(推薦)診所管理制度15篇
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天,很多場(chǎng)合都離不了制度,制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧,下面是小編幫大家整理的診所管理制度,歡迎閱讀與收藏。

診所管理制度1
進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用與管理,積極推動(dòng)臨床合理用藥工作,保證患者用藥安全,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定如下管理工作制度。
一、醫(yī)院成立抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、管理全院抗菌藥物臨床使用。
二、抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員,由院長(zhǎng)田愛釗組長(zhǎng),成員有醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、臨床科室負(fù)責(zé)人、主任護(hù)士長(zhǎng)等組成,并定期開展相關(guān)活動(dòng)?咕幬锕芾砣粘9芾砉ぷ髫(fù)責(zé)部門:為醫(yī)務(wù)和藥學(xué)部門。
三、醫(yī)院定期組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn)。
四、抗菌藥物管理制度:
。ㄒ唬┪以号R床應(yīng)用的抗菌藥物由藥庫(kù)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng),其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng),不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。
。ǘ┌凑战(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種35種之內(nèi),同一通用名稱藥品的品種,注我院抗菌藥物品種控制在射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種,處方組成類同的復(fù)方制劑1—2種。不重復(fù)采購(gòu)具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品。其中,三代及四代頭孢菌素,含復(fù)方制劑,類抗菌藥物口服劑型控制在5個(gè)品規(guī)之內(nèi),注射劑型控制在8個(gè)品規(guī)之內(nèi),碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型控制在3個(gè)品規(guī)之內(nèi),氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各控制在4個(gè)品規(guī)之內(nèi),深部抗真菌類抗菌藥物控制在5個(gè)品規(guī)之內(nèi),我院抗菌藥物品種及品規(guī)目錄附后。
。ㄈ┽t(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種,需由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告,經(jīng)藥庫(kù)提出同意意見后,報(bào)抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意后,由藥庫(kù)采購(gòu)供應(yīng)。
對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種,臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作小組成員均可以提出清退或者更換意見。報(bào)抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后執(zhí)行。清退或者更換的'抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。
。ㄋ模┮蛱厥飧腥净颊咧委熜枨螅治戳腥氡緳C(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物,可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告,說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。經(jīng)抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后由藥庫(kù)一次性購(gòu)入使用。購(gòu)用數(shù)量?jī)H限于臨床用量,不得有庫(kù)存。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制申請(qǐng)臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物的品種和數(shù)量,一年內(nèi)5次以上申請(qǐng)臨時(shí)采購(gòu)的品種,工作組應(yīng)當(dāng)列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序。
。ㄎ澹└鶕(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號(hào))、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中關(guān)于抗菌藥物分級(jí)使用、管理的有關(guān)精神與要求,結(jié)合我院實(shí)際情況,制定本院抗菌藥物應(yīng)用基本原則、分級(jí)管理規(guī)定等實(shí)施細(xì)則。
。┪以簯(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán),藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。
抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)至少包括:
1)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《中國(guó)國(guó)家處方集》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件,2)抗菌藥物臨床使用及管理制度,3)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,4)細(xì)菌耐藥與抗菌藥物相互作用,5)抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。
。ㄆ撸┽t(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)60%,清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物百分率不超過(guò)30%,外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)內(nèi)給藥,清潔手術(shù)用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。門診抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。使用情況按科、按個(gè)人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)。
五、監(jiān)督管理機(jī)制:
1、抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)藥庫(kù)信息科定期提供的臨床、門診抗菌藥物使用情況,包括:?jiǎn)纹贩N全院匯總數(shù)、分科室與醫(yī)師匯總數(shù)、抗菌藥物藥占比等相關(guān)信息,及抗菌藥物臨床應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)小組每月提供的臨床抗菌藥物使用、檢查、分析、考評(píng)做相應(yīng)干預(yù)措施。
