診所管理制度【熱門】
在快速變化和不斷變革的今天，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。到底應(yīng)如何擬定制度呢？下面是小編為大家整理的診所管理制度，歡迎大家分享。
診所管理制度1
一、注意儀容儀表，上班不配戴手飾、不穿拖鞋、響底鞋、高跟鞋。
二、交接班要準(zhǔn)時，并且要交接清楚，點清備用物品。
三、中夜班要打掃治療室、護士站。
四、每周一、四換床單；周一大掃除，治療室內(nèi)窗子、紫外線燈必須擦干凈。
五、晨間護理、要換床單、消毒靈浸泡桶及操作臺衛(wèi)生，并隨時保持床鋪整潔。
六、濕化瓶按時消毒保存，餾水每15天更換一次（長期吸氧者每日更換，備用15天換一次）。
七、一次性醫(yī)療廢物使用后按規(guī)定處理，不能亂扔，必須按要求毀形。
八、注意處方用藥，不能配錯針?biāo)驅(qū)⑨標(biāo)湾e。
九、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作管理規(guī)程，在進行護理操作中要戴口罩。
十、不得在護士站及治療室吃零食、大聲喧嘩、嬉戲打鬧。
十一、不得脫崗、串崗，上班時間服從上級領(lǐng)導(dǎo)分配，不得推脫責(zé)任。
十二、準(zhǔn)時上班，不遲到、早退、曠工。
十三、每周用95%酒精擦紫外線燈管，并做好記錄。
診所管理制度2
1、口腔診療器械消毒滅菌與監(jiān)測工作必須由專人負責(zé)。
2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。
3、滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。
4、工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格;滅菌物品放置滅菌器的方法合格;滅菌器的運行程序正常。壓力蒸汽滅菌監(jiān)測合格后在常規(guī)使用條件下做到每鍋工藝監(jiān)測。
5、新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。在設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時，應(yīng)當(dāng)進行滅菌效果確認性生物監(jiān)測。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，無菌物品每包化學(xué)監(jiān)測，每月進行一次生物監(jiān)測并做好記錄。
6、用包裝方式進行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌的，應(yīng)當(dāng)進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。
7、使用中的.化學(xué)消毒劑應(yīng)進行濃度監(jiān)測和微生物污染監(jiān)測。
濃度監(jiān)測：對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2%戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度，使用頻繁應(yīng)縮短監(jiān)測時間并記錄。
微生物污染監(jiān)測：使用中的化學(xué)消毒劑每季度監(jiān)測一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。
診所管理制度3
1、發(fā)揚救死扶傷精神，全心全意為病人服務(wù)，努力鉆研業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平；
2、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；
3、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人一視同仁；
4、自覺遵紀(jì)守法，不得收取病人禮金，模范地執(zhí)行各項衛(wèi)生法規(guī)；
5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄漏病人隱私和秘密；
6、服從組織，關(guān)心集體，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的'關(guān)系；
7、對工作認真負責(zé)，履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)；
8、保持醫(yī)館整潔，美化環(huán)境，創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境。
9、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；
10、樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)。關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；
11、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育；
12、醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或不實的醫(yī)學(xué)證明文件；
13、對重�；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施，或及時推薦到有更好醫(yī)療條件的醫(yī)院去就診；
14、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械；
15、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不良后果；
16、醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益；
17、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向醫(yī)館或者衛(wèi)生行政部門報告。
18、建立差錯事故登記簿，對所發(fā)生的差錯應(yīng)及時查清原因，明確責(zé)任，依照規(guī)定的《醫(yī)療差錯事故處理原則》嚴(yán)肅處理，并做好善后工作；
19、發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，除立即組織搶救外，同時要向領(lǐng)導(dǎo)報告；
20、發(fā)生差錯事故的部門和個人要及時報告，如不按規(guī)定報告，其責(zé)任人要承擔(dān)一切后果；
診所管理制度4
1、認真學(xué)習(xí)掌握本診所的消毒隔離制度并嚴(yán)格遵守，避免醫(yī)源性交叉感染。
2、接診每一個患者時首先要說：“您請坐，”引導(dǎo)患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上要問：“您怎么了？”“您哪里的牙不好？”或者“您有什么需要？”患者敘述病史時要看著中考耐心傾聽，并通過提問交流掌握患者的整個病程，患者的心理需求以及患者的期望。
3、醫(yī)生在檢查、治療的過程中必須戴手套和口罩，檢查患者之前讓患者漱口（如果患者主訴冷水刺激痛需用溫水漱口），檢查時最好交給患者一面小鏡子，然后全面檢查并告知患者其它牙齒的疾患。在檢查的動作要輕柔，口鏡避免壓迫牙齒附著齒區(qū)引起患者不適。
