn)治療的有效方法之一。
高血壓防治知識(shí)8
我國(guó)高血壓患病率及主要特點(diǎn)
我國(guó)人群高血壓患病率,近年來(lái)不斷升高,已成為致死、致殘的主要原因。1958—1959年,在年齡15歲以上的人群中抽樣調(diào)查494331人,高血壓患病率為%;1979-1980年間,共調(diào)查4012128人,患病率7:73%;1991年調(diào)查950356人,患病率為%。
我國(guó)20世紀(jì)50~70年代,每年新發(fā)高血壓100余萬(wàn)人;到了80~90年代,每年新發(fā)高血壓300余萬(wàn)人。年齡越小,發(fā)病率增幅越大,其中25~49歲年齡組,上升幅度顯著高于其他年齡組。目前,我國(guó)人群中,高血壓患者已逾1億,涉及幾千萬(wàn)個(gè)家庭,平均4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓患者,高血壓已成為我國(guó)一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題。
中國(guó)高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事洪昭光教授指出,我國(guó)高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個(gè)誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點(diǎn)!叭摺保粗父哐獕夯疾÷矢、死亡率高及致殘率高;疾÷矢撸瑩(jù)推算,目前已有億多患者;死亡率高,是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位;致殘率高,每年因高血壓可新發(fā)150萬(wàn)腦卒中患者,現(xiàn)幸存的600萬(wàn)腦卒中患者中,有75%不同程度地喪失了勞動(dòng)能力
“三低”,即指知曉率低、服藥率低及控制率低。知曉率低,是指了解自己患高血壓的,還不到高血壓患者1/2;服藥率低,是指知道自己患高血壓需要服藥,但能遵醫(yī)囑服藥的還不到1/4;控制率低,由于不遵醫(yī)囑服藥等原因,高血壓發(fā)病的控制率不到5%。在高血壓治療過(guò)程中,往往存在“三個(gè)誤區(qū)”,即他們或不愿服藥,或不難受不服藥,或不按病情科學(xué)地服藥,這是非常不對(duì)的。因?yàn),提高服藥率及控制率,是?dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。
為了提高廣大群眾對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí),并引起各級(jí)政府、各個(gè)部門和社會(huì)各界對(duì)高血壓防治工作的重視,以普及高血壓防治知識(shí)及提高全民族健康水平和生活質(zhì)量,國(guó)家衛(wèi)生部自1998年起,確定每年10月8日為全國(guó)高血壓日,向社會(huì)各界顯示了控制高血壓的決心和力度。相信,在不久的將來(lái),我國(guó)高血壓病的防治工作一定會(huì)收到滿意的效果。
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和理想降壓目標(biāo)
高血壓是最常見(jiàn)的一種慢性病,也是對(duì)人類健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億,據(jù)估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約億人。1998年9月29日至10月1日,第七屆世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會(huì)在日本召開(kāi)。在這次會(huì)議上,確定了新的高血壓治療指南,明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn),全面提出了高血壓的防治方案。這一指南被認(rèn)為是最為全面的高血壓防治方案,方案于1999年公開(kāi)發(fā)表。
我國(guó)高血壓聯(lián)盟于1999年公布了相應(yīng)的高血壓防治指南,根據(jù)這一指南,規(guī)定了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:經(jīng)多次測(cè)量血壓(一般是在同一上臂測(cè)量血壓,連續(xù)3日),如果血壓≥140/90毫米汞柱,即收縮壓大于或等于140毫米汞柱,舒張壓大于或等于90毫米汞柱,就是高血壓了。血壓120mmHg,并保持不變,危險(xiǎn)性隨脈壓增大而增加(此時(shí)舒張壓降低)。
≥60歲的病人,收縮壓和危險(xiǎn)呈正相關(guān),舒張壓和危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。在某一特定收縮壓值,舒張壓越低,心血管病危險(xiǎn)越大。舒張壓與心血管病危險(xiǎn)之所以呈負(fù)相關(guān),是由于在年齡增長(zhǎng)過(guò)程中,心血管系統(tǒng)的生理學(xué)發(fā)生相應(yīng)改變。從中年開(kāi)始,大動(dòng)脈逐漸變僵硬,收縮壓增高,舒張壓下降。而收縮壓和舒張壓平行增高,可反映外周血管阻力增加。
預(yù)防是處理高血壓最有效的方法
總的說(shuō)來(lái),血壓大于正常高限(收縮壓為130~139mmHg或舒張壓為85~89mmHg)的人中,約有41%將在4年內(nèi)發(fā)展為長(zhǎng)期高血壓。所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。
改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險(xiǎn)的適當(dāng)方法。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)(至少每周3次,每次30分鐘),進(jìn)食低脂肪、高纖維膳食,特別是多吃水果和蔬菜,可使收縮壓降低8mmHg,舒張壓降低3mmHg。 高血壓最佳治療(HOT)
減輕體重也可降低血壓,每24小時(shí)減少鈉攝入量44mmol可使舒張壓降低,收縮壓降低。
研究表明,雖然將舒張壓降至≤80mmHg,并不能進(jìn)一步降低心血管事件的危險(xiǎn)。但嚴(yán)重心血管事件(心梗、卒中或因心血管病死亡)亦不增加,即使舒張壓降至70mmHg也如此。其臨床意義在于,如積極治療收縮期高血壓導(dǎo)致舒張壓降低,即使舒張壓降至70mmHg也是安全的。
