病房管理制度

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病房管理制度大全【15篇】

　　在充滿活力，日益開(kāi)放的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的病房管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

病房管理制度大全【15篇】

病房管理制度1

　　1。病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。

　　2。保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕。

　　3。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動(dòng)。

　　4。定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，定期（每月至少一次）召開(kāi)公休座談會(huì)。

　　5。保持病房清潔衛(wèi)生，布局有序，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃兩次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)異味。

　　6。醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗，工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品，工作時(shí)間不許長(zhǎng)時(shí)間接打私人電話。

　　7�；颊弑环�、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。住院患者必須著病號(hào)服，攜帶必要生活用品。

　　8。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。

　　9。加強(qiáng)病人及探視、陪伴管理，患者住院期間不準(zhǔn)私自外出，不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫(yī)療秩序。

　　10、值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)，嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

　　11、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水，長(zhǎng)明燈。

病房管理制度2

　　一、新病員人院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在

　　37，5 ℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測(cè)血壓和體重一次（七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓），其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

　　二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見(jiàn)《分級(jí)護(hù)理制度》。

　　附：死亡病員料理注意事項(xiàng)

　　1。醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。

　　2。醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

　　3。需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。

　　4。當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。

　　5。整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

　　6。整理病案，完成護(hù)理記錄。

病房管理制度3

　　一、為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的'準(zhǔn)確性，營(yíng)造一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間需要佩戴身份識(shí)別腕帶。

　　二、身份識(shí)別腕帶信息包括患者姓名、住院號(hào)、性別、入院日期、科室等。

　　三、病房護(hù)士接待患者時(shí)，為患者佩戴腕帶，一般戴于患者右手腕部。

　　四、醫(yī)護(hù)人員充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶的完好。

　　五、一人一帶唯一對(duì)應(yīng)，是保障正確識(shí)別患者身份最重要的條件。

病房管理制度4

　　一、人員管理

　　1、實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制病室負(fù)責(zé)人由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)理長(zhǎng)由具備護(hù)師及3年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對(duì)病房進(jìn)行管理。

　　2、根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。

　　3、醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處置常見(jiàn)新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。

　　4、護(hù)士與床位的比例不低于0.6:1，護(hù)士要相對(duì)固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。

　　5、根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員。

　　二、科室管理

　　1、建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

　　2、普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的搶救后，及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。

　　3、對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，避免造成院內(nèi)感染。

　　4、對(duì)高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。

　　5、100%使用腕帶識(shí)別新生兒身份，嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對(duì)制度，確保診療、護(hù)理和患兒的正確。

　　6、嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。

　　7、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。

　　8、加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

　　9、制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保醫(yī)療安全。

　　10、工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

　　11、新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無(wú)陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12平方米。

　　三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。

　　2、通過(guò)有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

　　3、工作人員上班時(shí)要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時(shí)戴護(hù)目鏡、手套。著裝不符合要去，不能隨意在病房走動(dòng)。

　　4、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，定期對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

　　5、新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

　�。�1）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如體溫表、聽(tīng)診器、濕化瓶、霧化吸入器、吸氧裝置等；吸痰管一用一更換。

　�。�2）患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一人一用一消毒；盛放奶瓶

　　的容器每日必須清潔消毒；早產(chǎn)兒暖箱、藍(lán)光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍(lán)光箱、藍(lán)光毯，輻射臺(tái)每天清潔，每周更換一次做消毒，用畢終末消毒，有記錄。

　　（3）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

　�。�4）患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時(shí)更換。患兒出院后床單位要進(jìn)行終末消毒并記錄。

　　7、病室每日清潔擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺(tái)、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。

　　8、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防�；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。

　　9、發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對(duì)集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

　　10、任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。每日各項(xiàng)操作先由早產(chǎn)嬰開(kāi)始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。

　　11、病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

　　四、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)的安全管理及應(yīng)用

　　1、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士或在注冊(cè)護(hù)士的監(jiān)督下使用。使用前應(yīng)了解暖箱的作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項(xiàng)，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”，如有疑問(wèn)，應(yīng)向設(shè)備