2、要求醫(yī)務(wù)科組織手術(shù)科室對(duì)本科室Ⅰ類切口手術(shù)和部分Ⅰ類切口手術(shù),具體目錄參見衛(wèi)生部《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]38號(hào)文件),制定抗菌藥物用藥協(xié)定,經(jīng)審核后簽訂用藥協(xié)議。
3、抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)收集到的信息,依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定,對(duì)我院抗菌藥物及處方醫(yī)師做出監(jiān)管決定。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),每名醫(yī)師不少于50份處方。對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,向全院公示,對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。
4、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán),限制處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的,取消其抗菌藥物處方權(quán)。
5、醫(yī)務(wù)科、藥庫(kù)定期向臨床發(fā)布抗菌藥物信息,定期向抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果。
本規(guī)定從20xx年8月1日起執(zhí)行
診所管理制度2
一、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人,不使用抗生素。
二、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前,不宜使用抗生素,以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。
三、對(duì)于細(xì)菌感染的患者,應(yīng)用抗生素前,應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素,對(duì)于特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染者,可按臨床表現(xiàn)估計(jì)的病原菌選擇抗生素。
四、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素,特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的.局部應(yīng)用。
五、盡量避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥,使用必須有嚴(yán)格指征,抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等,以二聯(lián)為宜。
六、抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。
七、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用,禁止無(wú)針對(duì)性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段,外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對(duì)性。
八、為預(yù)防抗生素發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),在使用青霉素類、頭孢菌素類前,要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,并做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn),氨基糖甙類除有特殊指征,一般使用前不做過(guò)敏試驗(yàn)。
診所管理制度3
急診室是搶救急危重病人的重要場(chǎng)所,存在人口流量大,侵入性操作多,病人易感性高等特點(diǎn),因此是院內(nèi)感染管理的高危部門。為了有效防范院內(nèi)感染[1],我們調(diào)查了急診搶救室院內(nèi)感染存在的潛在的危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)了院內(nèi)感染各項(xiàng)措施,現(xiàn)就如何加強(qiáng)急診搶救室院內(nèi)感染管理和預(yù)防控制進(jìn)行探討。
危險(xiǎn)因素
1.急診搶救室的環(huán)境特點(diǎn)。急診搶救室作為醫(yī)院的窗口,人員流量大,病種多而復(fù)雜;初診診斷不明確,甚至包括傳染病人;陪護(hù)人員多,各種潛在感染和帶菌者情況不明,導(dǎo)致環(huán)境污染較嚴(yán)重;急診搶救室24小時(shí)全天候開放,使其環(huán)境難以進(jìn)行徹底的消毒處理,因此是院內(nèi)感染的高危部門。急診重危病人在診斷治療和搶救過(guò)程中需進(jìn)行大量的侵入性操作,器械及搶救設(shè)施的使用不當(dāng)或消毒不徹底,也是引起院內(nèi)感染發(fā)生的重要因素。
2.醫(yī)務(wù)人員重視不夠。急診搶救工作任務(wù)繁重,院內(nèi)感染知識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)差,工作中圖便利不按消毒隔離制度操作,不認(rèn)真洗手不戴手套操作等現(xiàn)象司空見慣。
3.職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱。搶救室醫(yī)護(hù)人員每天直接與病人的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸,是院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群。因防護(hù)不嚴(yán)密或防護(hù)意外造成職業(yè)暴露,尤其是被病人血液污染的針刺和尖銳器械損傷,如處理不當(dāng)其后果非常嚴(yán)重4.醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。有些醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)欠缺,防范意識(shí)不強(qiáng),隨便放置被血液、體液污染的醫(yī)療廢棄物或廢棄物消毒浸泡的時(shí)間不夠,甚至將醫(yī)療廢棄物未經(jīng)無(wú)害化處理便與生活垃圾混在一起,直接污染醫(yī)院環(huán)境和物品,極易引起院內(nèi)交叉感染。
預(yù)防與控制對(duì)策
健全組織架構(gòu),完善各項(xiàng)制度。
。1)根據(jù)《院內(nèi)感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī),在院內(nèi)感染管理處的指導(dǎo)下建立了科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士共同組成的院內(nèi)感染管理質(zhì)控小組。結(jié)合急診科特點(diǎn),明確各級(jí)感染管理人員的職責(zé),做到分工明確,上下協(xié)調(diào)。
。2)制定醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的繼續(xù)教育和分級(jí)培訓(xùn)制度,樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念,制定并落實(shí)切實(shí)可行的院內(nèi)感染預(yù)防和控制措施、方案。組織專業(yè)培訓(xùn),內(nèi)容涵蓋院內(nèi)感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌知識(shí)、醫(yī)療垃圾處理、技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)安全防護(hù)等。采取請(qǐng)專家授課,科內(nèi)定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核,重點(diǎn)知識(shí)晨會(huì)交班時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)等措施,保證院內(nèi)感染知識(shí)和技能人人掌握并落實(shí)到臨床工作中。