研究證明,對(duì)于各期高血壓病人,應(yīng)將收縮壓降至<150mmHg,舒張壓<90mmHg。JNCⅥ建議,大多數(shù)1期收縮期高血壓患者,如果改變生活方式不能使收縮壓降至140mmHg以下,就應(yīng)該開(kāi)始藥物治療。2期和3期高血壓病人,應(yīng)立即開(kāi)始藥物治療。JNCⅣ建議將收縮壓維持在<140mmHg,舒張壓維持在<90mmHg。
對(duì)于伴有糖尿病的患者,更應(yīng)嚴(yán)格控制血壓。英國(guó)糖尿病前瞻性研究(UKPDS)和HOT研究指出,應(yīng)將收縮壓降至140mmHg,舒張壓降至80mmHg。嚴(yán)格控制血壓可以降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和病死率。將血壓降得更低對(duì)2型糖尿病患者是否適合,有待進(jìn)一步研究。
高血壓治療的17個(gè)誤區(qū)
中國(guó)的高血壓患者約有億。在接診高血壓患者時(shí),經(jīng)常遇到患者問(wèn):“我能不能換個(gè)藥啊?”不論剛得高血壓的患者,還是老病友都會(huì)提這個(gè)問(wèn)題。
除了上述問(wèn)題,在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在,下面是常見(jiàn)高血壓治療的17個(gè)誤區(qū)!
高血壓病治療的誤區(qū)是什么
由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化,可以毫無(wú)癥狀,或癥狀輕微,甚至有的病人一生無(wú)臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為,高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥,穩(wěn)定了就不再服藥,這是錯(cuò)誤的。其實(shí)血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會(huì)增高,甚至更高。這種血壓的明顯波動(dòng),正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應(yīng)積極地治療,以免重要靶器官受損,致殘后而后悔莫及。
高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病絕大多數(shù)病人需要堅(jiān)持長(zhǎng)期或長(zhǎng)時(shí)間服藥,甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥,就是批確認(rèn)為高血壓后,醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言,病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后,仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量,保持血壓穩(wěn)定,切不可吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長(zhǎng)期服藥,可以少吃,不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。
長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平,還可以保障重要器官不受損害。而間歇性服藥,或頻繁換藥,會(huì)使血壓波動(dòng)更加明顯,結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,使重要臟器缺血、缺氧,最終形成急慢性心腦血管疾病。此點(diǎn)務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此,不論是藥物治療,還是非藥物治療貴在持之以恒。
走出防治高血壓病中的一些誤區(qū)
走出輕視預(yù)防的誤區(qū),防患于未然,這是人人皆知的道理。高血壓病是危害人類健康的大敵,一旦并發(fā)心腦腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害,不僅給自己帶來(lái)痛苦,而且給家庭、社會(huì)也帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。應(yīng)該指出:要想扼住高血壓病這一人類“第一殺手”,其根本出路在于預(yù)防。所以,預(yù)防是首要的,一定要引起足夠的重視。要有防重于治的思想意識(shí),力爭(zhēng)做到不等到發(fā)生高血壓病后才開(kāi)始治療。
為此,要大力普及高血壓病的有關(guān)知識(shí),對(duì)有高血壓病家族史、兒童時(shí)期血壓偏高、肥胖等高危因素的個(gè)體更要加強(qiáng)預(yù)防,而預(yù)防的主要手段,就是遠(yuǎn)離不良生活方式,也即一級(jí)預(yù)防(詳見(jiàn)“高血壓病的一級(jí)預(yù)防”)。一旦患了高血壓病則要積極、有效地加以治療,要知道治療高血壓本身就是對(duì)心腦腎等并發(fā)癥的最有力的預(yù)防(即二級(jí)預(yù)防)。
走出不愿服藥的誤區(qū)
調(diào)查發(fā)現(xiàn):有的高血壓病人因?yàn)闊o(wú)癥狀,僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,長(zhǎng)期不服藥,使血壓一直處于高水平。其主要原因是對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足,加之無(wú)明顯癥狀而不服藥。事實(shí)上,患有高血壓病的病人一般可以沒(méi)有特殊癥狀,即使有癥狀,大約1/3是心理壓力所致,1/3是與服用降壓藥物的副反應(yīng)有關(guān),只有1/3與血壓升高真正有關(guān),且癥狀與血壓水平未必一致。
有的人則認(rèn)為自己血壓只是偏高,血壓處于邊緣狀態(tài),不值得治療,也未引起重視。
事實(shí)說(shuō)明,這種輕度高血壓同樣對(duì)人體會(huì)發(fā)生危害。還有的病人因長(zhǎng)期適應(yīng)了較高水平的血壓,一旦服用降壓藥后,血壓下降至一定水平反而不適應(yīng),則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,隨后則不再用藥。豈不知,持續(xù)高血壓會(huì)造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是,不但要用藥治療,而且要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥治療。
