診所管理制度(錦集15篇)
在社會一步步向前發(fā)展的今天,很多場合都離不了制度,制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。到底應如何擬定制度呢?以下是小編為大家整理的診所管理制度,僅供參考,歡迎大家閱讀。

診所管理制度1
1.發(fā)熱門診應設置顯著標志,防止他人誤入。出入口應設手衛(wèi)生設施。每天應打開門窗對流通風2~3次,每次30分鐘。
2.病人由預檢分診護士提供一次性醫(yī)用外科口罩后,引領至診室。發(fā)熱門診實行一室一患者接診制,嚴禁候診人員多人同時進入診室。
3.發(fā)熱門診醫(yī)生接診時,應按防護級別要求戴帽子、一次性醫(yī)用外科口罩、穿工作鞋、工作服、隔離衣等,在接觸每個病人前、后或接觸同一病人的不同部位前、后必須徹底洗手,或手消毒。當出現(xiàn)疫情時,根據(jù)需要穿隔離衣、戴手套、護目鏡、鞋套等。
4.空氣每天用紫外線照射消毒一小時或用動態(tài)空氣消毒機消毒,做好記錄。每周用75%酒精棉球擦拭燈管1~2次,每月清洗動態(tài)空氣消毒機濾網(wǎng)或按說明書要求執(zhí)行。
5.拖布、抹布應分區(qū)域、分室使用,標記明確,用后先清洗后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒,清水沖凈,懸掛晾干。
6.體溫計用后先清洗再以500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘以上,流動水沖凈擦干備用。聽診器、血壓計、袖帶等用后以500mg/L的含氯消毒劑(或75%酒精)擦拭消毒,清水擦拭干燥備用。
7.保持診療臺、室內(nèi)環(huán)境及物體表面、地面清潔干燥。對患者及家屬經(jīng)常接觸的門把手、床欄桿、樓梯把手、餐桌等物體表面,采用含有效氯500mg/L消毒劑擦軾消毒作用時間30分鐘。
8.保持診查床清潔、干燥,若被患者分泌物、體液污染時,及時清除并采用2000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。生活垃圾及醫(yī)療垃圾均按照傳染病醫(yī)療廢物處理要求,使用帶有警示標志的雙層醫(yī)療廢物包裝物進行包裝;銳利器物棄置于利器盒內(nèi),達到3/4滿時,由專人負責收集,扎緊袋口或密封盒蓋,專車密閉運送,集中處理。
9.接診患者的急救車應保持通風,車內(nèi)須備有快速手消毒劑、醫(yī)療廢物容器、包裝袋。醫(yī)護人員防護用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服等,保持急救車內(nèi)清潔、干燥、無污染。被患者分泌物、體液污染時,及時清除并用含有效氯2000~5000mg/L消毒劑擦拭消毒30分鐘后,清水擦拭揩干。接診后的急救車內(nèi)物體表面、地面須做好終末消毒,采用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒30分鐘后,再用清水擦拭。
10.發(fā)熱門診污染物的`處理:醫(yī)務人員用過的布類隔離衣、護目鏡等放入含有500mg/L的含氯消毒劑液內(nèi)浸泡30分鐘,由專人進行分類處理;護目鏡沖洗擦干備用,隔離衣送洗衣房洗凈干燥后,滅菌備用。
11.發(fā)熱門診的醫(yī)務人員下班時,把用后的物品分類,放入指定的容器內(nèi)浸泡后,再洗手(沐浴)、更衣。
12.醫(yī)務人員若出現(xiàn)發(fā)熱、伴有呼吸道癥狀體征者,應急時隔離,進行醫(yī)學觀察。
附:
(1)穿戴防護用品應遵循的程序(摘自《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》)
、偾鍧崊^(qū)進入潛在污染區(qū):洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲一換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。
、跐撛谖廴緟^(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。
、蹫榛颊哌M行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作,可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質噴濺的診療護理工作前,應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。
(2)脫防護用品應遵循的程序
、籴t(yī)務人員離開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前:摘手套、消毒雙手→摘護日鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū),洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)
、趶臐撛谖廴緟^(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒,進入清潔區(qū)。
、垭x開清潔區(qū):淋浴、更衣→離開清潔區(qū)。
人員
1、必須認真學習、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構口腔診療器械技術操作規(guī)范》、《中華人民共和國傳染防治法》、《消毒管理辦法》、《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等,并定期做好質量考核監(jiān)控工作。
2、工作人員衣帽整潔,不戴手飾,不留長指甲。牙科世界報告之醫(yī)療服
3、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒隔離及無菌技術操作規(guī)程,操作時必須穿工作衣、戴帽子、口罩、手套,可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時應當戴防護鏡。
4、每次操作前、后應該嚴格按“六步法”認真洗手,戴手套操作時,做到治療一個病人更換一副手套,防止交叉感染。
5、不能把私人物品放于診療場所。
6、診所專職負責人應定期監(jiān)控質量及制度的落實,定期召開工作人員會議,反饋督查情況,提出整改意見并做好記錄。
物品
1、物品清潔、消毒、滅菌、保管有一定制度,要為病人負責,定期消毒,定期檢查,嚴格區(qū)分清潔區(qū)、消毒區(qū)和無菌區(qū),包裝的滅菌物品保持清潔、完好,應按日期順序分類存放于固定清潔專柜內(nèi),要有明顯標簽,寫明滅菌日期及有效期,各種治療包、檢查包、敷料包應備用齊全、質量合格,以確保醫(yī)療安全。
2、凡進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。
3、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達到滅菌。
4、凡接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械,各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模、托盤、口杯等,使用前必須達到消毒。
5、凡接觸病人體液、血液的修復或正畸模型等物品,送技工室操作前必須消毒。
6、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒,遇污染應及時清潔、消毒。
7、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員,在操作過程中應當做好個人防護工作。
8、無菌用品、滅菌藥液啟用應注明日期、時間,啟封抽吸的各種溶液、棉球、紗布貯槽不得超過24小時,現(xiàn)用現(xiàn)抽,提倡小包裝。
9、裸露滅菌后存放于無菌容器中備用的器械一經(jīng)啟用有效期為4小時,過后重新滅菌。如有污染隨時更換,開啟者簽名并注明開啟時間。
10、凡不耐熱的器械應浸泡于2%戊二醛中10小時以上,使用前用無菌生理鹽水沖洗。
11、口腔專用藥液應置于避光瓶內(nèi),防止污染,用后蓋好瓶蓋,用完后加藥液前應消毒容器。
12、技工蠟塊、在膏模型及各種修復體用紫外線消毒。
13、診療過程中產(chǎn)生的各種醫(yī)療廢棄物按《上海醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》要求處置。
14、門診發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病員時,按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求過行隔離、消毒,上報疫情。(對傳染病、疑似傳染病患者或病原攜帶者使用過的醫(yī)療器械應及時嚴格處理)。