2.搶救室的消毒隔離。
。1)室內(nèi)保持空氣流通,每日定時(shí)紫外線消毒并記錄,同時(shí)保證室內(nèi)適宜的溫、濕度,溫度以18-22℃、濕度以50-60%為宜。地面、桌面、平車、輪椅及診查床等物表每天以含氯消毒劑消毒。每天檢查無(wú)菌物品有效期,監(jiān)測(cè)含氯消毒劑有效濃度;每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)和物表細(xì)菌培養(yǎng),并做好登記。
。2)嚴(yán)格執(zhí)行急救后的物品清潔、消毒工作制度。診療搶救器材在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用。一用一消毒、滅菌或一用一更換。如洗胃連接管、負(fù)壓吸引連接管等一用一更換;使用后的呼吸機(jī)管道、簡(jiǎn)易呼吸器等急救器械經(jīng)處理后送消毒供應(yīng)中心消毒滅菌;監(jiān)護(hù)儀用75%酒精擦拭后備用等。使院內(nèi)感染發(fā)生的幾率降至最低,充分保障患者救治過(guò)程的安全。
3.加強(qiáng)自身防護(hù)措施。大量流行病學(xué)資料顯示:醫(yī)護(hù)人員手部的細(xì)菌種類和數(shù)量較其他人群多,接觸污染物后未洗手的帶菌率為100%[3]。因此,搶救室內(nèi)配備流動(dòng)水洗手設(shè)備、手消毒設(shè)施,針對(duì)接診病人特點(diǎn)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。科內(nèi)規(guī)定在接觸患者前后,進(jìn)行侵入性操作前,接觸病人體液、排泄物、黏膜、傷口輔料后,直接接觸病人所用的各類物品后,必須嚴(yán)格按照“七部洗手法”洗手,并將洗手操作步驟貼于洗手池旁。在各治療車上懸掛快速手消毒劑,以便在工作量大時(shí)間緊迫沒(méi)有明顯污染時(shí)使用快速手消毒劑[4]。此外還規(guī)定,醫(yī)護(hù)人員不留長(zhǎng)指甲、不涂指甲油、不戴手部飾物,以減少細(xì)菌的'數(shù)量,有效阻斷醫(yī)護(hù)人員因素導(dǎo)致的交叉感染。
4.規(guī)范醫(yī)療廢物管理。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的分類管理,可防止病原菌擴(kuò)散,切斷傳播途徑[5]。
。1)醫(yī)療廢物和生活垃圾分類收集處理。醫(yī)療廢物統(tǒng)一配置盛放容器,標(biāo)識(shí)醒目,做到定點(diǎn)存放、定時(shí)清理,由醫(yī)療廢物專職人員統(tǒng)一回收。同時(shí)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)、交接[6],由回收人員、醫(yī)護(hù)人員雙確認(rèn)、雙簽名,并留檔備案。
。2)執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類管理。急診搶救室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要是感染性和損傷性兩類。針頭、刀片、藥瓶等損傷性醫(yī)療廢物直接放于銳器盒;將感染性醫(yī)療廢物存放于加蓋的醫(yī)療廢物桶,不同種類醫(yī)療廢物不能混裝,放置不超過(guò)包裝袋或容器3/4。同時(shí)特殊感染性廢物必須進(jìn)行無(wú)害化處理。
5.合理使用抗生素。實(shí)行由醫(yī)院藥事委員會(huì)、感染管理處、科內(nèi)質(zhì)控小組組成的抗生素合理應(yīng)用三級(jí)管理,督導(dǎo)抗生素合理使用的同時(shí)對(duì)不合理用藥提出建議并進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)院藥事委員會(huì)、感染管理處定期公布合理用藥監(jiān)控?cái)?shù)據(jù),公布抗菌藥物使用、耐藥菌監(jiān)測(cè)等信息,供臨床參考。臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握抗生素使用的適應(yīng)癥,護(hù)士嚴(yán)格掌握抗生素的配伍禁忌,嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間,密切觀察藥物不良反應(yīng),使抗生素的使用更加合理。
診所管理制度4
一、配備醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放,暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)2天。
二、使用專用運(yùn)送工具,防滲漏、防遺撒,將廢物收集送至貯存地點(diǎn)。
三、根據(jù)就近集中處置的原則,及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。
四、產(chǎn)生的污水、傳染病病人或疑似傳染病人的排泄物按國(guó)家規(guī)定用濃度400pmm優(yōu)氯凈嚴(yán)格消毒,達(dá)到國(guó)家規(guī)定的`排放標(biāo)準(zhǔn)后,方可排入污水處理系統(tǒng)。
五、醫(yī)用垃圾、輸液器、注射器需毀形處理后,用濃度400pmm優(yōu)氯凈浸泡。
六、醫(yī)用垃圾能焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒,不能焚燒的,消毒后集中填埋。
七、做好門診日志消毒登記制度。
八、做好醫(yī)療廢物處理登記管理制度。
診所管理制度5
一、按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《傳染病防治法實(shí)施辦法》的相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。
二、《傳染病防治法》管理的病種共三類37種。其中:甲類2種:鼠疫、霍亂。乙類25種。丙類10種。
三、任何單位或個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病例,應(yīng)當(dāng)向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。
責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病爆發(fā)和傳染性非典型肺炎病人、高致病性禽流感病人時(shí),在二小時(shí)內(nèi),以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告,并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病的'性傳播疾病、艾滋病、肺炭疽的病人、病源攜帶者和疑似傳染病病人時(shí),城鎮(zhèn)于六小時(shí)內(nèi),農(nóng)村于十二小時(shí)內(nèi),以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告,并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。
責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙或丙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí),城鎮(zhèn)于十二小時(shí)、農(nóng)村于二十四小時(shí)內(nèi),以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告,并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。
四、傳染病爆發(fā)、流行時(shí)或發(fā)現(xiàn)甲類傳染病人和傳染性非典型性肺炎病人、高致病性禽流感病人時(shí),采取相應(yīng)的緊急隔離措施。
五、執(zhí)行職務(wù)(在崗)的醫(yī)療保健人員,衛(wèi)生防疫人員、個(gè)體診所為責(zé)任疫情報(bào)告人。