4、治療前要向患者介紹2至3種治療方案，并耐心介紹各種方案的治療的時間、次數(shù)、優(yōu)缺點及大致的價格、在征得患者同意后再開始治療（阻生齒拔出，小手術(shù)需要簽同意書）。必要時可以用收費手冊、模型和醫(yī)患交流系統(tǒng)詳細介紹該治療方案。
5、治療中在進行每一步操作之前必須向患者事先提醒，在進鐘、磨牙、探診、叩診、沖洗、放藥等步驟之前都必須向患者提醒可能的癥狀和感覺，治療必須嚴(yán)格按照各項治療的操作標(biāo)準(zhǔn)和進行。
6、治療中如果暫時離開椅位需要向患者說明情況，并注意關(guān)掉椅位的照明燈。
7、治療的過程中必須向患者介紹該疾病的一般常識并進行口腔衛(wèi)生保健知識的宣教。
8、治療后必須清潔患者的口腔周圍血跡、唾液以及印模材料，用小鏡子介紹今天治療的效果，叮囑治療后的注意事項以及可能有的癥狀和處理辦法，作好預(yù)約并提醒患者留邊通知和預(yù)約取消預(yù)約、調(diào)整椅位使患者離開椅位。
9、本診所診治的'每一名患者必須填寫診所的病歷記錄，絕對不允許不寫病歷以及病歷記錄潦草。過于簡單。
10、患者復(fù)診時要仔細詢問治療后的反應(yīng)并耐心的解釋相關(guān)的癥狀，說明下一步的治療方案。
11、鼓勵對治療的患者進行隨訪（電話、郵件）。
12、絕對不允許和患者發(fā)生爭吵。
13、醫(yī)生必須遵守和患者珠時間，絕對不允許預(yù)約的時間醫(yī)生不在位，如果有特殊情況必須提前和患者取消預(yù)約。
14、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員職責(zé)和醫(yī)療工作制度，執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)、嚴(yán)格防止發(fā)生醫(yī)療事故和差錯。
15、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高診療水平。
16、樹立服務(wù)觀念，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)技項和水平。
17、同事之間密切合作、互相學(xué)習(xí)，互相幫助共同提高，絕對不允許發(fā)生醫(yī)務(wù)人員之間的爭吵。
18、執(zhí)行診室器械、藥品等管理規(guī)定，所有物品使用后必須放在固定位置。
19、嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費，不得隨意更改和減免收費。
20、不得以任何理由私自向其它單位介紹和轉(zhuǎn)診病人。
21、口腔診療工作有一名分管院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診部主任全面負責(zé)管理口腔門診診療工作。各科主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。
22、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院員工守則》；遵紀(jì)守法愛崗敬業(yè)，堅守服務(wù)承諾信條。
23、科主任組織科室人員學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)水平；開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；督促和指導(dǎo)各級專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。
24、嚴(yán)格遵守上下班時間，不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備，準(zhǔn)時開診，工作時間不離崗，離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。
25、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防發(fā)生差錯事故。
26、嚴(yán)格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。
27、認真學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用方法，合理使用，避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時報告科主任。
28、保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。
29、關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，解答問題耐心有禮貌。
30、按規(guī)定認真書寫門診病歷，預(yù)約復(fù)診時間。
31、按規(guī)定收取治療費用。
32、按規(guī)定合理用藥。
33、對疑難病例不能確定診斷時應(yīng)請上級醫(yī)生會診。
34、患者就診當(dāng)次未能確診，治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。
35、工作時衣帽整齊，禁止大聲喧嘩、聊天。
36、同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。
37、下班前要關(guān)電閘，水門，氣門，門窗，保證安全。
38、維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節(jié)流。
39、時刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛心。
40、嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)；認真執(zhí)行醫(yī)療診療常規(guī)；全面貫徹相關(guān)醫(yī)療政策，確保工作人員的職業(yè)資格，履行消毒隔離制度、收費標(biāo)準(zhǔn)和收費措施，方便病人，服務(wù)社會，爭創(chuàng)文明、守法、科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)。
41、工作人員必須著裝整潔，佩戴胸卡，操作時戴好帽子，口罩。不在診療室吸煙，言語文明。對有疑難或要轉(zhuǎn)診的病人應(yīng)及時聯(lián)系其他醫(yī)療機構(gòu)，并專冊登記。
42、診治前必須洗手，于消毒室中浸泡或戴一次性手套，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，并有專冊登記。
43、遵守工作時間，護士提前一刻鐘到崗，熱情接待安排病員；醫(yī)生準(zhǔn)時開診，嚴(yán)格執(zhí)行門診告知制度，不說忌語，不與病員沖突，遇有問題及時向主任匯報，不得隱情不報。
44、嚴(yán)格按診療常規(guī)操作，杜絕醫(yī)療事故與差錯，責(zé)任到人，做到規(guī)范書寫病史、藥方、檢查單；做到一人一機，當(dāng)場拆封。
45、定期進行醫(yī)療技能學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，定期進行新知識、新技術(shù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與疑難病例討論，定指標(biāo)、量化考評標(biāo)準(zhǔn)，減少投訴。
46、嚴(yán)格執(zhí)行門診收費標(biāo)準(zhǔn)、財務(wù)政策，提供明細收費清單。讓病員看得明白，對超標(biāo)收費和違反國家財稅政策者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按相關(guān)政策處理。