15、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒,遇污染應及時清潔、消毒。
16、認真、正確做好每天常規(guī)清潔消毒工作,以及每周各環(huán)節(jié)總消毒工作,并記錄。
17、定期做好口腔診療器械消毒滅菌的監(jiān)測與保養(yǎng)工作并做好記錄。
環(huán)境
1、布局合理,符合功能流程,設有口腔候診、診室、技工室、X光室、清潔區(qū)、消毒區(qū)、無菌區(qū)等,各區(qū)域整潔,物品分類放置有序。
2、保持室內(nèi)環(huán)境清潔,每天定時用紫外線燈管照射消毒2次并做好記錄(紫外線燈每周用75%酒精清潔一次)。
3、每天用含氯消毒液擦拭工作面、治療椅、操作臺、門把,用消毒液拖地。
4、保持流水痰盂清潔,每治療一個患者后均應沖洗干凈。
5、在診療結束后對治療椅水路、管路徹底清潔、消毒。
6、手衛(wèi)生設備齊全。不用手擰開關、不共用擦手毛巾、不用固體肥皂。
7、環(huán)境污染時,隨時消毒、處理。
診所管理制度2
1、嚴格遵守基本技術操作規(guī)程,操作時應衣帽整潔,戴口罩,各種注射做到一人一針一管,杜絕醫(yī)源性疾病傳播,防止交叉感染。
2、各種消毒液配制方法科學,定期更換消毒液,注明藥液名稱、濃度。5-10月份每周更換兩次,其余月份每周更換一次,并有更換記錄。
3、敷料、壓舌板、牙科器械均須高壓滅菌,做到一人一用。器械使用后應清洗干凈再進行消毒滅菌。
4、治療室、輸液室每日紫外線燈照射消毒,時間不少于半小時并記錄。
5、體溫表須用1000mg/L有效氯消毒液完全浸泡消毒,一人一用。
6、每天打掃室內(nèi)衛(wèi)生,保持環(huán)境整潔,地面用來蘇爾噴灑消毒。
7、按規(guī)定暫存、集中處理醫(yī)療廢物,做好交接。
診所管理制度3
【門診部工作人員守則】
1、發(fā)揚救死扶傷精神,全心全意為病人服務,努力鉆研業(yè)務,提高醫(yī)療技術水平;
2、文明禮貌服務,舉止端莊,語言文明,態(tài)度和藹,同情、關心和體貼病人;
3、尊重病人的人格與權利,對待病人一視同仁;
4、自覺遵紀守法,不得收取病人禮金,模范地執(zhí)行各項衛(wèi)生法規(guī);
5、為病人保守醫(yī)密,實行保護性醫(yī)療,不泄漏病人隱私和秘密;
6、服從組織,關心集體,團結協(xié)作,正確處理同行同事間的關系;
7、對工作認真負責,履行崗位職責,嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī);
8、保持醫(yī)館整潔,美化環(huán)境,創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境。
【醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度】
1、遵守法律、法規(guī),遵守技術操作規(guī)范;
2、樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責。關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私;
3、宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進行健康教育;
4、醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或不實的醫(yī)學證明文件;
5、對重;颊,醫(yī)師應當采取緊急措施,或及時推薦到有更好醫(yī)療條件的醫(yī)院去就診;
6、醫(yī)師應當使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械;
7,醫(yī)師應當如實向患者或者家屬介紹病情,但應注意避免對患者產(chǎn)生不良后果;
8、醫(yī)師不得利用職務之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益;
9、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,應當按照有關規(guī)定及時向醫(yī)館或者衛(wèi)生行政部門報告。
【醫(yī)療差錯、事故防范處理制度】
1、建立差錯事故登記簿,對所發(fā)生的差錯應及時查清原因,明確責任,依照規(guī)定的《醫(yī)療差錯事故處理原則》嚴肅處理,并做好善后工作;
2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后,除立即組織搶救外,同時要向領導報告;
3、發(fā)生差錯事故的部門和個人要及時報告,如不按規(guī)定報告,其責任人要承擔一切后果;
【中醫(yī)科工作制度及操作規(guī)程】
1、加強中醫(yī)科室的建設,繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學遺產(chǎn);
。病⒂芍嗅t(yī)負責管理。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定,診斷、治療以中醫(yī)方法為主,必要時可請西醫(yī)協(xié)助;
。场⒅嗅t(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的.原則,認真及時書寫中醫(yī)或中西結合病歷(包括門診病歷)。病歷記載要完整、準確、整潔,要簽全名;
。、對于年老經(jīng)驗豐富的中醫(yī),應配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學中醫(yī)師,作為助手,繼承并整理其學術經(jīng)驗。積極開展中醫(yī)的科研工作;
。、承擔中醫(yī)和西醫(yī)學習中醫(yī)的教學工作,認真帶好進修、實習人員,定期開展中醫(yī)學術活動;
6、積極采集民間土、單、驗方,進行整理、篩選、驗證,對確有療效的要推廣應用。
【設備使用制度及操作規(guī)程】
1、診所的所有設備應保證安全運行,所有的非診所的工作人員不得私自對診所的設備進行操作;
2、工作人員在使用相應的設備應按照設備的操作規(guī)程進行,不得進行違規(guī)操作;
3、設備使用時要填寫相應設備運行記錄,并關注設備的安全運行;
4、工作人員將設備使用完畢后,將設備的電源關閉;并做好設備的安全檢察,以避免設備給我們造成安全隱患;
5、設備有專門的人員定期進行運行檢查并定期進行養(yǎng)護;
6、部分設備使用后需要進行消毒處理的必須經(jīng)過消毒后方能進行再使用。
診所管理制度4
為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械使用質量監(jiān)督管理辦法》,加強我診所醫(yī)療器械使用質量監(jiān)督管理,保證醫(yī)療器械使用安全、有效,制定我診所醫(yī)療器械使用質量管理制度
一、管理機構
本診所確定孫傳英為醫(yī)療器械使用質量負責人,孫傳英為醫(yī)療器械使用質量驗收人。
二、采購、驗收制度
。ㄒ唬┽t(yī)療器械采購實行統(tǒng)一管理,按業(yè)務性質和需要進行采購。凡屬診所所需的儀器設備,均統(tǒng)一由診所負責人采購。其他部門或者人員不得自行采購。
。ǘ┎少彂攺木哂匈Y質的醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)購進醫(yī)療器械,索取、查驗供貨者資質、醫(yī)療器械注冊證或者備案憑證等證明文件。對購進的醫(yī)療器械應當驗明產(chǎn)品合格證明文件,并按規(guī)定進行驗收。對有特殊儲運要求的醫(yī)療器械還應當核實儲運條件是否符合產(chǎn)品說明書和標簽標示的要求。
。ㄈ┎坏觅忂M和使用未依法注冊或者備案、無合格證明文件以及過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。
(四)質量驗收人員應當真實、完整、準確地記錄進貨查驗情況。進貨查驗記錄應當保存至醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年。大型醫(yī)療器械進貨查驗記錄應當保存至醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年;植入性醫(yī)療器械進貨查驗記錄應當永久保存。應當妥善保存購入第三類醫(yī)療器械的原始資料,確保信息具有可追溯性。
三、貯存管理制度
。ㄒ唬┵A存醫(yī)療器械的場所、設施及條件應當與醫(yī)療器械品種、數(shù)量相適應,符合產(chǎn)品說明書、標簽標示的要求及使用安全、有效的需要;對溫度、濕度等環(huán)境條件有特殊要求的,還應當監(jiān)測和記錄貯存區(qū)域的溫度、濕度等數(shù)據(jù)。
。ǘ┌凑召A存條件、醫(yī)療器械有效期限等要求進行管理,做到計劃采購,杜絕積壓;先進先出,避免造成醫(yī)療器械過期。
四、使用制度
