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【熱】欠款起訴書
在快速變化和不斷變革的新時(shí)代,大家逐漸認(rèn)識(shí)到起訴書的重要性,起訴書的格式由首部、被告人(被告單位)的基本情況、案由和案件的審查過程、案件事實(shí)、證據(jù)、起訴的根據(jù)和理由、尾部七個(gè)部分組成。那么你真正懂得怎么制定起訴書嗎?下面是小編為大家整理的欠款起訴書,希望對(duì)大家有所幫助。
欠款起訴書1
原告:___________,___________,出生___________年___________月___________日,___________族
住址:___________
電話:___________
被告:___________有限公司
地址:___________
電話:___________
法定代表人:___________
案由:欠款糾紛
訴訟請(qǐng)求:
1、依法判令被告給付原告貨款___________元;
2、依法判令被告負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由:
___________年___________月份,原告向被告出售砂石料。被告在收到原告的供貨后長(zhǎng)期欠款,累欠原告貨款人民幣_(tái)__________元,并出具欠條。原告多次催要貨款,被告無理推脫,毫無付款誠(chéng)意,F(xiàn)原告的合法權(quán)益已經(jīng)受到侵害,為維護(hù)公民合法權(quán)益,依法起訴,望人民法院依法裁判并判如訴請(qǐng)。
此致
XX區(qū)人民法院
具狀人:___________
20xx年X月X日
欠款起訴書2
反訴人:________________________集團(tuán)有限公司湖北分公司
代表人:_________________________,系公司經(jīng)理。
被反訴人:_________________________有限公司
法定代表人:________________________
請(qǐng)求事項(xiàng)
1、請(qǐng)依法撤銷雙方在_____年_____月_____日所訂用房抵款協(xié)議和_____年_____月_____日所訂立的協(xié)議。
2、判令被反訴人支付拖欠反訴人工程款________元的本金及利息損失。
3、反訴費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由
此致
__________人民法院
反訴人:_________________________有限公司湖北分公司
_____年_____月_____日
欠款起訴書3
原告:______
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:______
住址:______
法定代表人:______職位:______
被告:______
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:______
住址:______
法定代表人:______職位:______
訴訟請(qǐng)求:______
1、判決被告償還欠款_______元及利息_______元。
2、判決被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:______
_____年____月____日,債務(wù)人_____從原告處借走人民幣_(tái)____萬元,并當(dāng)場(chǎng)向原告寫下欠條一份。然而,到還款日期后,被告以各種理由和借口遲遲不肯償還債務(wù),其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益。
現(xiàn)訴請(qǐng)法院判決被告_______償還原告_______人民幣_(tái)___萬元,并支付利息,以維護(hù)原告合法權(quán)益。
此致
_______人民法院
具狀人:________________
_______年_____月______日
欠款起訴書4
原告:______有限公司法定代表人:______住所地:____________
被告:______有限公司法定代表人:______住所地:____________
訴訟請(qǐng)求:
1。請(qǐng)依法判決被告履行合同,付清所欠貨款;
2。請(qǐng)依法判決被告按合同履行約定支付催款費(fèi)用、欠款利息及違約金;
3。本案全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)
事實(shí)和理由:
二0____年____月至____月,______有限公司(以下簡(jiǎn)稱:____)多次從我公司采購產(chǎn)品,其所購總額為213,050元,10月20號(hào)曾電匯還款20,000元,現(xiàn)所欠余額為193,050。00元(大寫:壹拾九萬叁仟零伍拾元整)至今尚未付清。
從今年5月至10月,____向我公司采購產(chǎn)品,所簽訂合同共13份,簽訂金額213050元,我公司均已發(fā)貨,具體明細(xì)可見于所附對(duì)帳單。按照雙方合同約定,付款周期不超過20天,供貨周期為7—15天。
____月____日,我公司將已發(fā)貨物增值稅發(fā)票38300給____,____月_____公司提出發(fā)票上有文字錯(cuò)誤,要求調(diào)換發(fā)票,我公司即重開發(fā)票并派員工于潔送到____辦公室。
____月____日,我公司收到____公司_______日號(hào)采購合同,我公司經(jīng)考慮進(jìn)行了發(fā)貨。
此后,____又少量多次向我公司發(fā)出訂單,我方均積極配合,及時(shí)發(fā)貨。以上事實(shí)均有購銷合同及對(duì)帳單可證明。我公司的發(fā)貨渠道有三種,一是通過科技技術(shù)開發(fā)有限司在杭州上城區(qū)設(shè)立的辦事處交貨;二是通過中誠(chéng)快遞交貨,有快遞憑證;三是通過杭州東站的長(zhǎng)途汽車帶貨。發(fā)貨的次數(shù)及數(shù)量均可查證。
我公司曾多次以各種渠道向____進(jìn)行催款,但都索要未果,且____公司缺乏誠(chéng)意合作的態(tài)度,F(xiàn)有催款函2份以證明我公司積極行使權(quán)利。