診所管理制度5
1、嚴(yán)格遵守《藥品管理法》及配套法規(guī)，為醫(yī)療保健提供有效、安全的藥品。
2、藥品（一次性醫(yī)療用品）一律從合法的藥品經(jīng)銷企業(yè)采購。對購進藥品（一次性醫(yī)療用品）應(yīng)逐一檢查驗收登記。定期進行藥品質(zhì)量檢查，防止藥品過期、失效、變質(zhì)，杜絕采購使用假冒偽劣藥品（一次性醫(yī)療用品）。
3、藥品不著地存放，旋轉(zhuǎn)應(yīng)定點定位、分類有序。妥善保管須特殊存放的'藥品。配備必要的急救藥品。沒有診療科目范圍之外的藥品。
4、一次性使用無菌醫(yī)療器械使用后必須剪斷、、毀形、浸泡消毒、統(tǒng)一銷毀并有記錄備查。
5、憑醫(yī)師處方發(fā)藥，發(fā)藥時要執(zhí)行查對、復(fù)核雙簽字制度。如處方有錯誤，應(yīng)由醫(yī)師更改后配發(fā)。
6、堅持因病施治，合理用藥。處方書寫規(guī)范、內(nèi)容齊全。
7、做好藥品進、銷、存明細賬，做到帳物相符。
診所管理制度6
診所工作制度：
1、診室醫(yī)師應(yīng)由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)療經(jīng)驗豐富的資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。
2、合理安排就診流程、縮短病員候診時間。接待病員時態(tài)度和藹、關(guān)心體貼、有禮貌、耐心解答問題。對疑難、危重病員優(yōu)先提前安排門診。3、嚴(yán)格執(zhí)行首科首診負責(zé)制，規(guī)范書寫門診病歷、處方、實驗室檢查、器械檢查申請單，及特殊檢查協(xié)議書。認真填寫門診登記。
4、醫(yī)師應(yīng)認真檢查病員，用療效確切且經(jīng)濟的治療方法科學(xué)、合理用藥。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。
5、對疑難、危重病員不能確診或病員兩次復(fù)診仍不能確診者應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，根據(jù)《傳染病管理法》做好傳染病疫情報告。
7、診室應(yīng)保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。診室要有遮掩設(shè)施，保護病人隱私權(quán)。
處置室工作制度：
1、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的`過敏試驗。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
8、換藥時除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。
診所管理制度7
一、認真遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關(guān)法律法規(guī)。
二、認真、及時、準(zhǔn)確地完成各科醫(yī)療文書的書寫和其它相關(guān)記錄。
三、按有關(guān)規(guī)定做好傳染病登記、報告工作。
四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。
五、為病人所急所想，關(guān)心體貼病人，精心救治。
六、遵守醫(yī)療原則和保護性醫(yī)療制度，正確診治，合理用藥。
七、努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。
八、不開人情方、人情診斷書。
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診所傳染病管理制度
一、認真貫徹《傳染病防治法》，診所主要負責(zé)人為法定傳染病責(zé)任。
二、預(yù)防控制傳染病，發(fā)生傳染病流行時，應(yīng)協(xié)助上級部門做好疫情調(diào)查和處理工作。
三、甲類及按甲類管理的傳染病，必須及時或2小時內(nèi)報告；乙類、丙類應(yīng)在確診后24小時內(nèi)上報。不得遲報、漏報、謊報，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。
四、不得收治傳染病人。發(fā)現(xiàn)時應(yīng)按規(guī)定做好登記轉(zhuǎn)診及上報。
五、接受上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)，定期參加培訓(xùn)。
六、完成傳染病防治其他工作任務(wù)。
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1、實行定期服務(wù)制度。法律診所實行“日坐診、周巡診、月會診”制度�！叭兆\”即每日均有法律顧問等坐班問診,為群眾解難釋疑;“周巡診”即每周由法律服務(wù)隊伍,到有困難的群眾家中,送法上門;“月會診”即對重大、疑難法律問題,由法律診所會同有關(guān)部門,共同解決問題。
2、實行工作日志制度。法律診所、法律顧問將聯(lián)系村的基本情況,提供服務(wù)的時間、內(nèi)容、方法和結(jié)果都詳細記載到登記表上。做到一次一記、一事一記、一村一卷,辦理具體法律事務(wù)做到一事一檔。
3、實行重大事項報告制度。法律診所、法律顧問一旦獲悉并參與調(diào)處服務(wù)村遇到如集體訴訟、集體、農(nóng)村重大突發(fā)事件,或者可能引發(fā)不穩(wěn)定因素的重大事項等復(fù)雜疑難情況的,要及時報告鎮(zhèn)黨委、政府。
4、實行工作交流制度。法律診所定期研究、探討農(nóng)村法律顧問工作,法律顧問之間經(jīng)�？偨Y(jié)、交流經(jīng)驗做法,不斷改進工作方法,提高法律服務(wù)質(zhì)量。
5、實行履職報告制度。法律診所及法律顧問在每年度的12月底中旬,要將當(dāng)年履行職責(zé)情況總結(jié)上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)及司法局,作為年度工作考評與責(zé)任制考核的重要依據(jù)。
6、實行回訪檢查制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)將聯(lián)合司法局要定期聽取或征求顧問
單位對法律顧問工作的建議和意見,對認真履職的.法律服務(wù)人員及時予以表揚,對履職不認真、工作不落實或敷衍應(yīng)付的法律服務(wù)人員給予通報批評。對于顧問單位不滿意的法律服務(wù)人員要給予更換。
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【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理
隨著口腔�？崎T診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會人群的關(guān)注。如何對廢棄物進行管理，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不容忽視的一項工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。
1門診醫(yī)療廢棄物種類
1.1感染性醫(yī)療廢棄物