。ㄒ唬┰谑褂冕t(yī)療器械前,應當按照產(chǎn)品說明書的'有關要求進行檢查,使用無菌醫(yī)療器械前,應當檢查直接接觸醫(yī)療器械的包裝及其有效期限。包裝破損、標示不清、超過有效期限或者可能影響使用安全、有效的,不得使用,確認質量安全后方可使用。
(二)對植入和介入類醫(yī)療器械應當建立使用記錄,植入性醫(yī)療器械使用記錄永久保存,相關資料應當納入信息化管理系統(tǒng),確保信息可追溯。
。ㄈ┌凑债a(chǎn)品說明書等要求使用醫(yī)療器械。一次性使用的醫(yī)療器械不得重復使用,對使用過的應當按照國家有關規(guī)定銷毀并記錄。
五、維護與轉讓制度
。ㄒ唬⿲π枰ㄆ跈z查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護的醫(yī)療器械,應當按照產(chǎn)品說明書的要求進行檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護并記錄,及時進行分析、評估,確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)。
(二)對使用期限長的大型醫(yī)療器械,應當逐臺建立使用檔案,記錄其使用、維護等情況。記錄保存期限不得少于醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年。
。ㄈ┌凑蘸贤募s定要求醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供醫(yī)療器械維護維修服務,也可以委托有條件和能力的維修服務機構進行醫(yī)療器械維護維修,或者自行對在用醫(yī)療器械進行維護維修。
。ㄋ模┯舍t(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或者維修服務機構對醫(yī)療器械進行維護維修的,應當在合同中約定明確的質量要求、維修要求等相關事項,在每次維護維修后索取并保存相關記錄;診所自行對醫(yī)療器械進行維護維修的,應當加強對從事醫(yī)療器械維護維修的技術人員的培訓考核,并建立培訓檔案。
。ㄎ澹┌l(fā)現(xiàn)使用的醫(yī)療器械存在安全隱患的,應當立即停止使用,通知檢修;經(jīng)檢修仍不能達到使用安全標準的,不得繼續(xù)使用,并按照有關規(guī)定處置。
。┽t(yī)療器械使用單位之間轉讓在用醫(yī)療器械,轉讓方應當確保所轉讓的醫(yī)療器械安全、有效,并提供產(chǎn)品合法證明文件。
。ㄆ撸┺D讓雙方應當簽訂協(xié)議,移交產(chǎn)品說明書、使用和維修記錄檔案復印件等資料,并經(jīng)有資質的檢驗機構檢驗合格后方可轉讓。受讓方應當按照進貨查驗的規(guī)定進行查驗,符合要求后方可使用。
(八)不得轉讓未依法注冊或者備案、無合格證明文件或者檢驗不合格,以及過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。
(九)醫(yī)療器械使用單位接受醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或者其他機構、個人捐贈醫(yī)療器械的,捐贈方應當提供醫(yī)療器械的相關合法證明文件,受贈方應當按照進貨查驗的規(guī)定進行查驗,符合要求后方可使用。
。ㄊ┎坏镁栀浳匆婪ㄗ曰蛘邆浒浮o合格證明文件或者檢驗不合格,以及過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。
診所管理制度5
一、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人,不使用抗生素。
二、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學診斷前,不宜使用抗生素,以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。
三、對于細菌感染的患者,應用抗生素前,應做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,根據(jù)結果指導合理使用抗生素,對于特別嚴重的細菌感染者,可按臨床表現(xiàn)估計的病原菌選擇抗生素。
四、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素,特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應用。
五、盡量避免抗生素聯(lián)合應用藥,使用必須有嚴格指征,抗生素應用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等,以二聯(lián)為宜。
六、抗生素的`使用應注意配伍禁忌及合理用藥。
七、嚴格控制抗生素的預防使用,禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預防感染的手段,外科手術的預防用藥應有嚴格的針對性。
八、為預防抗生素發(fā)生過敏反應,在使用青霉素類、頭孢菌素類前,要詢問有無過敏史,并做皮內(nèi)過敏試驗,氨基糖甙類除有特殊指征,一般使用前不做過敏試驗。
診所管理制度6
一、認真遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關法律法規(guī)。
二、認真、及時、準確地完成各科醫(yī)療文書的書寫和其它相關記錄。
三、按有關規(guī)定做好傳染病登記、報告工作。
四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范。
五、為病人所急所想,關心體貼病人,精心救治。
六、遵守醫(yī)療原則和保護性醫(yī)療制度,正確診治,合理用藥。
七、努力學習醫(yī)學知識,不斷提高醫(yī)療業(yè)務水平。
八、不開人情方、人情診斷書。
診所管理制度7
進一步規(guī)范抗菌藥物的應用與管理,積極推動臨床合理用藥工作,保證患者用藥安全,結合我院實際情況,特制定如下管理工作制度。
一、醫(yī)院成立抗菌藥物管理工作領導小組,全面負責指導、監(jiān)督、管理全院抗菌藥物臨床使用。
二、抗菌藥物管理工作領導小組成員,由院長田愛釗組長,成員有醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理、臨床科室負責人、主任護士長等組成,并定期開展相關活動?咕幬锕芾砣粘9芾砉ぷ髫撠煵块T:為醫(yī)務和藥學部門。
三、醫(yī)院定期組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、護士等醫(yī)務人員進行有關抗菌藥物知識的培訓。
四、抗菌藥物管理制度:
。ㄒ唬┪以号R床應用的抗菌藥物由藥庫統(tǒng)一采購供應,其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動,不得在臨床使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。
。ǘ┌凑战(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種35種之內(nèi),同一通用名稱藥品的品種,注我院抗菌藥物品種控制在射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑1—2種。不重復采購具有相似或相同藥學特征的藥品。其中,三代及四代頭孢菌素,含復方制劑,類抗菌藥物口服劑型控制在5個品規(guī)之內(nèi),注射劑型控制在8個品規(guī)之內(nèi),碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型控制在3個品規(guī)之內(nèi),氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各控制在4個品規(guī)之內(nèi),深部抗真菌類抗菌藥物控制在5個品規(guī)之內(nèi),我院抗菌藥物品種及品規(guī)目錄附后。
(三)醫(yī)療機構新引進抗菌藥物品種,需由臨床科室提交申請報告,經(jīng)藥庫提出同意意見后,報抗菌藥物管理工作領導小組同意后,由藥庫采購供應。
對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種,臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作小組成員均可以提出清退或者更換意見。報抗菌藥物管理工作領導小組批準后執(zhí)行。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內(nèi)不得重新進入本機構藥物采購供應目錄。