____月____日,____月____日,我公司總經(jīng)理王一真兩次到____公司為欠款事項(xiàng)商談,____提出貨款下浮12%的要求,現(xiàn)有20____年____月____日要求________有限公司所有產(chǎn)品降價(jià)12%的函1份予以證明。
為此,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,請(qǐng)求貴院依法確認(rèn)雙方所簽訂合同的'法律效力,判令被告履行合同,全額支付所欠款項(xiàng),并賠償我公司由此帶來的損失,包括欠款利息及違約金。求貴院支持。
此致
杭州上城區(qū)人民法院
原告人:______有限公司
二零____年____月____日
附:(一)購銷合同14份(其中按訂立時(shí)間的先后順序1—7份為同一格式合同文本,8—14份為同一格式合同文本);
。ǘ⿲(duì)帳單2份;
(三)浙江增值稅專用發(fā)票4份;
。ㄋ模_______有限公司催款函2份;
。ㄎ澹20____年____月____日要求________有限公司所有產(chǎn)品降價(jià)12%的函1份;
。┲姓\(chéng)快遞交貨存根4份。
欠款起訴書5
原告:_________,_____,_______年______月_____日,_____族,文化程度_____,工作單位____________,職位__________,住址:_____________。
被告:_________,_____,_______年______月_____日,_____族,文化程度_____,工作單位____________,職位__________,住址:_____________。
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、判決被告償還欠款______元及利息_______元。
2、判決被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:
___________年___________月___________日,債務(wù)人___________從原告處借走人民幣_(tái)__________萬元,并當(dāng)場(chǎng)向原告寫下欠條一份。然而,到還款日期后,被告以各種理由和借口遲遲不肯償還債務(wù),其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益。
現(xiàn)訴請(qǐng)法院判決被告___________償還原告___________人民幣_(tái)__________萬元,并支付利息,以維護(hù)原告合法權(quán)益。
此致!
XX人民法院
原告:___________
20xx年XX月XX日
欠款起訴書6
原告:
住所地:
法定代表人:
職務(wù):
被告:
住所地:
法定代表人:
職務(wù):
案由:買賣合同貨物欠款糾紛
訴訟請(qǐng)求:
1、原告請(qǐng)求依法判令被告給付原告貨款 元
2、請(qǐng)求判令被告支付逾期付款違約金 元
3、本案訴訟費(fèi)用及其費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。
事實(shí)與理由:
年月日原告與被告簽訂《購銷合同》,原告為供方,被告為需方,供方為需方提供型號(hào)的,合同約定,貨物的品名、規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量、總貨款、結(jié)款方式: 。
需方如逾期未付款,每逾期一天,按應(yīng)收貨款的支付滯納金給供方。
合同簽訂后,被告未按照合同約定履行義務(wù)。從年月日開始拖欠原告的貨款,原告為了雙方能繼續(xù)保持友好的`合作關(guān)系,仍然按被告的訂單如期將貨物送至被告公司。從年月日至年月日被告拖欠原告貨款如下:
年 月 日,人民幣 元;
年 月 日,人民幣 元;
年 月 日,人民幣 元,
年 月 日,人民幣 元;
以上合計(jì)人民幣 元。原告曾多次要求被告支付上述貨款,但被告均以各種理由拒絕支付。
綜上所述,原、被告簽訂的《購銷合同》是雙方真實(shí)意思表示,合法有效。被告拖欠原告貨款共計(jì) 元,事實(shí)清楚,證據(jù)充分,足以認(rèn)定;雙方的債權(quán)債務(wù)關(guān)系清楚,合法有效,應(yīng)受法律的保護(hù)!逗贤ā返诹畻l規(guī)定:“當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)!币约啊逗贤ā返谝话僖皇臈l第一款規(guī)定:“當(dāng)事人可以約定一方違約時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)違約情況向?qū)Ψ街Ц兑欢〝?shù)額的違約金,也可以約定因違約產(chǎn)生的損失賠償額的計(jì)算方法!北桓嫱锨坟浛畈贿的行為是嚴(yán)重的違約行為,嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。被告應(yīng)向原告支付逾期付款的違約金共計(jì) 元。原告的訴訟請(qǐng)求既有事實(shí)證據(jù)又有法律依據(jù)理由充分,人民法院予以支持。原告為了維護(hù)自身的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百零八條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,懇請(qǐng)貴院查明事實(shí)后,給予支持。
此致
人民法院
具狀人:
年 月 日
欠款起訴書7
原告:_______________分公司,
住所:____________________
電話:_______________
負(fù)責(zé)人:__________職務(wù)經(jīng)理
被告:_______________
住所:____________________
電話:____________________
案由:買賣合同欠款糾紛
訴訟請(qǐng)求:
1、判令被告支付貨款__________元;
2、判令被告支付滯納金__________元;
3、判令被告承擔(dān)本案所有訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:
原被告于__________年_____月_____日簽訂《買賣合同》,被告向原告購買__________全站儀和__________鋁合金腳架等配件,總價(jià)款__________元。合同約定,被告在__________年_____月_____日付清貨款。還約定逾期付款時(shí),按1%/天支付滯納金。被告熊慶成于20xx年6月22日收取了全部合同標(biāo)的物并出具簽字蓋章的《合同貨品簽收單》。
原告認(rèn)為,“依法成立的合同,對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除合同!北桓嫖茨苈男泻贤s定的付款義務(wù),嚴(yán)重違反了合同。根據(jù)《民法典》_____條、_____條應(yīng)當(dāng)承擔(dān)支付價(jià)款和支付違約賠償金的法律責(zé)任。被告應(yīng)當(dāng)支付貨款__________元,還應(yīng)按合同支付逾期滯納金__________元(已經(jīng)大幅減少),并承擔(dān)本案所有訴訟費(fèi)用。
根據(jù)《民事訴訟法》第24條、第108條的`規(guī)定,特向貴院起訴,請(qǐng)貴院依法維護(hù)原告的合法權(quán)益。
致
_______________區(qū)人民法院
原告:__________儀器有限公司
負(fù)責(zé)人:
_____年_____月_____日
附:1、本狀副本1份;
2、書證3份。
欠款起訴書8
一、欠款起訴書怎么寫
欠款起訴書應(yīng)該包含以下內(nèi)容:
。1)當(dāng)事人的基本情況,公民應(yīng)當(dāng)寫明姓名、性別、年齡、民族、工作單位及職務(wù)、住址和聯(lián)系方式,法人寫明法人全稱、住所地、法人代表人姓名職務(wù)、委托代理人姓名、單位職務(wù)、地址,律師則寫明所在律師事務(wù)所即可;
。2)有具體明確的訴訟請(qǐng)求;
。3)有起訴所依據(jù)的事實(shí)與理由;
(4)證據(jù)和證據(jù)來源;
(5)當(dāng)事人簽名蓋章和簽署的日期。
二、欠款起訴書范文
欠款起訴書范文
原告:________,男,漢族,___年___月___日出生,身份證號(hào):________,住________,聯(lián)系電話:________。
被告:_______,男,漢族,___年___月___日出生,系____旅館負(fù)責(zé)人,聯(lián)系電話:________
被告:________,男,漢族,___年___月___日出生,身份證號(hào):________,住________,聯(lián)系電話:________。
訴訟請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求貴院依法判令二被告向原告支付拖欠的安裝費(fèi)共計(jì)4000元。
2、本案全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
被告李____委托被告楊_____為其尋找進(jìn)行石膏墻安裝的人員。20___年11月7日,原告經(jīng)被告楊______介紹同意為被告李____所負(fù)責(zé)的______旅館進(jìn)行石膏隔墻的安裝。在進(jìn)行安裝之前,原告通過被告楊______同被告李____協(xié)商先預(yù)付一部分款項(xiàng),待安裝完畢之后將剩余款項(xiàng)付清。被告楊_______在11月8日支付了預(yù)付款之后,于11月12日支付20xx元,11月15日支付3000元,之后就拒絕再支付剩余款項(xiàng)。11月22日,原告要求被告楊_______量面積進(jìn)行決算,被告楊_______不但不予理會(huì),還糾集其他人對(duì)原告進(jìn)行毆打,原告撥打110,經(jīng)過民警的調(diào)解,被告楊_______同意支付一切因原告被毆打受傷所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi),并在一周內(nèi)付清所欠的勞務(wù)費(fèi)。被告楊_______于當(dāng)場(chǎng)支付醫(yī)療費(fèi)700元后,于12月4日同原告丈量了干活的.面積,由此得出原告所安裝石膏墻的面積為274。52平方米,安裝費(fèi)為15373。12元,醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)1069。20元。雙方經(jīng)過協(xié)商后約定剩余的欠款為4000元,由被告人楊______支付。但時(shí)至今日,被告一直未支付剩余的欠款4000元。
綜上所述,原告為二被告進(jìn)石膏墻的安裝,實(shí)質(zhì)上在原告與被告間已經(jīng)形成了雇傭關(guān)系。依據(jù)《勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī),原告享有法定的權(quán)利,被告李____最為雇傭方,被告楊_______作為直接負(fù)責(zé)人拖欠安裝費(fèi)的行為,嚴(yán)重侵害了原告的合法權(quán)益。因此,原告為維護(hù)自己的合法權(quán)益,現(xiàn)提起訴訟,請(qǐng)求法院公正裁決為盼。
此致
____市____區(qū)人民法院
具狀人:________
____年____月____日
在書寫欠款起訴書的時(shí)候,基本內(nèi)容應(yīng)該包含在里面,案件的事實(shí)和理由需要根據(jù)具體的情況書寫,為了更好的書寫案件情況,讓法官更能理解訴訟的請(qǐng)求,建議到律圖找專業(yè)的律師咨詢撰寫。
欠款起訴書9
原告:______,男女,______年______月______日出生,______族,住______市______區(qū)______路______號(hào),電話:______郵編:______
被告:______,男女,______年______月______日出生,______族,住______市______區(qū)______路______號(hào),電話:______郵編:______
訴訟請(qǐng)求:民間借貸糾紛
1、判決被告償還借款本金______元及利息______元;
2、判決被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由:
___年___月___日被告因生活困難向原告借款______元,雙方約定,被告在___年___月___日以前償還。
現(xiàn)還款期限早已屆滿,被告仍然拒絕償還借款,經(jīng)多次所要未果,為維護(hù)自身合法權(quán)益,特訴至貴院,懇請(qǐng)依法裁判。