六、各級(jí)傳染病管理、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人以及責(zé)任報(bào)告人不得隱瞞、緩報(bào)謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)謊報(bào)傳染病疫情;因玩忽職守,造成傳染病傳播或流行的,衛(wèi)生行政部門將依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》予以處罰,情節(jié)嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。
診所管理制度6
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握本診所的消毒隔離制度并嚴(yán)格遵守,避免醫(yī)源性交叉感染。
2、接診每一個(gè)患者時(shí)首先要說(shuō):“您請(qǐng)坐,”引導(dǎo)患者在椅位上就坐,患者坐到椅位上要問(wèn):“您怎么了?”“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”患者敘述病史時(shí)要看著中考耐心傾聽,并通過(guò)提問(wèn)交流掌握患者的整個(gè)病程,患者的心理需求以及患者的期望。
3、醫(yī)生在檢查、治療的過(guò)程中必須戴手套和口罩,檢查患者之前讓患者漱口(如果患者主訴冷水刺激痛需用溫水漱口),檢查時(shí)最好交給患者一面小鏡子,然后全面檢查并告知患者其它牙齒的疾患。在檢查的動(dòng)作要輕柔,口鏡避免壓迫牙齒附著齒區(qū)引起患者不適。
4、治療前要向患者介紹2至3種治療方案,并耐心介紹各種方案的治療的時(shí)間、次數(shù)、優(yōu)缺點(diǎn)及大致的價(jià)格、在征得患者同意后再開始治療(阻生齒拔出,小手術(shù)需要簽同意書)。必要時(shí)可以用收費(fèi)手冊(cè)、模型和醫(yī)患交流系統(tǒng)詳細(xì)介紹該治療方案。
5、治療中在進(jìn)行每一步操作之前必須向患者事先提醒,在進(jìn)鐘、磨牙、探診、叩診、沖洗、放藥等步驟之前都必須向患者提醒可能的`癥狀和感覺,治療必須嚴(yán)格按照各項(xiàng)治療的操作標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行。
6、治療中如果暫時(shí)離開椅位需要向患者說(shuō)明情況,并注意關(guān)掉椅位的照明燈。
7、治療的過(guò)程中必須向患者介紹該疾病的一般常識(shí)并進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教。
8、治療后必須清潔患者的口腔周圍血跡、唾液以及印模材料,用小鏡子介紹今天治療的效果,叮囑治療后的注意事項(xiàng)以及可能有的癥狀和處理辦法,作好預(yù)約并提醒患者留邊通知和預(yù)約取消預(yù)約、調(diào)整椅位使患者離開椅位。
9、本診所診治的每一名患者必須填寫診所的病歷記錄,絕對(duì)不允許不寫病歷以及病歷記錄潦草。過(guò)于簡(jiǎn)單。
10、患者復(fù)診時(shí)要仔細(xì)詢問(wèn)治療后的反應(yīng)并耐心的解釋相關(guān)的癥狀,說(shuō)明下一步的治療方案。
11、鼓勵(lì)對(duì)治療的患者進(jìn)行隨訪(電話、郵件)。
12、絕對(duì)不允許和患者發(fā)生爭(zhēng)吵。
13、醫(yī)生必須遵守和患者珠時(shí)間,絕對(duì)不允許預(yù)約的時(shí)間醫(yī)生不在位,如果有特殊情況必須提前和患者取消預(yù)約。
14、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員職責(zé)和醫(yī)療工作制度,執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)、嚴(yán)格防止發(fā)生醫(yī)療事故和差錯(cuò)。
15、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提高診療水平。
16、樹立服務(wù)觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)技項(xiàng)和水平。
17、同事之間密切合作、互相學(xué)習(xí),互相幫助共同提高,絕對(duì)不允許發(fā)生醫(yī)務(wù)人員之間的爭(zhēng)吵。
18、執(zhí)行診室器械、藥品等管理規(guī)定,所有物品使用后必須放在固定位置。
19、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),不得隨意更改和減免收費(fèi)。
20、不得以任何理由私自向其它單位介紹和轉(zhuǎn)診病人。
21、口腔診療工作有一名分管院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作,門診部主任全面負(fù)責(zé)管理口腔門診診療工作。各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。
22、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院?jiǎn)T工守則》;遵紀(jì)守法愛崗敬業(yè),堅(jiān)守服務(wù)承諾信條。
23、科主任組織科室人員學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)水平;開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù);督促和指導(dǎo)各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。
24、嚴(yán)格遵守上下班時(shí)間,不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備,準(zhǔn)時(shí)開診,工作時(shí)間不離崗,離開診室向科主任請(qǐng)假,對(duì)遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。
25、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故。
26、嚴(yán)格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度,避免交叉感染。
27、認(rèn)真學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況,發(fā)生故障及時(shí)報(bào)告科主任。
28、保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔,為病人提供一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。
29、關(guān)心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問(wèn)題耐心有禮貌。
30、按規(guī)定認(rèn)真書寫門診病歷,預(yù)約復(fù)診時(shí)間。
31、按規(guī)定收取治療費(fèi)用。
32、按規(guī)定合理用藥。
33、對(duì)疑難病例不能確定診斷時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。
34、患者就診當(dāng)次未能確診,治療四次以上未能解決問(wèn)題者,及時(shí)報(bào)告科主任。
35、工作時(shí)衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。
36、同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。
37、下班前要關(guān)電閘,水門,氣門,門窗,保證安全。
38、維護(hù)本院利益,維護(hù)科室利益,愛護(hù)公物,開源節(jié)流。
39、時(shí)刻保持高昂的工作激情,有責(zé)任感,有愛心。
40、嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī);認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療診療常規(guī);全面貫徹相關(guān)醫(yī)療政策,確保工作人員的職業(yè)資格,履行消毒隔離制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)措施,方便病人,服務(wù)社會(huì),爭(zhēng)創(chuàng)文明、守法、科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