(四)因特殊感染患者治療需求,又未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄的抗菌藥物,可以啟動臨時采購程序。臨時采購應當由臨床科室提交申請報告,說明申請購入藥品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。經(jīng)抗菌藥物管理工作領導小組審核同意后由藥庫一次性購入使用。購用數(shù)量僅限于臨床用量,不得有庫存。
醫(yī)療機構應當嚴格控制申請臨時采購抗菌藥物的品種和數(shù)量,一年內(nèi)5次以上申請臨時采購的品種,工作組應當列入常規(guī)藥品采購程序。
。ㄎ澹└鶕(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號)、《抗菌藥物臨床應用指導原則》中關于抗菌藥物分級使用、管理的有關精神與要求,結合我院實際情況,制定本院抗菌藥物應用基本原則、分級管理規(guī)定等實施細則。
(六)我院應當對本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權,藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。
抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理培訓和考核內(nèi)容應至少包括:
1)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《中國國家處方集》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件,2)抗菌藥物臨床使用及管理制度,3)抗菌藥物臨床應用指導原則,4)細菌耐藥與抗菌藥物相互作用,5)抗菌藥物不良反應的防治。
。ㄆ撸┽t(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%,清潔手術預防使用抗菌藥物百分率不超過30%,外科手術預防使用抗菌藥物應在術前三十分鐘至兩小時內(nèi)給藥,清潔手術用藥時間不應超過24小時。門診抗菌藥物處方比例不得超過20%。使用情況按科、按個人進行統(tǒng)計評價。
五、監(jiān)督管理機制:
1、抗菌藥物管理工作領導小組根據(jù)藥庫信息科定期提供的臨床、門診抗菌藥物使用情況,包括:單品種全院匯總數(shù)、分科室與醫(yī)師匯總數(shù)、抗菌藥物藥占比等相關信息,及抗菌藥物臨床應用處方點評小組每月提供的臨床抗菌藥物使用、檢查、分析、考評做相應干預措施。
2、要求醫(yī)務科組織手術科室對本科室Ⅰ類切口手術和部分Ⅰ類切口手術,具體目錄參見衛(wèi)生部《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]38號文件),制定抗菌藥物用藥協(xié)定,經(jīng)審核后簽訂用藥協(xié)議。
3、抗菌藥物管理工作領導小組根據(jù)收集到的信息,依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《處方點評管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關規(guī)定,對我院抗菌藥物及處方醫(yī)師做出監(jiān)管決定。每個月組織對25%的'具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評,每名醫(yī)師不少于50份處方。對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,向全院公示,對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。
4、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權,限制處方權后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的,取消其抗菌藥物處方權。
5、醫(yī)務科、藥庫定期向臨床發(fā)布抗菌藥物信息,定期向抗菌藥物臨床應用管理領導小組通報點評結果。
本規(guī)定從20xx年8月1日起執(zhí)行
診所管理制度8
1、發(fā)揚救死扶傷精神,全心全意為病人服務,努力鉆研業(yè)務,提高醫(yī)療技術水平;
2、文明禮貌服務,舉止端莊,語言文明,態(tài)度和藹,同情、關心和體貼病人;
3、尊重病人的人格與權利,對待病人一視同仁;
4、自覺遵紀守法,不得收取病人禮金,模范地執(zhí)行各項衛(wèi)生法規(guī);
5、為病人保守醫(yī)密,實行保護性醫(yī)療,不泄漏病人隱私和秘密;
6、服從組織,關心集體,團結協(xié)作,正確處理同行同事間的關系;
7、對工作認真負責,履行崗位職責,嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī);
8、保持醫(yī)館整潔,美化環(huán)境,創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境。
9、遵守法律、法規(guī),遵守技術操作規(guī)范;
10、樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責。關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私;
11、宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進行健康教育;
12、醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或不實的醫(yī)學證明文件;
13、對重危患者,醫(yī)師應當采取緊急措施,或及時推薦到有更好醫(yī)療條件的`醫(yī)院去就診;
14、醫(yī)師應當使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械;
15、醫(yī)師應當如實向患者或者家屬介紹病情,但應注意避免對患者產(chǎn)生不良后果;
16、醫(yī)師不得利用職務之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益;
17、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,應當按照有關規(guī)定及時向醫(yī)館或者衛(wèi)生行政部門報告。
18、建立差錯事故登記簿,對所發(fā)生的差錯應及時查清原因,明確責任,依照規(guī)定的《醫(yī)療差錯事故處理原則》嚴肅處理,并做好善后工作;
19、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后,除立即組織搶救外,同時要向領導報告;
20、發(fā)生差錯事故的部門和個人要及時報告,如不按規(guī)定報告,其責任人要承擔一切后果;
診所管理制度9
幼兒園應如何管理、使用紫外線消毒燈?
《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》第五條規(guī)定:幼兒園園舍、桌椅、教具、采光、照明、衛(wèi)生設施、娛樂器具及運動器械等必須安全并適合兒童健康發(fā)育的需要,符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和安全標準要求。
紫外線能有效殺菌,但人體長時間被紫外線直接照射則會損害眼睛及皮膚,甚至可能發(fā)生更嚴重的病變。因此,紫外線消毒燈必須在室內(nèi)沒有人的情況下使用。幼兒園在配備紫外線消毒燈時必須做到如下幾點:一是應選購質量合格、安全可靠的產(chǎn)品,保留好質保憑證及發(fā)票等;二是紫外線消毒燈的安裝應符合安全要求,保持一定的'高度并應設有明顯的警示標志,為防止幼兒誤開,最好架設獨立電路,特別是應和普通照明燈分開安裝;三是應健全管理制度,落實責任,確保消毒燈有專人負責,保證設備安全及有效使用;四是注意專項的安全教育,務必讓每位教職工都知道消毒燈的使用方法和注意事項,并把相關知識納入幼兒安全教育教學之中。
診所管理制度10
診所院感管理制度
一、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的`有關規(guī)定。二、一律使用一次性注射用品,用后統(tǒng)一回收。
三、非一次性醫(yī)療器械(用品)應采用一人一用一滅菌。
四、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
五、加強各類急救設備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
六、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定,采取相應的消毒隔離和處理措施。
七、治療室、處置室、廁所等應分別設置專用拖把,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
八、治療室、處置室均應有紫外線燈管,每天至少照射一次。