走出不能堅(jiān)持治療的誤區(qū)
這部分病人最多。一些病人雖然服藥,但頻繁地自己換藥,使血壓上下波動(dòng)不能穩(wěn)定;還有一些病人,服藥“三天打魚(yú),兩天曬網(wǎng)”,特別是血壓正常就停藥,血壓升高又服藥;其中有人是怕高血壓會(huì)降得過(guò)低或長(zhǎng)期服藥會(huì)產(chǎn)生藥物副反應(yīng)。其實(shí)一些新的降壓藥,特別是進(jìn)口或合資企業(yè)生產(chǎn)的藥,使用說(shuō)明書(shū)非常全面、詳細(xì),即使發(fā)生非常低的不良反應(yīng)亦被詳盡列出。某些藥品說(shuō)明書(shū)很簡(jiǎn)單,但劇作用也未必比它少。
更多的人以為不適癥狀已消失,甚至于還有的認(rèn)為高血壓已被“治愈”了,隨時(shí)測(cè)血壓又嫌麻煩,便掉以輕心地停止服藥,殊不知這種“短期行為”實(shí)際上是有害的,也是錯(cuò)誤的,它是導(dǎo)致血壓不能有效控制的主要原因。要知道,服藥一停藥一服藥,結(jié)果導(dǎo)致血壓升高一降低一升高,不僅達(dá)不到治療效果,而且由于血壓較大幅度的波動(dòng),將會(huì)引誘心腦腎發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,如腦出血等癥,悔之已晚。
降壓治療的益處來(lái)自長(zhǎng)期控制血壓
大量的臨床資料已證實(shí),降壓治療的益處來(lái)自長(zhǎng)期控制血壓。美國(guó)曾經(jīng)做過(guò)這樣的觀察,500名高血壓病人進(jìn)行了為期5年的正規(guī)有效降壓治療,停藥后發(fā)現(xiàn)其中1/2的病人在8個(gè)月后高血壓又恢復(fù)原狀,這足以證明長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的重要性和必要性。血壓持續(xù)升高時(shí),除非發(fā)生心肌梗死、心力衰竭或腦中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥,一般不會(huì)自動(dòng)恢復(fù)。所以,原則上應(yīng)長(zhǎng)期或終身治療。
需要指出的'是,一些輕度高血壓病人經(jīng)治療正常達(dá)半年以上,可試行停藥觀察,而中、重度高血壓病人可停用其中的一種藥或減少藥物的劑量,但仍應(yīng)堅(jiān)持非藥物治療,定期隨訪。如果血壓回升或升得更高時(shí),則應(yīng)恢復(fù)原用藥劑量或調(diào)整為其他藥物,并堅(jiān)持長(zhǎng)久用藥。
因此,對(duì)于高血壓病病人應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心、決心和恒心,只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。
走出服不服藥無(wú)多大差別的誤區(qū)
要知道,高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過(guò)手術(shù)等方法得到根治外,其余90%以上的病人都是高血壓病,這些病人是一種慢性病,往往需要長(zhǎng)期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓,但不在乎,甚至認(rèn)為治療不治療均無(wú)所謂。
甚至還有的朋友說(shuō):血壓高點(diǎn)有什么了不起,不誤吃,不誤睡,什么也不影響,甚至?xí)䦟?duì)苦口婆心勸他的醫(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢(shì)”的感覺(jué),仍然我行我素。持這種態(tài)度的人,是自己對(duì)自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),是極端錯(cuò)誤的,一定要予以避免。
醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的,堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥者由于使血壓降至正;蚶硐胨,可以減少和推遲器官的損害,因而具有十分重要的臨床意義。而長(zhǎng)期不服藥者則由于血壓長(zhǎng)期處于高水平,其本身可促進(jìn)或加速心、腦、腎等重要器官的損害,甚至引起致殘或死亡。因此,要認(rèn)清降壓治療的重要意義,積極、有效、長(zhǎng)期地控制血壓至正;蚶硐胨健
走出單純依賴藥物,不做綜合治療的誤區(qū)
有人認(rèn)為,得了高血壓后只要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好,其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造成的,其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外,尚有其他許多因素,這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險(xiǎn)因素”,
如吸煙、酗酒、攝入食鹽過(guò)多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉、性格暴躁等。所以,藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施,否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿,特別還要改變不良的生活方式。
一般地說(shuō),高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有:一般治療(合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)等。早期、輕度高血壓病人,應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個(gè)月后復(fù)查血壓,如多次測(cè)量血壓均在正常范圍內(nèi),可繼續(xù)非藥物治療,并定期測(cè)血壓;如癥狀明顯,則應(yīng)同時(shí)應(yīng)用降壓藥物。對(duì)于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時(shí),也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓。
走出以感覺(jué)估計(jì)高血壓的誤區(qū)