口腔醫(yī)院門診與綜合性醫(yī)院門診有所不同，每一項治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個治療過程。治療結(jié)果必須通過護士及保潔人員完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)動等，由于廢棄物種類多、數(shù)量多，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：高速手機和牙鉆；水槍、吸唾器；拔牙、修復(fù)牙使用各類器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
1.2非感染性醫(yī)療廢物
如汞、砷、鉛等X線膠片液；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏砂等污水及殘余物；縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針等，均會產(chǎn)生污染源。同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。
1.3一次性醫(yī)療用品廢棄物
一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。
2門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題
2.1未建立主管和監(jiān)管部門或兩者未能協(xié)調(diào)配合
長期以來未能引起各級部門重視。檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。
2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格
在工作中時常表現(xiàn)：醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送。
2.3規(guī)范操作不嚴(yán)格
表現(xiàn)在：一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，既沒有保護病人，也未達到保護自身健康的目的。
2.4缺乏社會的必要監(jiān)督機制
缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育、知識培訓(xùn)等。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運輸。
醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。
2.5醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展
表現(xiàn)在：管理脫節(jié)，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標(biāo)準(zhǔn)。
轉(zhuǎn)貼于
3門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策
3.1加強組織管理，完善規(guī)章制度
各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示。減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄，每月統(tǒng)計上報，改變有法不依的現(xiàn)狀。
3.2加強醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè)
建立污水處理設(shè)施，防止醫(yī)療廢棄物在收集中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染。
3.3加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作
醫(yī)院應(yīng)實行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購；醫(yī)院負責(zé)廢物存放處理應(yīng)有專業(yè)人員。
3.4加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的`協(xié)調(diào)統(tǒng)一
醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定，反饋給上級衛(wèi)生行政部門。
3.5加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育
尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.6加強院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度
做到萬無一失。對存在的問題及時指出、解決、關(guān)注、匯報，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。
3.7加強專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理
對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認識。提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。
診所管理制度11
【門診部工作人員守則】
1、發(fā)揚救死扶傷精神，全心全意為病人服務(wù)，努力鉆研業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平；
2、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；
3、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人一視同仁；
4、自覺遵紀(jì)守法，不得收取病人禮金，模范地執(zhí)行各項衛(wèi)生法規(guī)；
5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄漏病人隱私和秘密；
6、服從組織，關(guān)心集體，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系；
7、對工作認真負責(zé)，履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)；
8、保持醫(yī)館整潔，美化環(huán)境，創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境。
【醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度】
1、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；
2、樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)。關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；
3、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育；
4、醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或不實的醫(yī)學(xué)證明文件；
5、對重危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施，或及時推薦到有更好醫(yī)療條件的`醫(yī)院去就診；
6、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械；