九、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次,有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
診所管理制度11
一、診所消防工作實行“預防為主,防消結合”的方針。建立定期培訓制度。工作人員必須熟悉與本專業(yè)有關的消防知識,加強對易燃易爆物品的管理,積極預防火災事故的發(fā)生。
二、積極主動配合接受消防部門的檢查并根據(jù)消防部門的意見建議進行整改。
三、工作人員應了解本單位消防器材的放置位置和一般性能,并設專人保管,所有人員都有責任愛護消防設施,禁止隨意搬動、損壞和挪用。
四、嚴格用火安全管理,不準在室內(nèi)、外亂燒廢紙、垃圾樹葉等雜物。
五、加強用電安全管理,遵守安全用電的有關規(guī)定,嚴禁私自亂拉電線,隨意更換保險絲規(guī)格,增加用電設備。批準使用電爐、電烘箱及其它大功率電器的單位或個人,要切實加強安全管理,經(jīng)常檢查電器安全和電路情況,發(fā)現(xiàn)隱患要及時報告,并采取有效措施進行整改。
六、任何人發(fā)現(xiàn)火險,火警都有義務和責任及時報警,奮力撲救,并注意保護好現(xiàn)場;消防器材未經(jīng)保衛(wèi)部門同意不得隨意挪用或它用。
門診消防安全管理辦法
門診各科室應當遵守消防安全法律法規(guī)和規(guī)章制度,貫徹“預防為主,防消結合”的消防安全工作方針,積極履行消防安全職責,保障消防安全。
門診全體職工要努力學習消防安全知識,要懂得滅火器的使用方法,在發(fā)現(xiàn)消防安全隱患時,要及時處理,并報當日總值班員和后請保障人員。
每日值班人員,保安人員要提高警惕,在做好值班相關工作的'同時,還要高度重視院內(nèi)的巡視工作,特別是門診兩旁的園林要作為重點巡視。
在每日交接班工作中,醫(yī)護人員要嚴格按照各自工作崗位交接班制度進行交接班。于此同時還要認真驗收各類醫(yī)療器械的正常性,各科室的門窗,設備是否完好。如有異,F(xiàn)象,應當面解決或報告科主任。
在每天下班時,各科人員要檢查自己辦公室內(nèi)的門窗是否已關閉、電路是否完好、各類用電器是否已斷離電源等事項。如有發(fā)生門窗沒有關閉,電源沒有斷電事件,發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
北京赫麗顏醫(yī)療美容診所
20xx年12月10日
診所管理制度12
第一章總則
第一條為加強個體診所使用藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理,保證人體用藥安全有效,維護人民群眾用藥的合法權益,依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定,結合本市實際,制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范適用于轄區(qū)內(nèi)已取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的個體診所。
第三條市級藥品監(jiān)督管理部門主管轄區(qū)內(nèi)個體診所的藥品、醫(yī)療器械質量監(jiān)督管理工作?h(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門,負責本轄區(qū)內(nèi)的個體診所藥品、醫(yī)療器械質量監(jiān)督管理工作。
第四條本規(guī)范適用于個體診所藥品、醫(yī)療器械的購進、驗收、儲存、調(diào)配、使用和管理。
第二章人員與培訓
第五條個體診所的負責人及其有關人員應熟悉藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī),掌握藥品基本知識。
第六條個體診所從事藥品管理、處方審核、調(diào)配的人員必須是依法經(jīng)過資格認定的藥學技術人員或由已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格及通過勞動部門技能鑒定、符合規(guī)定的`藥學人員擔任。
第七條個體診所負責人應負責涉藥人員藥品管理法律法規(guī)、專業(yè)技術知識的繼續(xù)教育培訓,并建立相應的檔案。
第八條直接接觸藥品的工作人員必須每年進行一次健康體檢,并建立健康檔案。精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病患者不得從事直接接觸藥品的工作。
第三章進貨與驗收
第九條個體診所必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)采購藥品,禁止從其他渠道采購藥品。對首營企業(yè)應審核其合法資格,應當按照有關規(guī)定索取供貨單位加蓋原印章的合法證照復印件。
第十條購進藥品應逐批進行檢查驗收,并建立真實、完整的藥品購進驗收記錄。藥品購進驗收記錄必須注明藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠商、有效期、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內(nèi)容。購進進口藥品還應索取加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件。供貨憑證和驗收記錄應至少保留兩年備查。
購進醫(yī)療器械還應索取供貨單位加蓋原印章的《醫(yī)療器械注冊證》復印件,并建立購進驗收記錄。內(nèi)容包括:產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)名稱、產(chǎn)品注冊證號、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、供貨單位等。供貨憑證和驗收記錄至少保存兩年備查。
第十一條經(jīng)檢查驗收不合格的藥品和醫(yī)療器械不得購進使用。發(fā)現(xiàn)假劣藥品或質量可疑藥品,必須及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得使用或自行作退、換貨處理。
第十二條個體診所應配備與經(jīng)批準的診療、服務范圍相一致的藥品,制訂基本用藥目錄。常用藥品和急救藥品的范圍和品種按照省衛(wèi)生廳和省食品藥品監(jiān)督管理局確定的《省個人設置的門診部、診所常用及急救藥品目錄》執(zhí)行。
第十三條個體診所未經(jīng)批準,不得擅自配制制劑。
第十四條對特殊管理藥品應按有關規(guī)定執(zhí)行。
第四章儲存與保管
第十五條個體診所的藥品、醫(yī)療器械的儲存條件應與診療活動相適應。儲存場所四周應平整光潔,屋頂、墻壁應無脫落物,不滲漏。并采取防潮、防凍、防蟲、防鼠及通風、避光等措施。
第十六條個體診所必須配備與使用藥品相適應的藥柜、藥架、底墊、冷藏柜、溫濕度計等設施。藥品按不同儲存要求分別在常溫、陰涼及冷藏條件下儲存,相對濕度控制在45%-75%,并每日做好溫濕度記錄。
第十七條個體診所儲存藥品的藥柜、冷藏柜內(nèi)不得存放其它物品。
第十八條藥品儲存放置必須分類定位,做到藥品和非藥品分開;內(nèi)服藥與外用藥分開。
第十九條個體診所應定期對儲存的藥品進行檢查養(yǎng)護,并予以記錄。對近效期藥品、醫(yī)療器械(指有效期6個月內(nèi))應加強管理,防止藥品、醫(yī)療器械過期失效。
第二十條個體診所的藥品儲存場所應與生活、辦公、診療場所明確分隔,不得臨街設置藥柜。
第五章藥品使用與調(diào)配
第二十一條個體診所應當憑本診所醫(yī)師處方使用藥品,不得無處方調(diào)配藥品。調(diào)配處方必須經(jīng)過核對,對處方所列的藥品不得擅自更改或者代用,對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調(diào)配,必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或者重新簽字,方可調(diào)配。
處方調(diào)劑和藥品拆零所用的工具、包裝袋應清潔、衛(wèi)生,發(fā)藥時應在藥袋、投藥瓶上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容。
第二十二條一次性使用的醫(yī)療器械,不得重復使用,使用過的,應當按照國家有關規(guī)定銷毀并做好記錄。
第二十三條個體診所必須經(jīng)常觀察本單位使用的藥品質量、療效和反應。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應及醫(yī)療器械不良事件必須及時向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)管部門報告。
第六章制度與管理
第二十四條個體診所應依據(jù)有關法律、法規(guī)及本規(guī)范,結合實際制定和落實藥品質量管理制度,并定期檢查和考核,做好相關記錄。