　　科咨詢確認(rèn)。

　　2、使用前暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈，輻射臺(tái)應(yīng)做好準(zhǔn)備，包括按需加無(wú)菌蒸餾水、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)顯示指標(biāo)、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預(yù)熱。

　　3、使用中的暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)應(yīng)每天檢查蒸餾水是否足夠，及時(shí)添加。同時(shí)，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。

　　4、患兒置于暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)后，放置合適體位，同時(shí)按照醫(yī)囑和護(hù)理級(jí)別巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。

　　5、輻射臺(tái)探頭固定牢固，謹(jǐn)防脫落，避免溫度無(wú)限制加熱（如選膚溫監(jiān)測(cè)：探頭置于新生兒的腹部，避開(kāi)肝臟，緊貼皮膚）。每班更換探頭部位。

　　6、每班記錄實(shí)際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。

　　7、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)使用后應(yīng)終末消毒，未使用的暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)應(yīng)每周維護(hù)，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。

　　8、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或相關(guān)人員，及時(shí)送設(shè)備科修理，并記錄。

　　五、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程

　　1、對(duì)外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護(hù)士雙人核對(duì)患兒碗帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào)

　　2、患兒需外出檢查時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項(xiàng)目及時(shí)間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護(hù)送人員并與其核對(duì)，核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶和床頭卡，核對(duì)患兒檢查的項(xiàng)目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對(duì)后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護(hù)送人員和護(hù)士雙人核對(duì)，核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶，無(wú)誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。

　　3、患兒轉(zhuǎn)入時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)和轉(zhuǎn)出科室的.護(hù)士雙向核對(duì)，檢查患兒的全身皮膚及核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào)；并核對(duì)患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對(duì)正確后記錄，責(zé)任護(hù)士接受患兒。

　　4、患兒出院時(shí)，護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，兩名醫(yī)務(wù)人員雙人核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào)，核對(duì)正確后在護(hù)理記錄單上簽名，并剪下身份識(shí)別腕帶放患兒胸前。抱給家長(zhǎng)時(shí)，讓家長(zhǎng)陳述患兒的姓名、性別、年齡，與腕帶核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后與家長(zhǎng)檢查患兒的皮膚，并作穿刺點(diǎn)的護(hù)理指導(dǎo)，并將患兒交給家長(zhǎng)，必要時(shí)讓家長(zhǎng)出具身份證明，并做好記錄。

　　5、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24小時(shí)監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。

　　6、當(dāng)有意外緊急情況發(fā)生時(shí)，病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間通知病區(qū)負(fù)責(zé)人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。

　　7、患兒住院期間必須配戴身份識(shí)別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時(shí)損壞了，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)戴，新的身份識(shí)別腕帶要雙人（不包括護(hù)工和清潔員）核對(duì)病人的信息確認(rèn)無(wú)誤后制作。

病房管理制度5

　　一、病房實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的`病房管理負(fù)責(zé)制，管理工作由護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)，醫(yī)生組長(zhǎng)積極配合，全科人員參與，使管理逐步達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、工作程序化、操作常規(guī)化。為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

　　二、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，每月清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，辦好交接手續(xù)。

　　三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。病區(qū)的服務(wù)標(biāo)識(shí)設(shè)置完備、清晰、易懂。工作人員做到四輕：走路輕、說(shuō)話輕、動(dòng)作輕、取放物品輕。病房?jī)?nèi)禁止吸煙、喝酒、打牌等。病區(qū)建立有非醫(yī)療因素引起的意外傷害防范處置制度。

　　四、統(tǒng)一病室陳設(shè)。室內(nèi)物品、床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。

　　五、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，進(jìn)行健康教育宣教，可選出病員代表，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

　　六、保持病室清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。每日清掃兩次，定時(shí)消毒。

七、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔、規(guī)范，佩戴服務(wù)牌，操作必須戴口罩。

　　八、病區(qū)實(shí)行崗位責(zé)任制，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員，必須堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間不干私活，不串科室，不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書籍。

九、定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求病人意見(jiàn)，每月1-2次，不斷改進(jìn)病房工作。

　　十、定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

病房管理制度6

　　一、外出請(qǐng)假制度

　　本病房實(shí)行開(kāi)放式管理，在作息時(shí)間允許范圍內(nèi)，患者可自由出入病房。

　　1、數(shù)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（周一至周五9.00－20.00，周六、日8.00－20.00）可離開(kāi)病房在院內(nèi)活動(dòng)，但不得離開(kāi)醫(yī)院。