41、工作人員必須著裝整潔,佩戴胸卡,操作時(shí)戴好帽子,口罩。不在診療室吸煙,言語(yǔ)文明。對(duì)有疑難或要轉(zhuǎn)診的病人應(yīng)及時(shí)聯(lián)系其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),并專冊(cè)登記。
42、診治前必須洗手,于消毒室中浸泡或戴一次性手套,嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,并有專冊(cè)登記。
43、遵守工作時(shí)間,護(hù)士提前一刻鐘到崗,熱情接待安排病員;醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)開診,嚴(yán)格執(zhí)行門診告知制度,不說(shuō)忌語(yǔ),不與病員沖突,遇有問(wèn)題及時(shí)向主任匯報(bào),不得隱情不報(bào)。
44、嚴(yán)格按診療常規(guī)操作,杜絕醫(yī)療事故與差錯(cuò),責(zé)任到人,做到規(guī)范書寫病史、藥方、檢查單;做到一人一機(jī),當(dāng)場(chǎng)拆封。
45、定期進(jìn)行醫(yī)療技能學(xué)習(xí),提高醫(yī)療質(zhì)量,定期進(jìn)行新知識(shí)、新技術(shù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與疑難病例討論,定指標(biāo)、量化考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),減少投訴。
46、嚴(yán)格執(zhí)行門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)務(wù)政策,提供明細(xì)收費(fèi)清單。讓病員看得明白,對(duì)超標(biāo)收費(fèi)和違反國(guó)家財(cái)稅政策者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按相關(guān)政策處理。
診所管理制度7
【門診部工作人員守則】
1、發(fā)揚(yáng)救死扶傷精神,全心全意為病人服務(wù),努力鉆研業(yè)務(wù),提高醫(yī)療技術(shù)水平;
2、文明禮貌服務(wù),舉止端莊,語(yǔ)言文明,態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人;
3、尊重病人的人格與權(quán)利,對(duì)待病人一視同仁;
4、自覺遵紀(jì)守法,不得收取病人禮金,模范地執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生法規(guī);
5、為病人保守醫(yī)密,實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,不泄漏病人隱私和秘密;
6、服從組織,關(guān)心集體,團(tuán)結(jié)協(xié)作,正確處理同行同事間的關(guān)系;
7、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),履行崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī);
8、保持醫(yī)館整潔,美化環(huán)境,創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境。
【醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度】
1、遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范;
2、樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé)。關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私;
3、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育;
4、醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或不實(shí)的醫(yī)學(xué)證明文件;
5、對(duì)重;颊,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施,或及時(shí)推薦到有更好醫(yī)療條件的醫(yī)院去就診;
6、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械;
7,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者家屬介紹病情,但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不良后果;
8、醫(yī)師不得利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益;
9、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí),應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向醫(yī)館或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
【醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范處理制度】
1、建立差錯(cuò)事故登記簿,對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)查清原因,明確責(zé)任,依照規(guī)定的《醫(yī)療差錯(cuò)事故處理原則》嚴(yán)肅處理,并做好善后工作;
2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后,除立即組織搶救外,同時(shí)要向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告;
3、發(fā)生差錯(cuò)事故的部門和個(gè)人要及時(shí)報(bào)告,如不按規(guī)定報(bào)告,其責(zé)任人要承擔(dān)一切后果;
【中醫(yī)科工作制度及操作規(guī)程】
1、加強(qiáng)中醫(yī)科室的建設(shè),繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn);
2、由中醫(yī)負(fù)責(zé)管理。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定,診斷、治療以中醫(yī)方法為主,必要時(shí)可請(qǐng)西醫(yī)協(xié)助;
。、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的原則,認(rèn)真及時(shí)書寫中醫(yī)或中西結(jié)合病歷(包括門診病歷)。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔,要簽全名;
4、對(duì)于年老經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī),應(yīng)配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師,作為助手,繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。積極開展中醫(yī)的科研工作;
。怠⒊袚(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作,認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員,定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng);