血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無(wú)平行關(guān)系。有的病人,特別是長(zhǎng)期高血壓病人,由于對(duì)高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”,即使血壓明顯升高,仍可不出現(xiàn)任何感覺(jué)不適。誤認(rèn)為只要沒(méi)有不適感覺(jué),血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒(méi)有任何癥狀,甚至血壓很高也如此,但當(dāng)血壓下降后反感不適,此時(shí)只要使降壓速度減慢些,堅(jiān)持一段時(shí)間其不適感會(huì)逐漸消失。
所以,有時(shí)血壓降低也會(huì)出現(xiàn)頭昏等不適,若不測(cè)量血壓而盲目地加量,反而不利,為此可能延誤治療,而此種現(xiàn)象對(duì)病人的健康卻潛在著嚴(yán)重的威脅,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此,高血壓病人應(yīng)主動(dòng)定期測(cè)量血壓,如1周至2周,至少測(cè)量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施,不能“憑著感覺(jué)走”。當(dāng)然,最好是自己有個(gè)血壓計(jì),并學(xué)會(huì)自測(cè)血壓,這樣既方便又能及時(shí)了解血壓變化情況。
走出不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)
有少數(shù)病人,把別人降壓效果好的藥物照搬過(guò)來(lái)為己所用,這是既不客觀又不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn),同樣是高血壓的病人?duì)降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯,則另外一人卻效果不顯,甚至無(wú)效。
再如服用短效硝苯地平時(shí),有一小部分人會(huì)即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀,而多數(shù)人則感覺(jué)良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情,因人而異,合理選用藥物,最好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
還有極少部分人則相信那些所謂毫無(wú)根據(jù)的道聽(tīng)途說(shuō):什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局,或者輕信某些虛假?gòu)V告和偏方。因?yàn)楦哐獕翰∧壳吧袩o(wú)根治方法,這些都對(duì)堅(jiān)持治療有弊無(wú)利,以致失去合理的治療機(jī)會(huì),是不可取的。
要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病,這是肯定的,也是無(wú)可非議的。欲走捷徑絕對(duì)是不可能的,甚至釀成不良后果。面對(duì)多種降壓途徑無(wú)所適從。當(dāng)前社會(huì)上降壓方法甚多,諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等,而國(guó)內(nèi)外專家目前認(rèn)定,只有降壓藥是可靠的降壓途徑,其他方法均處于試用階段,目前只能作為輔助或精神安慰治療。
走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)
目前,市場(chǎng)上治療高血壓病的藥物多達(dá)幾十種,甚至上百種,各有其適應(yīng)證和一定的副作用,不僅藥物種類繁多,制劑復(fù)雜,降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定,而有些藥物,尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實(shí)。況且高血壓的合理治療,需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物,這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購(gòu)藥服用,帶有一定盲目性、片面性,也有一定的不安全的因素存在。
所以,應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷,作必要的化驗(yàn)檢查,及對(duì)心、腦、腎等功能的測(cè)定,然后進(jìn)行治療。千萬(wàn)不要憑想象,或認(rèn)為只要是降壓藥難能用,更不能一味追求那些新藥、特藥,或認(rèn)為價(jià)格越是貴的藥越是“好藥”。
走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)
治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正常或理想水平(小于130/85毫米汞柱),而且要長(zhǎng)期穩(wěn)定,進(jìn)而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因(如怕麻煩、出差),不定期測(cè)量血壓,一味“堅(jiān)持”服藥,此為“盲目治療”,會(huì)使得血壓忽高忽低,或者出現(xiàn)不適感,并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者,可三天測(cè)一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測(cè)一次。
根據(jù)血壓情況,調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù),將血壓降至較理想的水平。還有更多的人,不僅不復(fù)查血壓,更不去檢查血、尿等化驗(yàn),不講究實(shí)效。全然不顧血壓是否控制理想?靶器官有否損害?應(yīng)該說(shuō),這種治療在某種程度上是徒勞的,很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局,即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)方感到后悔莫及。因此,必須予以糾正。
走出長(zhǎng)期服用一類藥、每日一次的誤區(qū) 有的病人盲目長(zhǎng)期服用一類降壓藥,服藥只作為一種生活習(xí)慣,任何藥物長(zhǎng)期服用都會(huì)降低療效,產(chǎn)生耐藥性,并易產(chǎn)生藥物副作用。同時(shí),有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。