7，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不良后果；
8、醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益；
9、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向醫(yī)館或者衛(wèi)生行政部門報告。
【醫(yī)療差錯、事故防范處理制度】
1、建立差錯事故登記簿，對所發(fā)生的差錯應(yīng)及時查清原因，明確責(zé)任，依照規(guī)定的《醫(yī)療差錯事故處理原則》嚴(yán)肅處理，并做好善后工作；
2、發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，除立即組織搶救外，同時要向領(lǐng)導(dǎo)報告；
3、發(fā)生差錯事故的部門和個人要及時報告，如不按規(guī)定報告，其責(zé)任人要承擔(dān)一切后果；
【中醫(yī)科工作制度及操作規(guī)程】
�。�、加強中醫(yī)科室的建設(shè)，繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)；
�。病⒂芍嗅t(yī)負責(zé)管理。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定，診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)助；
�。�、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認真及時書寫中醫(yī)或中西結(jié)合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名；
�。�、對于年老經(jīng)驗豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗。積極開展中醫(yī)的科研工作；
�。�、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認真帶好進修、實習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動；
�。�、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應(yīng)用。
【設(shè)備使用制度及操作規(guī)程】
1、診所的所有設(shè)備應(yīng)保證安全運行，所有的非診所的工作人員不得私自對診所的設(shè)備進行操作；
2、工作人員在使用相應(yīng)的設(shè)備應(yīng)按照設(shè)備的操作規(guī)程進行，不得進行違規(guī)操作；
3、設(shè)備使用時要填寫相應(yīng)設(shè)備運行記錄，并關(guān)注設(shè)備的安全運行；
4、工作人員將設(shè)備使用完畢后，將設(shè)備的電源關(guān)閉；并做好設(shè)備的安全檢察，以避免設(shè)備給我們造成安全隱患；
5、設(shè)備有專門的人員定期進行運行檢查并定期進行養(yǎng)護；
6、部分設(shè)備使用后需要進行消毒處理的必須經(jīng)過消毒后方能進行再使用。
診所管理制度12
為規(guī)范收支行為，加強財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益，促進診所持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《會計法》及《醫(yī)院財務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定，特制訂本制度。
（一）實行收入預(yù)算管理
根據(jù)上年度實際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的業(yè)務(wù)計劃及醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況來確定收入總額。
為了促進收入預(yù)算順利實現(xiàn)，診所應(yīng)開展預(yù)算執(zhí)行情況分析，考核、評價收入預(yù)算的`執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進措施和意見，保證全年總收入預(yù)算的順利完成，并為編制和執(zhí)行下年度預(yù)算提供依據(jù)。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)和加強收費票據(jù)的管理
診所各項收費要認真執(zhí)行國家的物價政策，做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”，不得發(fā)生巧立名目、重復(fù)收費等亂收費行為。診所應(yīng)根據(jù)實際情況配設(shè)專職（或兼職）物價員，及時檢查和收集收費情況，保證收入的合法性、完整性。
（三）加強收入的控制
診所應(yīng)加強對收費的收入憑證和存根審核，如是否少收或多收、藥品收入應(yīng)注意是否與處方合計數(shù)一致。
（四）
凡固定資產(chǎn)、辦公用品、藥品、衛(wèi)生材料等財產(chǎn)物資的購買，必須做好入庫記錄。
（五）
本規(guī)定未盡事宜，按有關(guān)制度規(guī)定執(zhí)行。
診所管理制度13
一、診所開業(yè)應(yīng)在所地、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，接受衛(wèi)生行政部門及其授權(quán)單位的監(jiān)督管理。
二、承擔(dān)本（地段）的醫(yī)療、傳染病報告等工作。
三、關(guān)心、體貼病人，診療認真負責(zé)，不能診治的病人及時轉(zhuǎn)診，必要時親自護送到上級醫(yī)院。
四、處方用藥必須安全有效，不得使用過期、失效和偽劣藥品，科學(xué)合理用藥，合理收費，盡可能地減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)。
五、發(fā)生醫(yī)療事故要在12小時內(nèi)報告所在地防保機構(gòu)及衛(wèi)生行政部門，并做好現(xiàn)場的保護工作。
六、做好門診工作日記、處方、傳染病報告的登記、統(tǒng)計工作。
七、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時要戴口罩、帽子、著工作衣，器械要定期消毒，消毒液要定期更換，保證有效濃度，注射要做到一人一針一管。
八、積極開展健康教育工作。
1．診所由所長負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)各項工作。各醫(yī)護人員應(yīng)不遲到、不早退，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)范,做好本職工作。
2．參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在值班醫(yī)師統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。人員調(diào)換或請假時必須經(jīng)所長批準(zhǔn)。
3．開展診療工作必須做到:看病有登記，開藥有處方，收費有票據(jù)，出具疾病診斷證明有存根。
4．對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。