。、積極采集民間土、單、驗(yàn)方,進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證,對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。
【設(shè)備使用制度及操作規(guī)程】
1、診所的所有設(shè)備應(yīng)保證安全運(yùn)行,所有的非診所的工作人員不得私自對(duì)診所的設(shè)備進(jìn)行操作;
2、工作人員在使用相應(yīng)的'設(shè)備應(yīng)按照設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行,不得進(jìn)行違規(guī)操作;
3、設(shè)備使用時(shí)要填寫相應(yīng)設(shè)備運(yùn)行記錄,并關(guān)注設(shè)備的安全運(yùn)行;
4、工作人員將設(shè)備使用完畢后,將設(shè)備的電源關(guān)閉;并做好設(shè)備的安全檢察,以避免設(shè)備給我們?cè)斐砂踩[患;
5、設(shè)備有專門的人員定期進(jìn)行運(yùn)行檢查并定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù);
6、部分設(shè)備使用后需要進(jìn)行消毒處理的必須經(jīng)過(guò)消毒后方能進(jìn)行再使用。
診所管理制度8
為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》,加強(qiáng)我診所醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理,保證醫(yī)療器械使用安全、有效,制定我診所醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理制度
一、管理機(jī)構(gòu)
本診所確定孫傳英為醫(yī)療器械使用質(zhì)量負(fù)責(zé)人,孫傳英為醫(yī)療器械使用質(zhì)量驗(yàn)收人。
二、采購(gòu)、驗(yàn)收制度
。ㄒ唬┽t(yī)療器械采購(gòu)實(shí)行統(tǒng)一管理,按業(yè)務(wù)性質(zhì)和需要進(jìn)行采購(gòu)。凡屬診所所需的儀器設(shè)備,均統(tǒng)一由診所負(fù)責(zé)人采購(gòu)。其他部門或者人員不得自行采購(gòu)。
。ǘ┎少(gòu)應(yīng)當(dāng)從具有資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械,索取、查驗(yàn)供貨者資質(zhì)、醫(yī)療器械注冊(cè)證或者備案憑證等證明文件。對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明文件,并按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)有特殊儲(chǔ)運(yùn)要求的醫(yī)療器械還應(yīng)當(dāng)核實(shí)儲(chǔ)運(yùn)條件是否符合產(chǎn)品說(shuō)明書和標(biāo)簽標(biāo)示的要求。
(三)不得購(gòu)進(jìn)和使用未依法注冊(cè)或者備案、無(wú)合格證明文件以及過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。
。ㄋ模┵|(zhì)量驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄進(jìn)貨查驗(yàn)情況。進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)當(dāng)保存至醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年。大型醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)當(dāng)保存至醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年;植入性醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)當(dāng)永久保存。應(yīng)當(dāng)妥善保存購(gòu)入第三類醫(yī)療器械的原始資料,確保信息具有可追溯性。
三、貯存管理制度
。ㄒ唬┵A存醫(yī)療器械的場(chǎng)所、設(shè)施及條件應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療器械品種、數(shù)量相適應(yīng),符合產(chǎn)品說(shuō)明書、標(biāo)簽標(biāo)示的要求及使用安全、有效的需要;對(duì)溫度、濕度等環(huán)境條件有特殊要求的,還應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)和記錄貯存區(qū)域的溫度、濕度等數(shù)據(jù)。
。ǘ┌凑召A存條件、醫(yī)療器械有效期限等要求進(jìn)行管理,做到計(jì)劃采購(gòu),杜絕積壓;先進(jìn)先出,避免造成醫(yī)療器械過(guò)期。
四、使用制度
(一)在使用醫(yī)療器械前,應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書的有關(guān)要求進(jìn)行檢查,使用無(wú)菌醫(yī)療器械前,應(yīng)當(dāng)檢查直接接觸醫(yī)療器械的包裝及其有效期限。包裝破損、標(biāo)示不清、超過(guò)有效期限或者可能影響使用安全、有效的,不得使用,確認(rèn)質(zhì)量安全后方可使用。
。ǘ⿲(duì)植入和介入類醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)建立使用記錄,植入性醫(yī)療器械使用記錄永久保存,相關(guān)資料應(yīng)當(dāng)納入信息化管理系統(tǒng),確保信息可追溯。
。ㄈ┌凑债a(chǎn)品說(shuō)明書等要求使用醫(yī)療器械。一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用,對(duì)使用過(guò)的應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定銷毀并記錄。
五、維護(hù)與轉(zhuǎn)讓制度
(一)對(duì)需要定期檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書的要求進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)并記錄,及時(shí)進(jìn)行分析、評(píng)估,確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)。
。ǘ⿲(duì)使用期限長(zhǎng)的大型醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)逐臺(tái)建立使用檔案,記錄其使用、維護(hù)等情況。記錄保存期限不得少于醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年。
。ㄈ┌凑蘸贤募s定要求醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供醫(yī)療器械維護(hù)維修服務(wù),也可以委托有條件和能力的維修服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療器械維護(hù)維修,或者自行對(duì)在用醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)維修。
。ㄋ模┯舍t(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者維修服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)維修的',應(yīng)當(dāng)在合同中約定明確的質(zhì)量要求、維修要求等相關(guān)事項(xiàng),在每次維護(hù)維修后索取并保存相關(guān)記錄;診所自行對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)維修的,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)從事醫(yī)療器械維護(hù)維修的技術(shù)人員的培訓(xùn)考核,并建立培訓(xùn)檔案。