　　2、病情穩(wěn)定后，如需外出或周末回家，應(yīng)事先請(qǐng)假，征得大夫同意后，簽請(qǐng)假條，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返院。

　　3、外出時(shí)應(yīng)家屬陪同，簽請(qǐng)假條，說(shuō)明外出時(shí)間及去向，醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)提前將患者的活動(dòng)去向告知家屬的義務(wù)。外出時(shí)間一般不超過(guò)2小時(shí)，特殊情況下應(yīng)在18.00前返院，之前應(yīng)與病房電話聯(lián)系。周末請(qǐng)假回家者，應(yīng)在周日20.00前返院。

　　4、家在外地者不允許請(qǐng)假回家，如確實(shí)需要外出回家者應(yīng)辦理假出院。

　　5、外出期間床位費(fèi)照付。

　　6、患者如臨時(shí)有其他要求，可隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，在不影響治療及病房管理的條件下，醫(yī)院將盡量尊重患者的意愿。

　　7、如因病情原因數(shù)暫時(shí)不能外出時(shí)，請(qǐng)家屬及患者理解，并配合我們的工作。

　　二、其他管理規(guī)劃

　　1、患者住院后要參加病房?jī)?nèi)各種治療性的.康復(fù)活動(dòng)，遵守作息時(shí)間，服務(wù)管理，做好個(gè)人衛(wèi)生，保持環(huán)境安靜、整潔。不串房間，以免給他人帶來(lái)不便。

　　2、患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不要自行服用其他藥物，需使用自備藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)大夫允許，并交工作人員保管，對(duì)于成分不明的中成藥，建議不要使用，否則后果自負(fù)。

　　3、患者應(yīng)在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)吸煙，并保持環(huán)境清潔，注意安全。

　　4、禁止帶進(jìn)針線、剪刀、繩帶、電線、暖水瓶、鏡子、玻璃杯等危險(xiǎn)物品。男性患者應(yīng)使用電動(dòng)剃須刀。

　　5、如發(fā)現(xiàn)帶進(jìn)危險(xiǎn)物品，病房有責(zé)任沒(méi)收，請(qǐng)患者及家屬理解和支持。

　　6、患者應(yīng)妥善保管好自己的貴重物品，如有丟失與院方無(wú)關(guān)。

　　7、住院期間患者及陪人不準(zhǔn)飲酒，經(jīng)勸導(dǎo)仍再次違反者，勸其自動(dòng)出院。

　　8、患者一般應(yīng)在院內(nèi)就餐，并注意飲食衛(wèi)生。

　　9、嚴(yán)禁將酒、毒品、毒麻藥品副刊病房。

　　以上規(guī)章制度您了解后，請(qǐng)簽字并完全遵守。

病房管理制度7

　　一、護(hù)理人員上班時(shí)必須著裝整潔，下班、就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)脫去工作服。

　　二、嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。

　　三、無(wú)菌器械、容器、敷料筒、持物鉗定期清洗、消毒、滅菌和更換，并注明滅菌日期和開(kāi)啟時(shí)間。

　　四、治療室、換藥室每日通風(fēng)換氣，定期清掃，工作人員進(jìn)治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準(zhǔn)帶人室內(nèi)，抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記，專物專用。

　　五、病室定期通風(fēng)換氣，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕式掃床，一床一套;一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。

　　六、被服每周更換一次，如有污漬隨時(shí)更換。換下的臟被服放于污物袋。

　　七、暖瓶、痰盂、便盆等用具專人專用，出院時(shí)消毒后帶走。

　　八、采血使用的.注射器、針頭直接焚燒。

　　九、體溫表一人一支，用后浸泡消毒。

　　十、輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。

　　十一、治療室、換藥室每日紫外線照射一次，每月空氣培養(yǎng)一次。

　　十二、隔離單位

　　1.嚴(yán)重感染及傳染患者要單獨(dú)安置，病室門口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。