藥品質量管理制度應包括:
(一)藥品和醫(yī)療器械購進、驗收管理制度;
(二)藥品儲存、保管和養(yǎng)護管理制度;
(三)處方調(diào)配和藥品拆零管理制度;
(四)不合格藥品管理和質量事故報告制度;
(五)特殊藥品管理制度;
(六)藥品不良反應及醫(yī)療器械不良事件報告制度;
(七)直接接觸藥品人員健康檔案管理制度;
(八)從藥人員業(yè)務學習制度;
(九)一次性使用無菌醫(yī)療器械銷毀處理制度;
相關記錄應包括:
(一)藥品購進驗收記錄;
(二)藥品養(yǎng)護記錄;
(三)藥品存放場所的溫濕度記錄;
(四)不合格藥品處理記錄;
(五)廢棄一次性使用無菌醫(yī)療器械的銷毀記錄;
(六)從藥人員業(yè)務學習記錄。
第七章附則
第二十五條個體診所必須按本規(guī)范加強藥品、醫(yī)療器械的質量管理,如違反本規(guī)定,予以限期整改、通報批評;如違反法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的,將依法予以處罰。
第二十六條本規(guī)范中個體診所是指個人設置的門診部、診所等醫(yī)療機構。
第二十七條本規(guī)范所指的首營企業(yè)是指購進藥品時與本診所首次發(fā)生供需關系的藥品生產(chǎn)或藥品批發(fā)企業(yè)。
第二十八條本規(guī)范自年6月1日起施行。
診所管理制度13
。、加強中醫(yī)科室的建設,繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學遺產(chǎn);
。、由中醫(yī)負責管理。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定,診斷、治療以中醫(yī)方法為主,必要時可請西醫(yī)協(xié)助;
。、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的原則,認真及時書寫中醫(yī)或中西結合病歷(包括門診病歷)。病歷記載要完整、準確、整潔,要簽全名;
。、對于年老經(jīng)驗豐富的中醫(yī),應配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學中醫(yī)師,作為助手,繼承并整理其學術經(jīng)驗。積極開展中醫(yī)的科研工作;
。怠⒊袚嗅t(yī)和西醫(yī)學習中醫(yī)的教學工作,認真帶好進修、實習人員,定期開展中醫(yī)學術活動;
。、積極采集民間土、單、驗方,進行整理、篩選、驗證,對確有療效的要推廣應用。
27、診所的所有設備應保證安全運行,所有的非診所的工作人員不得私自對診所的設備進行操作;
28、工作人員在使用相應的設備應按照設備的操作規(guī)程進行,不得進行違規(guī)操作;
29、設備使用時要填寫相應設備運行記錄,并關注設備的安全運行;
30、工作人員將設備使用完畢后,將設備的電源關閉;并做好設備的安全檢察,以避免設備給我們造成安全隱患;
31、設備有專門的人員定期進行運行檢查并定期進行養(yǎng)護;
32、部分設備使用后需要進行消毒處理的必須經(jīng)過消毒后方能進行再使用。
33、診所管理制度2
34、配備醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備,不得露天存放,暫時貯存時間不得超過2天。
35、使用專用運送工具,防滲漏、防遺撒,將廢物收集送至貯存地點。
36、根據(jù)就近集中處置的原則,及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。
37、產(chǎn)生的污水、傳染病病人或疑似傳染病人的排泄物按國家規(guī)定用濃度400pmm優(yōu)氯凈嚴格消毒,達到國家規(guī)定的排放標準后,方可排入污水處理系統(tǒng)。
38、醫(yī)用垃圾、輸液器、注射器需毀形處理后,用濃度400pmm優(yōu)氯凈浸泡。
39、醫(yī)用垃圾能焚燒的,應當及時焚燒,不能焚燒的,消毒后集中填埋。
40、做好門診日志消毒登記制度。
41、做好醫(yī)療廢物處理登記管理制度。
42、診所管理制度3
43、口腔診療器械消毒滅菌與監(jiān)測工作必須由專人負責。
44、醫(yī)療機構應當對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監(jiān)測,確保消毒、滅菌合格。
45、滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。
46、工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質量合格;滅菌物品放置滅菌器的方法合格;滅菌器的運行程序正常。壓力蒸汽滅菌監(jiān)測合格后在常規(guī)使用條件下做到每鍋工藝監(jiān)測。
47、新滅菌設備和維修后的設備在投入使用前,應當確定設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量,進行生物監(jiān)測合格后,方可投入使用。在設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時,應當進行滅菌效果確認性生物監(jiān)測。滅菌設備常規(guī)使用條件下,無菌物品每包化學監(jiān)測,每月進行一次生物監(jiān)測并做好記錄。
48、用包裝方式進行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌的,應當進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。
49、使用中的化學消毒劑應進行濃度監(jiān)測和微生物污染監(jiān)測。
50、濃度監(jiān)測:對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應當每日監(jiān)測濃度,對較穩(wěn)定的消毒劑如2%戊二醛應當每周監(jiān)測濃度,使用頻繁應縮短監(jiān)測時間并記錄。
51、微生物污染監(jiān)測:使用中的化學消毒劑每季度監(jiān)測一次,使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。
52、診所管理制度4
53、用人所長
54、員工績效不好,經(jīng)理常常從員工身上找原因,其實,還應該反省一下自己在人員的使用上是不是存在問題,有沒有用其所長,發(fā)揮員工的特長。如果用人不善,很難取得好的績效。要取得好績效,用人所長是第一。不要安排一條狗去爬樹,然后又去責怪它爬得不好,因為狗并不擅長爬樹,即便是一條優(yōu)秀的狗,也很難把樹爬得很好,而應該檢討我們自己是否應該安排一只普通的貓去爬樹。
55、加強培訓
56、通過培訓可以改善員工的績效,進而改善部門和整個組織的績效。這里需要指出的是,并不是當公司出現(xiàn)問題的時候才安排培訓,也不是只對那些公司認為有問題的員工實施培訓;蛘呦笥行┕灸菢又粚(yōu)秀的員工才培訓。其實,公司的培訓應該是依據(jù)企業(yè)需求長期的、持續(xù)的、有計劃的進行。
57、明確目標
58、我們有沒有清楚地告訴員工,他們的工作應該是銷量第一?還是服務第一?還是利潤優(yōu)先?或者是三者兼顧。如果員工沒有明確的工作目標,那么通常會比較迷惑、彷徨,沒有方向感,當然工作效率會受到影響,同時,由于員工沒有得到明確的目標指引,員工的努力方向同公司所希望達到的結果難免有所不同。
59、建立績效標準清晰的績效標準可以讓高績效的員工有成就感,知道自己已經(jīng)達到或者超出了公司的要求,這種成就激勵的`效果對層次較高的管理人員或者專業(yè)人士非常明顯。清晰的績效標準可以使沒達到標準的員工有一個努力的目標,知道自己同其他人的差距,從而激發(fā)工作干勁,努力完成工作指標。注意:清晰的績效標準,必須成為公司薪酬發(fā)放的依據(jù),才能保證激勵的有效。
60、及時監(jiān)控績效考評
61、考評周期可以是一個月、一個季度或者一年。但是,監(jiān)控應該是隨時隨地進行的。監(jiān)控不及時,當然不能獲得全面、客觀的第一手資料。很容易導致考評之前爭表現(xiàn)的現(xiàn)象發(fā)生,使“聰明人”鉆空子,考評不公平。
62、及時反饋考評結果
63、在績效考評剛剛出結果的時候,正是員工對績效問題最關心的時候,也是思考最多的時候。這個時候反饋效率高,員工比較投入,效果好,并且利于對一些出現(xiàn)的問題進行及時改進。如果過了這個時期,考評者和被考評者都已經(jīng)把考評的事放在一邊了,效率一定降低;同時,員工會對公司的考評產(chǎn)生不良印象,會認為公司也不重視考評。由于其他工作已經(jīng)展開,考評反饋也會占用工作時間,對其他工作難免會帶來不良影響。
64、幫助下屬找到改進績效的方法
65、當發(fā)現(xiàn)您的下屬的績效不好時,僅僅告訴他/她“你的績效不夠理想”是不夠的,重要的是您還應該要指出他/她績效不好的原因是什么?改進的方法有哪些?