5．對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應(yīng)提前安排門診。
6．對病員要進行認真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7．門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。
8．門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9．加強檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。
10．門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
11．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12．門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔(dān)。
2.預(yù)檢分診制度
1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。
2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。
3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。
4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
6、不具備傳染病救治能力的`，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。
3.查對制度
�。ㄒ唬┡R床科室
1．開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
2．執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
3．清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4．給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5．輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。
�。ǘ┧幏�
1．配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
2．發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。
4.處方制度
1．醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
2．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
3．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理藥品的規(guī)定辦理。
4．處方一般不得超過七日用量，急診處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥和中成藥處方每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5．處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。
6．處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
7．藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。
8．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。
9．一般處方保存一年，毒性、藥品處方保存二年，藥品處方保存三年，到期登記后，由衛(wèi)生行政主管部門主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)備案后方可銷毀。
10．對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
11．藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。
5.傳染病報告制度
1、每個醫(yī)務(wù)工作者是傳染病法定報告人。
2、醫(yī)務(wù)工作者在診治醫(yī)療過程中如發(fā)現(xiàn)甲類、乙類傳染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽、非典型肺炎，應(yīng)在2小時內(nèi)，或以最快的通訊方式向縣疾控中心報告，并正確填寫傳染病報告卡。
3、醫(yī)務(wù)工作者在診療過程中，如發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人病原攜帶者和疑似傳染病人時，應(yīng)在6小時內(nèi)報出傳染病報告卡。
4、醫(yī)務(wù)工作者在診療過程中如發(fā)現(xiàn)丙類傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出傳染病報告卡。
5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。
6、填寫專卡和傳卡，要項目齊全、字跡清楚，住址寫到行政自然村。
7、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政、法律責(zé)任
診所管理制度14
一、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。
二、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。
三、對于細菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素，對于特別嚴(yán)重的細菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估計的病原菌選擇抗生素。
四、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應(yīng)用。
五、盡量避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必須有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的'指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。
六、抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。
七、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用，禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對性。
八、為預(yù)防抗生素發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)過敏試驗，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗。
診所管理制度15
進一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用與管理，積極推動臨床合理用藥工作，保證患者用藥安全，結(jié)合我院實際情況，特制定如下管理工作制度。