　　2.為隔離患者進(jìn)行操作時(shí)要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。

　　3.隔離患者物品專用，一次性用物使用后回收集中處理。

　　4.隔離患者用過(guò)的血壓表、聽(tīng)診器等用消毒液擦拭，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)浸泡在含氯消毒液內(nèi)浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

　　5.傳染患者應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得外出。

　　十三、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過(guò)的器械、被服要滅菌，用過(guò)敷料焚毀。

　　十四、各種內(nèi)窺鏡使用后必須認(rèn)真清洗，徹底消毒;乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后嚴(yán)格消毒。

　　十五、患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。

病房管理制度8

　　1、病房?jī)?nèi)收住患者護(hù)按感染與非感染性疾病分護(hù)收治，感染性疾病的患者在患者一護(hù)表卡片上做護(hù)護(hù)。

　　2、醫(yī)護(hù)人護(hù)護(hù)入感染患者房護(hù)，護(hù)護(hù)格護(hù)行相護(hù)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要護(hù)穿隔離衣、戴手套等。

　　3、一般情況下，病房護(hù)定護(hù)護(hù)窗通護(hù)，日每2次。地面濕式清護(hù)，必要護(hù)護(hù)行空氣消毒。護(hù)護(hù)明確護(hù)染護(hù)，護(hù)立即消毒。患者出院、護(hù)院、護(hù)科、死亡后均要護(hù)行護(hù)末消毒。

　　4、患者的衣服、被護(hù)周更護(hù)一次。每被血液、體液護(hù)染護(hù)及護(hù)更護(hù)，在護(hù)定地點(diǎn)清點(diǎn)更護(hù)下的衣物及床護(hù)元用品。

　　5、醫(yī)護(hù)人護(hù)在護(hù)治護(hù)理不同患者前后，護(hù)洗手或用手快速消毒護(hù)擦洗。，六，各護(hù)護(hù)護(hù)護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求護(hù)行護(hù)理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘護(hù)護(hù)護(hù)，護(hù)人護(hù)護(hù)回收。，七，護(hù)特殊感染患者要護(hù)格限制探護(hù)及陪護(hù)人護(hù)，必要護(hù)穿隔離衣護(hù)、戴口罩及帽子。

　　6、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余護(hù)菜，按相護(hù)護(hù)定護(hù)行護(hù)理。

　　7、各護(hù)醫(yī)護(hù)護(hù)物按護(hù)定收集、包裝、護(hù)人回收。

　　8、病房及護(hù)生護(hù)的.拖把等護(hù)生清護(hù)用具，要分護(hù)使用，且護(hù)護(hù)清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛護(hù)用。

　　9、患者的床護(hù)柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，日每1—2次。病床濕式清護(hù)，做到一床一巾，日每1—2次。

　　10、重點(diǎn)部護(hù)，如手護(hù)室、中心供護(hù)室、護(hù)房、重癥護(hù)護(hù)室，ICU、CCU、NICU等，、護(hù)管介入治護(hù)室、內(nèi)護(hù)室、口腔科、透析室等護(hù)行相護(hù)部護(hù)的消毒隔離要求。

　　11、特殊疾病和感染者按相護(hù)要求護(hù)行。

病房管理制度9

　　醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度

　　1、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　2、各科室每月定期召開(kāi)監(jiān)控小組會(huì)議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問(wèn)題。

　　3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。

　　4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

　　(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報(bào)率≤10%。

　　(2)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率>95%，無(wú)菌物品合格率100%。

　　(3)紫外線照射強(qiáng)度不得低于70uW/cm2。新進(jìn)燈管≥90uW/cm2。

　　5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對(duì)不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。

　　6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

　　7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運(yùn)送、焚燒等流程的管理。

　　8、污水污物排放按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。

　　三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

　　1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。

　　2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

　　3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。

　　4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向院感科報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

　　5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄。

　　6、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)院感科，由院感科組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。

　　7、院感科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

　　四、抗生素應(yīng)用管理制度

　　1、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。

　　2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培養(yǎng))，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理選用抗菌藥物。

　　3、護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢。

　　4、藥劑科對(duì)于細(xì)菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。

　　五、無(wú)菌技術(shù)操作制度

　　1、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。

　　2、執(zhí)行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

　　3、夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。

　　4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無(wú)菌區(qū)。

　　5、無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過(guò)久。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)、即不能視為絕對(duì)無(wú)菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過(guò)24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