另外,不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個(gè)體差異、臟器損害的有無(wú)以及程度等情況,選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委,千篇一律或長(zhǎng)期服用一類藥物是不可取的。所以,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,按照病情需要及時(shí)選擇和調(diào)整藥物。
有的人出于省事,或嫌麻煩,不管是短效降壓藥還是長(zhǎng)效降壓藥都采取每日1次的服藥法,其實(shí)是不科學(xué)的。因?yàn)槎绦Ы祲核幏帞?shù)小時(shí)后,隨著藥物在血液中濃度的下降,降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時(shí)服藥,血壓也隨之升高,不能有效地控制24小時(shí)血壓。而只有長(zhǎng)效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時(shí)平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥,而是僅限于長(zhǎng)效、緩釋或控釋片。
走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)
有些高血壓病人把一些價(jià)格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”,認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時(shí)才需用。其實(shí),這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片,或長(zhǎng)效的制劑。這些藥的降壓作用有時(shí)不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價(jià)廉藥物的作用強(qiáng)和快,但正是因?yàn)槟壳案鼜?qiáng)調(diào)24小時(shí)緩慢、平穩(wěn)地降壓,以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以,醫(yī)生有時(shí)會(huì)根據(jù)病情開(kāi)出上述的“頂藥”。
走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)
有的高血壓病病人一味追求血壓達(dá)到正常水平,甚至認(rèn)為降壓應(yīng)該是越快越好;越低越好。其實(shí)不然,一般來(lái)講除高血壓急癥(如高血壓危象、高血壓腦病等)外,其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因?yàn),血壓下降過(guò)快、過(guò)低,不但會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀,也稱“腦貧血”,
還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng),甚至誘發(fā)腦出血,這種情況尤其在老年人為甚。因?yàn)槔夏耆司胁煌潭鹊膭?dòng)脈硬化,此時(shí)偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng),如果一味要求降到正常水平,勢(shì)必影響上述臟器的功能,反而得不償失。因此,降壓治療時(shí)必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。
高血壓防治知識(shí)9
目前,我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2億多人,每年增加1000萬(wàn)人;超重、肥胖者分別有2.4億和7000萬(wàn)人。高血壓是心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素,高血壓的常見(jiàn)心腦血管并發(fā)癥(腦卒中、心臟。┦菍(dǎo)致居民死亡的第一病因,約占居民總死亡的40%。衛(wèi)生部相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年有300萬(wàn)人死于心血管疾病,相當(dāng)于每天有8000人、每10秒鐘有1人死于心血管疾病。超重、肥胖者增加高血壓、糖尿病和心腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)。
每年10月8日是全國(guó)高血壓日,20xx年高血壓日活動(dòng)主題是“知曉你的血壓和控制目標(biāo)”。關(guān)于高血壓的知識(shí),我們從以下幾個(gè)方面介紹:
一、基本知識(shí)
1、高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病,可能危及每一個(gè)人的健康,因此成年人每年至少應(yīng)測(cè)量一次血壓。
2、高血壓病人早期常無(wú)感覺(jué),往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認(rèn)為“無(wú)聲殺手”。
3、中風(fēng)、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見(jiàn)的高血壓并發(fā)癥,致殘、致死率高,危害嚴(yán)重。
4、超重和肥胖、高鹽飲食、過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素;控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。
5、血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng),因此高血壓病人要經(jīng)常測(cè)量血壓。
6、健康的生活方式是高血壓防治的基石,持之以恒將終身受益。
7、控制高血壓患者血壓水平,減少心、腦、腎等器官損害。
8、全面考慮各種心腦血管病的.危險(xiǎn)因素,藥物與非藥物療法相結(jié)合,全面達(dá)到治療目標(biāo)。
9、合理選擇、長(zhǎng)期堅(jiān)持、規(guī)律服用治療高血壓藥物,是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。
10、人人參與,共同行動(dòng),提高高血壓知曉率、治療率和控制率。
二、什么是健康體重?