。ㄎ澹┌l(fā)現(xiàn)使用的醫(yī)療器械存在安全隱患的,應(yīng)當(dāng)立即停止使用,通知檢修;經(jīng)檢修仍不能達(dá)到使用安全標(biāo)準(zhǔn)的,不得繼續(xù)使用,并按照有關(guān)規(guī)定處置。
。┽t(yī)療器械使用單位之間轉(zhuǎn)讓在用醫(yī)療器械,轉(zhuǎn)讓方應(yīng)當(dāng)確保所轉(zhuǎn)讓的醫(yī)療器械安全、有效,并提供產(chǎn)品合法證明文件。
。ㄆ撸┺D(zhuǎn)讓雙方應(yīng)當(dāng)簽訂協(xié)議,移交產(chǎn)品說(shuō)明書、使用和維修記錄檔案復(fù)印件等資料,并經(jīng)有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格后方可轉(zhuǎn)讓。受讓方應(yīng)當(dāng)按照進(jìn)貨查驗(yàn)的規(guī)定進(jìn)行查驗(yàn),符合要求后方可使用。
。ò耍┎坏棉D(zhuǎn)讓未依法注冊(cè)或者備案、無(wú)合格證明文件或者檢驗(yàn)不合格,以及過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。
(九)醫(yī)療器械使用單位接受醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其他機(jī)構(gòu)、個(gè)人捐贈(zèng)醫(yī)療器械的,捐贈(zèng)方應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療器械的相關(guān)合法證明文件,受贈(zèng)方應(yīng)當(dāng)按照進(jìn)貨查驗(yàn)的規(guī)定進(jìn)行查驗(yàn),符合要求后方可使用。
。ㄊ┎坏镁栀(zèng)未依法注冊(cè)或者備案、無(wú)合格證明文件或者檢驗(yàn)不合格,以及過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。
診所管理制度9
1、實(shí)行定期服務(wù)制度。法律診所實(shí)行“日坐診、周巡診、月會(huì)診”制度。“日坐診”即每日均有法律顧問(wèn)等坐班問(wèn)診,為群眾解難釋疑;“周巡診”即每周由法律服務(wù)隊(duì)伍,到有困難的群眾家中,送法上門;“月會(huì)診”即對(duì)重大、疑難法律問(wèn)題,由法律診所會(huì)同有關(guān)部門,共同解決問(wèn)題。
2、實(shí)行工作日志制度。法律診所、法律顧問(wèn)將聯(lián)系村的基本情況,提供服務(wù)的時(shí)間、內(nèi)容、方法和結(jié)果都詳細(xì)記載到登記表上。做到一次一記、一事一記、一村一卷,辦理具體法律事務(wù)做到一事一檔。
3、實(shí)行重大事項(xiàng)報(bào)告制度。法律診所、法律顧問(wèn)一旦獲悉并參與調(diào)處服務(wù)村遇到如集體訴訟、集體、農(nóng)村重大突發(fā)事件,或者可能引發(fā)不穩(wěn)定因素的重大事項(xiàng)等復(fù)雜疑難情況的,要及時(shí)報(bào)告鎮(zhèn)黨委、政府。
4、實(shí)行工作交流制度。法律診所定期研究、探討農(nóng)村法律顧問(wèn)工作,法律顧問(wèn)之間經(jīng)常總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)做法,不斷改進(jìn)工作方法,提高法律服務(wù)質(zhì)量。
5、實(shí)行履職報(bào)告制度。法律診所及法律顧問(wèn)在每年度的`12月底中旬,要將當(dāng)年履行職責(zé)情況總結(jié)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及司法局,作為年度工作考評(píng)與責(zé)任制考核的重要依據(jù)。
6、實(shí)行回訪檢查制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)將聯(lián)合司法局要定期聽取或征求顧問(wèn)
單位對(duì)法律顧問(wèn)工作的建議和意見,對(duì)認(rèn)真履職的法律服務(wù)人員及時(shí)予以表?yè)P(yáng),對(duì)履職不認(rèn)真、工作不落實(shí)或敷衍應(yīng)付的法律服務(wù)人員給予通報(bào)批評(píng)。對(duì)于顧問(wèn)單位不滿意的法律服務(wù)人員要給予更換。
診所管理制度10
第一條為加強(qiáng)個(gè)體診所使用藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督治理,保證人體用藥安全有效,維護(hù)人民群眾用藥的合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本規(guī)范。
第二條 本規(guī)范適用于轄區(qū)內(nèi)已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的個(gè)體診所。
第三條市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門主管轄區(qū)內(nèi)個(gè)體診所的藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理工作。縣(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門,負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的個(gè)體診所藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理工作。
第四條 本規(guī)范適用于個(gè)體診所藥品、醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、分配、使用和管理。
第二章 人員與培訓(xùn)
第五條 個(gè)體診所的負(fù)責(zé)人及其有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī),把握藥品基本知識(shí)。
第六條個(gè)體診所從事藥品管理、處方審核、分配的人員必須是依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員或由已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格及通過(guò)勞動(dòng)部門技能鑒定、符合規(guī)定的藥學(xué)人員擔(dān)任。
第七條 個(gè)體診所負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)涉藥人員藥品管理法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的繼承教育培訓(xùn),并建立相應(yīng)的檔案。
第八條直接接觸藥品的工作人員必須每年進(jìn)行一次健康體檢,并建立健康檔案。精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病患者不得從事直接接觸藥品的工作。
第三章 進(jìn)貨與驗(yàn)收
第九條個(gè)體診所必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)采購(gòu)藥品,禁止從其他渠道采購(gòu)藥品。對(duì)首營(yíng)企業(yè)應(yīng)審核其合法資格,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定索取供貨單位加蓋原印章的合法證照復(fù)印件。
第十條購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)逐批進(jìn)行檢查驗(yàn)收,并建立真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄必須注明藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)貨日期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)內(nèi)容。購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品還應(yīng)索取加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品測(cè)驗(yàn)報(bào)告書》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。供貨憑證和驗(yàn)收記錄應(yīng)至少保留兩年備查。