　　6、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，過(guò)期物品重新消毒滅菌。

　　7、無(wú)菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

　　8、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等，不可裝得過(guò)滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。

　　9、消毒物品要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為7天，每周消毒兩次。

　　10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。紫外線消毒有照射時(shí)間登記。

　　11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。

　　12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

　　13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開(kāi)關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。

　　六、消毒隔離制度

　　1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔，離開(kāi)工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服;禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。

　　2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。

　　3、無(wú)菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

　　4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)，如使用紫外線消毒，要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度。

　　5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

　　6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。

　　7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

　　8、無(wú)菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí);盡量使用小包裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過(guò)期物品。

　　9、各門診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。

　　10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送，進(jìn)行無(wú)害化處理。

　　七、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度

　　1、醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)主管院長(zhǎng)并提出改進(jìn)措施。

　　2、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和科院感的審核意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

　　3、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科。

　　4、禁止使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。

　　八、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度

　　1、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。

　　2、醫(yī)院感染科認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

　　3、醫(yī)院采購(gòu)的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染科備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。

　　4、在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

　　5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

　　6、臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，報(bào)告醫(yī)院感染科。

　　7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

　　8、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

　　九、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度

　　按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。

　　1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標(biāo)識(shí)清楚。

　　2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。

　　3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。

　　4、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動(dòng)區(qū)，以及生活垃圾存放場(chǎng)所。

　　5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

　　6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時(shí)消毒。

　　7、暫存處負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　十、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度

　　1、醫(yī)院感染科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定，制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃。

　　2、每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及后勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng);對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核。

　　3、醫(yī)院感染科專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國(guó)家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì)，不斷進(jìn)行知識(shí)更新。

　　4、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，分析本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　5、感染管理科每年對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況進(jìn)行一次檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

　　6、積極開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與外界的.學(xué)術(shù)交流。

　　十一、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

　　1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測(cè)：工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，并有記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行。

　　2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。

　　3、紫外線強(qiáng)度及日常監(jiān)測(cè)：凡使用紫外線燈的科室

　　(1)按標(biāo)準(zhǔn)按裝

　　(2)堅(jiān)持日常監(jiān)測(cè)，并做好詳細(xì)記錄

　　(3)每3-6個(gè)月對(duì)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次(強(qiáng)度高于90uW/c㎡，6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次;70uW/c㎡-90uW/c㎡3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次;

　　(4)對(duì)合格燈管發(fā)“紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)卡，不合格燈管及時(shí)更換。

　　4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：定期開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測(cè)，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。

　　5、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的總結(jié)分析和反饋：做到月匯總，季分析，年度總結(jié)評(píng)價(jià)。

　　十二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

　　認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

　　1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　　2、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

　　4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施(在發(fā)生科室完成)：

　　(1)、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

　　(2)、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

　　(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

　　十三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

　　1、醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

　　(1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;

　　(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

　　(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后;

　　(4)進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;

　　(5)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　2、醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：

　　(1)采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;

　　(2)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;

　　(3)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟(六步洗手法)為：

　　A.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓;

　　B.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;

　　C.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓;

　　D.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

　　E.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;

　　F.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;

　　G.必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

　　(4)在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干或自動(dòng)涼干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

　　3、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

　　4、醫(yī)護(hù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

　　5、醫(yī)護(hù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

　　(1)取適量的速干手消毒劑于掌心;

　　(2)嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;

　　(3)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

　　6、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：

　　(1)檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;

　　(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;

　　(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

　　(4)雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;

　　(5)需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

　　7、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　8、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。

病房管理制度10

　　一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,工作人員衣帽整潔,不著工作服離院外出。

　　二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的'各項(xiàng)監(jiān)測(cè),按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

　　三、患者的安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開(kāi),同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。

　　四、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,操作前后要洗手或衛(wèi)生手消毒,建議使用洗手液,如使用肥皂應(yīng)懸掛保持干燥,防止再污染。