此致
______人民法院
起訴人:______
____年____月____日
欠款起訴書10
原告:___________,___________,___________族,出生___________年___________月___________日,現(xiàn)住___________,電話:___________。
被告:___________,___________,___________族,出生___________年___________月___________日,現(xiàn)住___________,電話:___________。
案由:欠款糾紛
訴訟請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求判令被告返還欠款___________萬元及利息___________,共計(jì)___________元;
2、請(qǐng)求判令被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由:
被告___________年___________月___________日向原告借款___________元,___________并答應(yīng)三天之內(nèi)還清。還款期滿后原告多次向被告索要,被告均借口種種理由拒不償還。為保護(hù)原告的合法利益不受侵害,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第108條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,請(qǐng)求依法判決。
此致
XX區(qū)人民法院
具狀人:___________
欠款起訴書11
原告:____________公司,住所地:_______________________________
法定代表人:_____________,職位____________________,聯(lián)系電話:____________________。
被告:____________公司,住所地:_______________________________
法定代表人:_____________,職位____________________,聯(lián)系電話:____________________。
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、判決被告償還欠款__________元及利息______元。
2、判決被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:
_______年___月___日,被告___________公司從原告處借走人民幣_(tái)________元,并當(dāng)場(chǎng)向原告寫下借款合同一份。然而,到還款日期后,被告以各種理由和借口遲遲不肯償還債務(wù),其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益;原告工作人員打電話到被告單位,被告單位不接(含手機(jī)、座機(jī))、信件不回(含短信、郵件),原告工作人員前去催款也避而不見。______年___月___日,原告法務(wù)部、財(cái)務(wù)部共同發(fā)出催款函,被告仍不予理睬。
現(xiàn)訴請(qǐng)法院判決被告______償還原告______人民幣_(tái)________元,并支付利息,以維護(hù)原告合法權(quán)益。
此致
__________人民法院
原告:____________
______年___月___日
欠款起訴書12
原告:____ 性別:____ 出生:____ 民族:____ 住址:____
被告:____ 性別:____ 出生:____ 民族:____ 住址:____
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、判決被告償還欠款___元;
2、判決被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:
____年____月____日,原債務(wù)人___將欠原告的人民幣_(tái)__元欠款轉(zhuǎn)移給被告,被告同意承受,并當(dāng)場(chǎng)向原告出具欠條一份,原告也表示同意。
然而,被告以各種理由和借口遲遲不肯償還欠款,其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益。
被告:____
原告:____
____年____月____日
附:
1、起訴狀副本___份(以按被告人數(shù)確定份數(shù))
2、證據(jù)一份(欠條為證)
欠款起訴書13
原告:XXX,男,19××年××月×日生,×族,住址:東莞市××區(qū)××路××號(hào)××室,聯(lián)系方式:13XXXXXXXXX。
被告:XXX,男,19××年××月×日生,×族,住址:XXX 市××區(qū)××路××號(hào)××室。聯(lián)系方式:13XXXXXXXXX。
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、判令被告支付原告欠款人民幣XXXXXX元。
2、訴訟費(fèi)用全部由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
原告與被告系商業(yè)合作關(guān)系。被告欠原告貨款,至20xx年XX月XX日止,累計(jì)欠款數(shù)額達(dá)人民幣XXXXXX元。但是,還款期限屆滿,被告遲遲不還款。
原告認(rèn)為,原被告之間的訂單合同關(guān)系合法有效,雙方都應(yīng)當(dāng)誠(chéng)實(shí)信用地履行合同義務(wù),但現(xiàn)被告無正當(dāng)理由遲遲不歸還欠款,其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益,依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約職責(zé)。據(jù)此,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,依照《中華人民共和國(guó)合同法》與《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定訴至貴院,請(qǐng)依法支持原告的'訴請(qǐng)。
此致!