66、業(yè)績不好的下屬一般自己也很著急,但是,苦于找不到原因,也不知道如何改進。問自己的同事?lián)膭e人認為自己無知、沒面子。請教經(jīng)理又害怕由于業(yè)績不好挨批評。
67、這時候,做經(jīng)理的應該主動找到他/她們,同他/她們分析業(yè)績不佳的原因,并且?guī)椭?她們找到改善的方法,同時,如果有可能得話,最好提供相應改善的機會和一定資源支持。經(jīng)理人能夠成功,重要的一點是他/她能指導下屬,能夠想到、看到、做到下屬做不到的。如果管理者本人不能超越員工,員工怎么服她呢?這種情況下,員工多半不會非常努力,業(yè)績自然不會好。診所管理制度5
68、第一章總則
69、第一條為加強個體診所使用藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理,保證人體用藥安全有效,維護人民群眾用藥的合法權益,依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定,結合本市實際,制定本規(guī)范。
70、第二條本規(guī)范適用于轄區(qū)內(nèi)已取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的個體診所。
71、第三條市級藥品監(jiān)督管理部門主管轄區(qū)內(nèi)個體診所的藥品、醫(yī)療器械質量監(jiān)督管理工作?h(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門,負責本轄區(qū)內(nèi)的個體診所藥品、醫(yī)療器械質量監(jiān)督管理工作。
72、第四條本規(guī)范適用于個體診所藥品、醫(yī)療器械的購進、驗收、儲存、調(diào)配、使用和管理。
73、第二章人員與培訓
74、第五條個體診所的負責人及其有關人員應熟悉藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī),掌握藥品基本知識。
75、第六條個體診所從事藥品管理、處方審核、調(diào)配的人員必須是依法經(jīng)過資格認定的藥學技術人員或由已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格及通過勞動部門技能鑒定、符合規(guī)定的藥學人員擔任。
76、第七條個體診所負責人應負責涉藥人員藥品管理法律法規(guī)、專業(yè)技術知識的繼續(xù)教育培訓,并建立相應的檔案。
77、第八條直接接觸藥品的工作人員必須每年進行一次健康體檢,并建立健康檔案。精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病患者不得從事直接接觸藥品的工作。
78、第三章進貨與驗收
79、第九條個體診所必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)采購藥品,禁止從其他渠道采購藥品。對首營企業(yè)應審核其合法資格,應當按照有關規(guī)定索取供貨單位加蓋原印章的合法證照復印件。
80、第十條購進藥品應逐批進行檢查驗收,并建立真實、完整的藥品購進驗收記錄。藥品購進驗收記錄必須注明藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠商、有效期、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內(nèi)容。購進進口藥品還應索取加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件。供貨憑證和驗收記錄應至少保留兩年備查。
81、購進醫(yī)療器械還應索取供貨單位加蓋原印章的《醫(yī)療器械注冊證》復印件,并建立購進驗收記錄。內(nèi)容包括:產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)名稱、產(chǎn)品注冊證號、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、供貨單位等。供貨憑證和驗收記錄至少保存兩年備查。
82、第十一條經(jīng)檢查驗收不合格的藥品和醫(yī)療器械不得購進使用。發(fā)現(xiàn)假劣藥品或質量可疑藥品,必須及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得使用或自行作退、換貨處理。
83、第十二條個體診所應配備與經(jīng)批準的診療、服務范圍相一致的藥品,制訂基本用藥目錄。常用藥品和急救藥品的范圍和品種按照省衛(wèi)生廳和省食品藥品監(jiān)督管理局確定的《省個人設置的門診部、診所常用及急救藥品目錄》執(zhí)行。
84、第十三條個體診所未經(jīng)批準,不得擅自配制制劑。
85、第十四條對特殊管理藥品應按有關規(guī)定執(zhí)行。
86、第四章儲存與保管
87、第十五條個體診所的藥品、醫(yī)療器械的儲存條件應與診療活動相適應。儲存場所四周應平整光潔,屋頂、墻壁應無脫落物,不滲漏。并采取防潮、防凍、防蟲、防鼠及通風、避光等措施。
88、第十六條個體診所必須配備與使用藥品相適應的藥柜、藥架、底墊、冷藏柜、溫濕度計等設施。藥品按不同儲存要求分別在常溫、陰涼及冷藏條件下儲存,相對濕度控制在45%—75%,并每日做好溫濕度記錄。
89、第十七條個體診所儲存藥品的藥柜、冷藏柜內(nèi)不得存放其它物品。
90、第十八條藥品儲存放置必須分類定位,做到藥品和非藥品分開;內(nèi)服藥與外用藥分開。第十九條個體診所應定期對儲存的藥品進行檢查養(yǎng)護,并予以記錄。對近效期藥品、醫(yī)療器械(指有效期6個月內(nèi))應加強管理,防止藥品、醫(yī)療器械過期失效。
91、第二十條個體診所的藥品儲存場所應與生活、辦公、診療場所明確分隔,不得臨街設置藥柜。
92、第五章藥品使用與調(diào)配
93、第二十一條個體診所應當憑本診所醫(yī)師處方使用藥品,不得無處方調(diào)配藥品。調(diào)配處方必須經(jīng)過核對,對處方所列的藥品不得擅自更改或者代用,對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調(diào)配,必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或者重新簽字,方可調(diào)配。
94、處方調(diào)劑和藥品拆零所用的工具、包裝袋應清潔、衛(wèi)生,發(fā)藥時應在藥袋、投藥瓶上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容。
95、第二十二條一次性使用的醫(yī)療器械,不得重復使用,使用過的,應當按照國家有關規(guī)定銷毀并做好記錄。
96、第二十三條個體診所必須經(jīng)常觀察本單位使用的藥品質量、療效和反應。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應及醫(yī)療器械不良事件必須及時向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)管部門報告。
97、第六章制度與管理
98、第二十四條個體診所應依據(jù)有關法律、法規(guī)及本規(guī)范,結合實際制定和落實藥品質量管理制度,并定期檢查和考核,做好相關記錄。
99、藥品質量管理制度應包括:
100、藥品和醫(yī)療器械購進、驗收管理制度;
101、藥品儲存、保管和養(yǎng)護管理制度;
102、處方調(diào)配和藥品拆零管理制度;
103、不合格藥品管理和質量事故報告制度;
104、特殊藥品管理制度;
105、藥品不良反應及醫(yī)療器械不良事件報告制度;
106、直接接觸藥品人員健康檔案管理制度;
107、從藥人員業(yè)務學習制度;
108、一次性使用無菌醫(yī)療器械銷毀處理制度;
109、相關記錄應包括:
110、藥品購進驗收記錄;
111、藥品養(yǎng)護記錄;
112、藥品存放場所的溫濕度記錄;
113、不合格藥品處理記錄;
114、廢棄一次性使用無菌醫(yī)療器械的銷毀記錄;
115、從藥人員業(yè)務學習記錄。
116、第七章附則
117、第二十五條個體診所必須按本規(guī)范加強藥品、醫(yī)療器械的質量管理,如違反本規(guī)定,予以限期整改、通報批評;如違反法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的,將依法予以處罰。
118、第二十六條本規(guī)范中個體診所是指個人設置的門診部、診所等醫(yī)療機構。
119、第二十七條本規(guī)范所指的首營企業(yè)是指購進藥品時與本診所首次發(fā)生供需關系的藥品生產(chǎn)或藥品批發(fā)企業(yè)。
120、第二十八條本規(guī)范自年6月1日起施行。
121、診所管理制度6
122、嚴格遵守《藥品管理法》及配套法規(guī),為醫(yī)療保健提供有效、安全的藥品。
123、藥品(一次性醫(yī)療用品)一律從合法的藥品經(jīng)銷企業(yè)采購。對購進藥品(一次性醫(yī)療用品)應逐一檢查驗收登記。定期進行藥品質量檢查,防止藥品過期、失效、變質,杜絕采購使用假冒偽劣藥品(一次性醫(yī)療用品)。
124、藥品不著地存放,旋轉應定點定位、分類有序。妥善保管須特殊存放的藥品。配備必要的急救藥品。沒有診療科目范圍之外的藥品。
125、一次性使用無菌醫(yī)療器械使用后必須剪斷、、毀形、浸泡消毒、統(tǒng)一銷毀并有記錄備查。
126、憑醫(yī)師處方發(fā)藥,發(fā)藥時要執(zhí)行查對、復核雙簽字制度。如處方有錯誤,應由醫(yī)師更改后配發(fā)。
127、堅持因病施治,合理用藥。處方書寫規(guī)范、內(nèi)容齊全。
128、做好藥品進、銷、存明細賬,做到帳物相符。
129、診所管理制度7
130、堅持救死扶傷,實行人道主義精神,樹立全心全意為傷病員服務的宗旨。
131、對待病員要有“愛心、耐心、細心、責任心”,認真負責地為病員診治,解答病員提出的問題,保護病員的隱私權。
132、遇到重、危、疑難病人,要及時轉診。病情危急不宜轉診采取緊急搶救措施,同時盡快通知“120”或請上級醫(yī)院派員現(xiàn)場急救。
133、執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須持證上崗,按登記許可的執(zhí)業(yè)地點、范圍依法從事診療活動。
134、診療場所經(jīng)常保護清潔衛(wèi)生,藥房保持整潔,藥品存放排列有序。標簽清晰,不得進購和使用過期、失效或偽劣藥品。
135、各種醫(yī)療收費標準和藥品價格公布上墻,收費要向病人出具收費憑據(jù)。
136、建立門診登記制度,門診登記薄上規(guī)定項目按要求填寫完整,處方、門診登記薄等醫(yī)療文書保存五年以上。
137、接診較重患者要求書寫門診病歷,主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體、輔助檢查、初步診斷依據(jù)充分,治療原則正切。門診病歷保存不得少于15年。
138、發(fā)現(xiàn)傳染病要按《傳染病防治法》要求及時報告病情,并按規(guī)定進行處理。
診所管理制度14
1.遵紀守法愛崗敬業(yè),堅守服務承諾信條,執(zhí)行照做。
2. 科主任組織科室人員學習、培訓,提高業(yè)務水平,開展新技術、新療法、新業(yè)務,督促和指導各級專業(yè)技術人員學習、提高醫(yī)療工作質量。相互尊重、相互幫助、共同提高。
3.督促檢查工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范,嚴防發(fā)生差錯、事故。認真學習掌握本門診的消毒隔離制度并嚴格遵守,避免醫(yī)源性.交叉感染。醫(yī)生診療中,相互需協(xié)助,施行四手操作
4.督促檢查各工作設備間物品井然不亂,各設備運行情況,經(jīng)常檢查和登記機器的使用管理和維修情況.保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔,務必保證當日治療所需器械已滅菌,藥品充足
5 . 嚴格遵守上。下班時間,不遲到早退,提前15分鐘進入科室,科室人員做好班前準備,準時開診,工作時間不離崗,離開診室向科主任請假. 對遲到早退人員予以登記,并處以罰款.