目前一般采用“體重指數(shù)”(BMI)評(píng)價(jià)體重。
體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高2(米2)
中國(guó)成人體重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):BMI<18.5體重過(guò)低
18.5≤BMI<24.0正常體重
24.0≤BMI<28.0超重
BMI≥28.0肥胖
此外,判斷肥胖的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是腰圍。我國(guó)成年男性腰圍≥85厘米,女性腰圍≥80厘米,脂肪集中于腹部,為“中心型”肥胖,或“向心型”、“蘋果型”肥胖。
三、健康血壓的標(biāo)準(zhǔn)?
成人血壓<120/80mmHg為正常血壓,或稱健康血壓;65歲以上老年人群,血壓<130/80mmHg也應(yīng)認(rèn)為是基本健康血壓;成人血壓≥140/90mmHg為高血壓;成人血壓120—139/80—89mmHg為正常高值血壓。
四、超重、肥胖的危害
超重、肥胖容易患高血壓、糖尿病、血脂異常;常伴發(fā)多種疾患,如關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、腫瘤、心臟病、腦卒中等;嚴(yán)重肥胖者影響生活質(zhì)量,行走不便。
五、高血壓的危害
1、血壓130—139/85—89mmHg可認(rèn)為是亞健康血壓,這些人10年內(nèi)有一半成為高血壓。
2、高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險(xiǎn)因素;其并發(fā)癥是心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等,嚴(yán)重者致死、致殘,輕則影響工作和生活質(zhì)量。
六、保持健康體重、健康血壓
1、合理膳食,均衡營(yíng)養(yǎng)
①一般成人每天吃蔬菜8兩至1斤,水果2—4兩;
、谥魇常住⒚、雜糧)適量;
、塾弥参镉,每人每天不超過(guò)半兩;
、懿怀苑嗜饧皠(dòng)物內(nèi)臟,每人每天瘦肉不超過(guò)2兩;
、葸m量增加豆制品、魚(yú)類、奶類,雞蛋每周不超過(guò)5個(gè);
、蘅刂剖雏}攝入量,每人每天不超過(guò)6克;
、卟挥没蛏儆孟滩说群}量高的腌制品。
2、適量運(yùn)動(dòng)
①選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)形式;
、诿恐3—5次,每次30分鐘以上;
、圻\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以耐受為準(zhǔn),參考心率=170—年齡。
3、限制飲酒
、俨惶岢嬀;
、谌缫嬀,應(yīng)少量:每人每天白酒不超過(guò)1兩,葡萄酒不超過(guò)2兩,啤酒不超過(guò)5兩。
4、不吸煙
5、定期測(cè)量體重、血壓
①正常成人每?jī)赡曛辽贉y(cè)量血壓1次;
②35歲以上成人首診測(cè)量血壓;
、鄹哐獕阂谆既巳海ㄑ獕130—139/85—89mmHg),至少每6個(gè)月測(cè)量血壓1次;
、芨哐獕夯颊叨ㄆ跍y(cè)量血壓,一般每周1次,血壓不穩(wěn)時(shí),每天測(cè)量1—2次;
、菀话愠扇嗣6個(gè)月測(cè)量1次體重;
、薹逝只驕p重者每月至少測(cè)量體重1次。
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