東莞市XXX人民法院
起訴人:XX
XXXX年XX月XX日
欠款起訴書14
原告:__________________地址:_____________________________
法定代表人:姓名:___________________職務(wù):___________________________
電話:____________________
被告:姓名:___________性別:________年齡:_______________民族:________職務(wù):_______________
工作單位:_____________住址:_______________________________電話:________________
訴訟請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求人民法院依法判令被告立即歸還原告借款本金_____元及利息____元;
2、要求被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
事實(shí)與理由:
被告于____年__月__日以經(jīng)營(yíng)__為由,向原告_______信用社借款_____元,月利率為__‰,約定借款期限自____年__月__日至____年__月__日止。借款到期后,經(jīng)原告多次催討,被告未歸還借款本息。故根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第__條的規(guī)定,特向貴院提起訴訟,請(qǐng)求支持原告的訴訟請(qǐng)求,維護(hù)原告的'合法權(quán)益。
此致
XX人民法院
欠款起訴書15
告:薛某,女,漢族,xxx年*月*5日出生,住xx市xx區(qū)xxx嘉園三里xx*號(hào)樓*室。
聯(lián)系電話:、xxxxxxxxxxxx
被告:薛xx,女,漢族,1974年*月*日出生,住xx市xx區(qū)xxx*號(hào)院*室。
被告:xx某房地產(chǎn)開發(fā)有限公司,住所地xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)工業(yè)西區(qū)**號(hào),法定代表人劉某。
聯(lián)系電話:xxxxxxxxxx
案由:房屋買賣合同糾紛
訴訟請(qǐng)求
1、請(qǐng)求法院判令第一被告向原告支付首付及還貸購房款共計(jì)元人民幣;
2、請(qǐng)求法院判令第一被告向原告支付上述購房款利息共計(jì)元人民幣;
3、請(qǐng)求法院判令第一被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用;
4、請(qǐng)求法院判令第二被告對(duì)上述費(fèi)用承擔(dān)連帶責(zé)任。
事實(shí)與理由
原告薛某與被告薛xx系姐妹關(guān)系,一直以來,雙方經(jīng)濟(jì)往來頻繁,而且,基于姐妹真情及日常行為習(xí)慣,沒有刻意對(duì)每一筆財(cái)務(wù)交割書寫憑證,更沒有專門簽訂書面合同。xxx06年5月30日,原告與xx某房地產(chǎn)開發(fā)有限公司簽訂《商品房買賣合同》(編號(hào):089),購買位于xx市xx區(qū)石榴園莊西街商品房一套,房屋單價(jià)1623000元人民幣,原告首付1282700元人民幣,余款在銀行按揭貸款支付。xxx06年9月14日,原告辦理入住手續(xù),但尚未取得產(chǎn)權(quán)證。xxx0年月日,被告薛xx聲稱自己非常喜歡原告所購買的該房屋,并要求原告將房屋轉(zhuǎn)讓給自己。原告基于親情考慮,隨即同意但表示需要開發(fā)商xx某房地產(chǎn)開發(fā)有限公司認(rèn)可,xxx0年月日,三方在簽字,變更房屋購買方為被告薛xx。xxx0年月日,被告薛xx辦理了產(chǎn)權(quán)登記手續(xù)。但是,被告薛xx至今未向原告支付首付及還貸購房款,原告多次要求其支付均未收到效果,無奈之至,惟訴諸貴院,請(qǐng)求依法保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
具狀人:
。ㄑδ常
xxx0年月日
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