6.關心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌.
7.每診室有一名醫(yī)師負責診室工作對業(yè)務技術進行指導。 診療結束時由助手或醫(yī)生指導病人填寫完整檔案,及時填寫患者復診預約卡,本次處置單和(或)處方筏。并交代清楚醫(yī)囑24小時內(nèi)電話隨訪并記錄。初復診預約應提前24小時電話確定,并在就診前8小時電話提醒。即刻初診隨即安排,勿讓顧客等待時間過長.
8.對疑難病歷不能確定診斷時應向上級專家會診。
9.醫(yī)護人員要衣帽整齊,禁止大聲喧嘩聊天保持診室安靜整潔.
10.患者就診當次未能確診,治療四次以上未能解決問題者。科內(nèi)會診有科主任負責。在本科就診的主訴不屬本科問題時由護士帶病人轉診到有關科室治療。
11.病歷檢查根據(jù)本院擬訂的標準內(nèi)容,檢查病歷. 每月有專人檢查病歷檢查結果上報科主任。 科主任每月檢查一次醫(yī)療質量對存在問題予以處理和糾正
12.醫(yī)護人員要認真學習各種儀器設備使用方法,合理使用,避免損壞.下班前要關電閘,水門.氣門,門窗。 保證。 安全
13.門診工作中出現(xiàn)的.醫(yī)療差錯事故應登記,嚴重醫(yī)療差錯事故應向上級報告,并及時采取處理措施,當事人應對發(fā)生的問題進行檢查認識,吸取教訓。予以改正以提高醫(yī)療質量,對責任事故應以懲罰。
14.科室設差錯事故登記本,定期進行檢查,總結討論和召開全科醫(yī)師進行差錯事故原因的討論,總結經(jīng)驗,杜絕類似事件的發(fā)生。
15.對當事的患者在可能的情況下盡量減少痛苦和損失,認真耐心做好解釋和安撫工作.
16.上班時間要堅守崗位嚴禁扎堆聊天,說小打鬧,吵架.違者罰款.
17.對患者給以表揚的醫(yī)生給以獎勵,對患者給以批評的醫(yī)生予以懲罰。
18.維護本院利益,維護科室利益,愛護公物,開源節(jié)流。
19.時刻保持高昂的工作激情,有責任感,有愛心。
診所管理制度15
【關鍵詞】口腔醫(yī)療門診;醫(yī)療廢棄物;感染管理
隨著口腔?崎T診醫(yī)療設備的不斷更新,新的診療操作技術不斷應用于疾病診療中,伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多,引起醫(yī)務人員乃至社會人群的關注。如何對廢棄物進行管理,成為醫(yī)院領導不容忽視的一項工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位,不僅關系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況;而且關系到醫(yī)院醫(yī)務人員、就診病人的身體健康;重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。
1門診醫(yī)療廢棄物種類
1.1感染性醫(yī)療廢棄物
口腔醫(yī)院門診與綜合性醫(yī)院門診有所不同,每一項治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個治療過程。治療結果必須通過護士及保潔人員完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌各種廢棄物回收、分類、轉動等,由于廢棄物種類多、數(shù)量多,因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如:高速手機和牙鉆;水槍、吸唾器;拔牙、修復牙使用各類器具等,及磨牙碎屑、棉球、牙膠、小紙捻等,數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液,成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
1.2非感染性醫(yī)療廢物
如汞、砷、鉛等X線膠片液;修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏砂等污水及殘余物;縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針等,均會產(chǎn)生污染源。同樣對醫(yī)院醫(yī)務人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。
1.3一次性醫(yī)療用品廢棄物
一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用,對預防口腔疾病診療起到了預防作用,受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如:一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如:就診人數(shù)日門診量1000~1500左右人次,需使用1000~1500套的一次性無菌治療用品。長此下去,每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭,成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務人員有造成感染的危險,也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。
2門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題
2.1未建立主管和監(jiān)管部門或兩者未能協(xié)調(diào)配合
長期以來未能引起各級部門重視。檢查、監(jiān)督職責不到位。
2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴格
在工作中時常表現(xiàn):醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送。
2.3規(guī)范操作不嚴格
表現(xiàn)在:一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等,既沒有保護病人,也未達到保護自身健康的目的。
2.4缺乏社會的必要監(jiān)督機制
缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓教育、知識培訓等。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范,登記制度基本處于滯后空白,從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運輸。
醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。
2.5醫(yī)院環(huán)保設施滯后于醫(yī)療業(yè)務技術的發(fā)展
表現(xiàn)在:管理脫節(jié),設備陳舊,廢水管網(wǎng)滲漏,廢水排放不標準。
轉貼于
3門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策
3.1加強組織管理,完善規(guī)章制度
各科室按照國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。醫(yī)療廢物交接登記制度,回收人員體檢制度等,對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示。減少醫(yī)務人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄,每月統(tǒng)計上報,改變有法不依的現(xiàn)狀。
3.2加強醫(yī)療廢棄物設施的建設
建立污水處理設施,防止醫(yī)療廢棄物在收集中丟失、遺棄或混入生活垃圾,給社會、醫(yī)院造成污染。
3.3加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作
醫(yī)院應實行嚴格的統(tǒng)一采購;醫(yī)院負責廢物存放處理應有專業(yè)人員。
3.4加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的`協(xié)調(diào)統(tǒng)一
醫(yī)院則應解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所,對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定,反饋給上級衛(wèi)生行政部門。
3.5加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育
尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物,如果處理不當,很易成為疾病的傳染源,形成交叉感染或二次污染。因此,對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性,做好個人防護,并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.6加強院務后勤部門的監(jiān)管力度
做到萬無一失。對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報,防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。
3.7加強專業(yè)培訓與監(jiān)督治理
對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關法律和專業(yè)技術培訓學習,提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認識。提高在崗責任心,具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。
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