　　五、病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒,每周固定衛(wèi)生日。

　　六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。

　　七、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元進(jìn)行終末消毒處理。

　　八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時(shí)清潔、消毒,地面濕式清掃,遇污染時(shí)及時(shí)消毒。如采用紫外線燈消毒空氣,應(yīng)記錄使用時(shí)間,累計(jì)時(shí)間應(yīng)小于1000小時(shí)。

　　九、抽血、輸液實(shí)行一人一針一帶,操作前后應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒(手部無(wú)明顯污染時(shí))。

　　十、無(wú)菌鑷子罐每周高壓滅菌2次,戊二醛浸泡液面要求達(dá)到鑷子的1/2―2/3,一罐一把,并做好使用情況的登記。如使用干罐,應(yīng)每4小時(shí)更換。

　　十一、所有的滅菌物品均標(biāo)明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”,失效期一般季節(jié)7天,霉季5天。

　　十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫(yī)療用品按要求更換、消毒。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

　　十三、餐具、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒;共用座式便器每日進(jìn)行消毒。

　　十四、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

　　十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。

　　十六、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn),生活垃圾置黑色垃圾袋,醫(yī)療垃圾置黃色垃圾袋,感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標(biāo)識(shí),銳器應(yīng)及時(shí)置于銳器盒內(nèi),進(jìn)行無(wú)害化處理。

　　十七、定期清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng),保持新風(fēng)機(jī)房清潔,嚴(yán)禁堆放物品。

病房管理制度11

　　為了進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量，配合20xx年一級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的實(shí)施，有計(jì)劃的提高我院護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范我院護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理行為，保障醫(yī)療護(hù)理安全，營(yíng)造一個(gè)學(xué)習(xí)氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)制定20xx年護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃：

　　一、學(xué)習(xí)目的.

　　1 .規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化臨床基本操作技能，提高臨床護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)。

　　2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡(jiǎn)化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。通過(guò)培訓(xùn)，教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語(yǔ)言美、行為美，服務(wù)熱情周到，工作團(tuán)結(jié)協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　二、 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)的內(nèi)容與安排培訓(xùn)方法：

　　1．全院醫(yī)生護(hù)士自學(xué)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。

　　2．醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓(xùn)課程，對(duì)全院人員分層次實(shí)施理論和技能培訓(xùn)。

　　3．科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括小講課、護(hù)士長(zhǎng)查房等。

　　4、實(shí)施“三基”考核，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)（1）根據(jù)各科專業(yè)不同，開(kāi)展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，以學(xué)習(xí)“三基”為基礎(chǔ)，同時(shí)掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，并應(yīng)用到臨床工作中。

　　（2）學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī)，必須掌握基本知識(shí)，并熟

　　練實(shí)踐操作，定期考核。

　�。�3）從健康衛(wèi)生入手，結(jié)合疾病預(yù)防，傳染病與常見(jiàn)病，多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

　　考核方法：

　　1.科室每月組織技能操作考核1次，所有護(hù)士都參加。每季度組織“三基”理論考試一次。

　　2.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

　　三、培訓(xùn)學(xué)習(xí)要求

　　1.各科室依據(jù)醫(yī)院三基三嚴(yán)培訓(xùn)要求及計(jì)劃制訂本科室培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室監(jiān)督檢查，切實(shí)起到培訓(xùn)作用，保障學(xué)習(xí)效果。

　　2.各科室要求有學(xué)習(xí)計(jì)劃、筆記、考核試卷。

病房管理制度12

　　1、護(hù)理部和各科室應(yīng)對(duì)新職工進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員依法護(hù)理的意識(shí)、

　　2、護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，消除隱患，預(yù)防和減少護(hù)理糾紛、

　　3、定期檢查急救藥品和急救器材，保證急救藥品的數(shù)量和有效期，急救器材隨時(shí)處于備用狀態(tài)、

　　4、保證病區(qū)輸液軌道及輸液架的安全、

　　5、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫，規(guī)范各種文件記錄制度，認(rèn)真、及時(shí)、真實(shí)、完整地記錄好各種護(hù)理文件、

　　6、根據(jù)本科室的具體情況合理安排休假，合理排班，確保醫(yī)療護(hù)理安全、

　　7、正確使用病區(qū)內(nèi)的消防器材，掌握滅火的'呼救方法和急救措施、

　　8、各種電源插座規(guī)范無(wú)誤，不得在病區(qū)使用電爐等電器，人離開(kāi)時(shí)應(yīng)關(guān)空調(diào)、關(guān)燈、