一、醫(yī)院成立抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、管理全院抗菌藥物臨床使用。
二、抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員，由院長田愛釗組長，成員有醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理、臨床科室負責(zé)人、主任護士長等組成，并定期開展相關(guān)活動�？咕幬锕芾砣粘９芾砉ぷ髫撠�(zé)部門：為醫(yī)務(wù)和藥學(xué)部門。
三、醫(yī)院定期組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、護士等醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)抗菌藥物知識的培訓(xùn)。
四、抗菌藥物管理制度：
�。ㄒ唬┪以号R床應(yīng)用的抗菌藥物由藥庫統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。
�。ǘ┌凑战�(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進藥品。優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種35種之內(nèi)，同一通用名稱藥品的.品種，注我院抗菌藥物品種控制在射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1—2種。不重復(fù)采購具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品。其中，三代及四代頭孢菌素，含復(fù)方制劑，類抗菌藥物口服劑型控制在5個品規(guī)之內(nèi)，注射劑型控制在8個品規(guī)之內(nèi)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型控制在3個品規(guī)之內(nèi)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各控制在4個品規(guī)之內(nèi)，深部抗真菌類抗菌藥物控制在5個品規(guī)之內(nèi)，我院抗菌藥物品種及品規(guī)目錄附后。
�。ㄈ┽t(yī)療機構(gòu)新引進抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥庫提出同意意見后，報抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，由藥庫采購供應(yīng)。
對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作小組成員均可以提出清退或者更換意見。報抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后執(zhí)行。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內(nèi)不得重新進入本機構(gòu)藥物采購供應(yīng)目錄。
�。ㄋ模┮蛱厥飧腥净颊咧委熜枨螅治戳腥氡緳C構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。經(jīng)抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后由藥庫一次性購入使用。購用數(shù)量僅限于臨床用量，不得有庫存。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制申請臨時采購抗菌藥物的品種和數(shù)量，一年內(nèi)5次以上申請臨時采購的品種，工作組應(yīng)當(dāng)列入常規(guī)藥品采購程序。
�。ㄎ澹└鶕�(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中關(guān)于抗菌藥物分級使用、管理的有關(guān)精神與要求，結(jié)合我院實際情況，制定本院抗菌藥物應(yīng)用基本原則、分級管理規(guī)定等實施細則。
�。┪以簯�(yīng)當(dāng)對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。
抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)至少包括：
1）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《中國國家處方集》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，2）抗菌藥物臨床使用及管理制度，3）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，4）細菌耐藥與抗菌藥物相互作用，5）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。
（七）醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物百分率不超過30%，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時內(nèi)給藥，清潔手術(shù)用藥時間不應(yīng)超過24小時。門診抗菌藥物處方比例不得超過20%。使用情況按科、按個人進行統(tǒng)計評價。
五、監(jiān)督管理機制：
1、抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)藥庫信息科定期提供的臨床、門診抗菌藥物使用情況，包括：單品種全院匯總數(shù)、分科室與醫(yī)師匯總數(shù)、抗菌藥物藥占比等相關(guān)信息，及抗菌藥物臨床應(yīng)用處方點評小組每月提供的臨床抗菌藥物使用、檢查、分析、考評做相應(yīng)干預(yù)措施。
2、要求醫(yī)務(wù)科組織手術(shù)科室對本科室Ⅰ類切口手術(shù)和部分Ⅰ類切口手術(shù)，具體目錄參見衛(wèi)生部《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]38號文件），制定抗菌藥物用藥協(xié)定，經(jīng)審核后簽訂用藥協(xié)議。
3、抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)收集到的信息，依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《處方點評管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定，對我院抗菌藥物及處方醫(yī)師做出監(jiān)管決定。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方。對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。
4、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。
5、醫(yī)務(wù)科、藥庫定期向臨床發(fā)布抗菌藥物信息，定期向抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組通報點評結(jié)果。
本規(guī)定從20xx年8月1日起執(zhí)行
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