　　9、發(fā)現(xiàn)可疑人員應(yīng)仔細(xì)查問(wèn)，必要時(shí)通知保衛(wèi)部門、

　　10、保證各病區(qū)安全通道暢通無(wú)助，其他設(shè)備均處于完好狀態(tài)、

　　11、病室、廁所應(yīng)保持地面干燥，并設(shè)有防滑標(biāo)志、

　　12、每月召開(kāi)醫(yī)患溝通會(huì)一次，宣傳病區(qū)安全制度，加強(qiáng)病人和家屬的安全防范意識(shí)、

　　13、按照護(hù)理部安全檢查表，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行一次全方位的安全檢查，應(yīng)做好記錄，對(duì)疑有不安全之處要及時(shí)處理，提出改進(jìn)措施、

　　14、護(hù)理部每季度對(duì)全院病區(qū)進(jìn)行一次安全檢查，對(duì)不符合要求的，除整改外，還將對(duì)相關(guān)科室和個(gè)人給與一定的處罰、

病房管理制度13

　　1.在標(biāo)本采集、給藥、輸液、手術(shù)等各類診療活動(dòng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法。要同時(shí)查對(duì)患者姓名和住院號(hào)，不得僅以房間號(hào)、床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。

　　2.全院各病房、重癥監(jiān)護(hù)室的昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中，必須使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨別病人的一種手段。

　　3.急診、病房、手術(shù)室、等病人的轉(zhuǎn)運(yùn)交接必須使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)識(shí)。

　　4.在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中除查對(duì)患者姓名和住院號(hào)，同時(shí)須有識(shí)別患者身份的.紙質(zhì)“腕帶”標(biāo)識(shí)。在手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室前，由所在科室護(hù)士對(duì)患者使用紙質(zhì)

　　“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫明患者身份信息；進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士接收時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)、記錄、簽名。

　　5.急診科對(duì)昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段，在與病房與手術(shù)室之間轉(zhuǎn)科時(shí)，須填寫《患者轉(zhuǎn)科交接本》，交接時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)和簽名。6. ICU產(chǎn)房與病房、與轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦、新生兒時(shí)，應(yīng)采取兩種以上方法識(shí)別身份，新生兒佩戴醫(yī)院統(tǒng)一印制的“腕帶”，寫明住院號(hào)、床號(hào)、性別；產(chǎn)房與接收科室人員進(jìn)行床旁交接、核對(duì)并雙簽名。

　　7.在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

　　8.患者入院后，護(hù)士按操作規(guī)程給予佩戴“腕帶”，腕帶填入信息準(zhǔn)確無(wú)誤，實(shí)行雙人核對(duì)，佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷、手部血運(yùn)良好。

　　9. “腕帶”上應(yīng)標(biāo)明患者的科室、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、診斷等，要求內(nèi)容清晰，項(xiàng)目規(guī)范。

　　10對(duì)佩戴“腕帶”的患者，醫(yī)護(hù)人員必須利用“腕帶”標(biāo)識(shí)進(jìn)行識(shí)別。

病房管理制度14

　　1.病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,主治或高年住院醫(yī)師樂(lè)觀幫助。

　　2.定期向病員宣揚(yáng)講解衛(wèi)生學(xué)問(wèn),按照狀況可選出病員小組長(zhǎng),幫助做好病員思想、生活管理等工作。

　　3.保持病房干凈、舒服、肅靜、平安,避開(kāi)噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。

　　4.統(tǒng)一病房陳列,室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得隨意搬動(dòng)。

　　5.保持病房清潔衛(wèi)生,注重通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。

　　6.醫(yī)務(wù)人員必需穿戴工作服帽,著裝干凈,須要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

　　7.病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理,出院時(shí)清點(diǎn)收回。

　　8.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分離指派專人管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如有遺失,準(zhǔn)時(shí)查明緣由,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。

　　9.定期召開(kāi)病人座談會(huì),征求看法,改進(jìn)病房工作。

　　10.病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人,不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話,病人不得離開(kāi)病房。