購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械還應(yīng)索取供貨單位加蓋原印章的《醫(yī)療器械注冊(cè)證》復(fù)印件,并建立購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。內(nèi)容包括:產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)名稱、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期、供貨單位等。供貨憑證和驗(yàn)收記錄至少保存兩年備查。
第十一條經(jīng)檢查驗(yàn)收不合格的藥品和醫(yī)療器械不得購(gòu)進(jìn)使用。發(fā)現(xiàn)假劣藥品或質(zhì)量可疑藥品,必須及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得使用或自行作退、換貨處理。
第十二條個(gè)體診所應(yīng)配備與經(jīng)批準(zhǔn)的診療、服務(wù)范圍相一致的'藥品,制訂基本用藥目錄。常用藥品和急救藥品的范圍和品種按照**省衛(wèi)生廳和**省食品藥品監(jiān)督管理局確定的《**省個(gè)人設(shè)置的門診部、診所常用及急救藥品目錄》執(zhí)行。
第十三條 個(gè)體診所未經(jīng)批準(zhǔn),不得擅自配制制劑。
第十四條 對(duì)特別管理藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四章 儲(chǔ)存與保管
第十五條個(gè)體診所的藥品、醫(yī)療器械的儲(chǔ)存條件應(yīng)與診療活動(dòng)相適應(yīng)。儲(chǔ)存場(chǎng)所四周應(yīng)平整光潔,屋頂、墻壁應(yīng)無(wú)脫落物,不滲漏。并采取防潮、防凍、防蟲、防鼠及通風(fēng)、避光等措施。
第十六條個(gè)體診所必須配備與使用藥品相適應(yīng)的藥柜、藥架、底墊、冷藏柜、溫濕度計(jì)等設(shè)施。藥品按不同儲(chǔ)存要求分別在常溫、陰涼及冷藏條件下儲(chǔ)存,相對(duì)濕度控制在45%-75%,并每日做好溫濕度記錄。
第十七條 個(gè)體診所儲(chǔ)存藥品的藥柜、冷藏柜內(nèi)不得存放其它物品。
第十八條 藥品儲(chǔ)存放置必須分類定位,做到藥品和非藥品分開;內(nèi)服藥與外用藥分開。
第十九條個(gè)體診所應(yīng)定期對(duì)儲(chǔ)存的藥品進(jìn)行檢查養(yǎng)護(hù),并予以記錄。對(duì)近效期藥品、醫(yī)療器械(指有效期6個(gè)月內(nèi))應(yīng)加強(qiáng)管理,防止藥品、醫(yī)療器械過(guò)期失效。
第二十條 個(gè)體診所的藥品儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)與生活、辦公、診療場(chǎng)所明確分隔,不得臨街設(shè)置藥柜。
第五章 藥品使用與分配
第二十一條個(gè)體診所應(yīng)當(dāng)憑本診所醫(yī)師處方使用藥品,不得無(wú)處方分配藥品。分配處方必須經(jīng)過(guò)核對(duì),對(duì)處方所列的藥品不得擅自更改或者代用,對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕分配,必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更改或者重新簽字,方可分配。
處方調(diào)劑和藥品拆零所用的工具、包裝袋應(yīng)清潔、衛(wèi)生,發(fā)藥時(shí)應(yīng)在藥袋、投藥瓶上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容。
第二十二條 一次性使用的醫(yī)療器械,不得重復(fù)使用,使用過(guò)的,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定銷毀并做好記錄。
第二十三條個(gè)體診所必須常常觀察本單位使用的藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良事件必須及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)管部門報(bào)告。
第六章 制度與管理
第二十四條個(gè)體診所應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及本規(guī)范,結(jié)合實(shí)際制定和落實(shí)藥品質(zhì)量管理制度,并定期檢查和考核,做好相關(guān)記錄。 藥品質(zhì)量管理制度應(yīng)包括:
(一)藥品和醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收管理制度;
(二)藥品儲(chǔ)存、保管和養(yǎng)護(hù)管理制度;
(三)處方分配和藥品拆零管理制度;
(四)不合格藥品管理和質(zhì)量事故報(bào)告制度;
(五)特別藥品管理制度
(六)藥品不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度;
(七)直接接觸藥品人員健康檔案管理制度;
(八)從藥人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度;
(九)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械銷毀處理制度;
相關(guān)記錄應(yīng)包括:
(一)藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄;
(二)藥品養(yǎng)護(hù)記錄;
(三)藥品存放場(chǎng)所的溫濕度記錄;
(四)不合格藥品處理記錄;
(五)廢棄一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的銷毀記錄;
(六)從藥人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。
第七章 附 則
第二十五條個(gè)體診所必須按本規(guī)范加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量管理,如違背本規(guī)定,予以限期整改、通報(bào)批評(píng);如違反法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的,將依法予以處罰。
第二十六條 本規(guī)范中個(gè)體診所是指?jìng)(gè)人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第二十七條 本規(guī)范所指的首營(yíng)企業(yè)是指購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)與本診所首次發(fā)生供需關(guān)系的藥品生產(chǎn)或藥品批發(fā)企業(yè)。
診所管理制度11
立即停用或清除引起過(guò)敏的物質(zhì)。病人就地平臥,吸氧,針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)穴。
腎上腺素0。5~1mg皮下注射(小兒0。02~0。025mg/kg),必要時(shí)
10~15min后重復(fù)注射。
地塞`米松10~20mg或氫化可的松100~200mg加入5%葡萄糖液
20~40ml內(nèi)靜注。
擴(kuò)充血溶量:5%G·S 1000ml靜滴。
血管活性藥:多巴胺40~80mg加入5% G·S 500ml靜滴。
可與間羥胺聯(lián)合應(yīng)用。必要時(shí)給予去甲腎上
腺素1~4mg加入5%G·S靜滴。
抗組織胺藥物:肌注異丙嗪25~50mg,撲爾敏10mg。
10%葡萄糖酸鈣10~20ml緩慢靜注。
觀察24小時(shí),以防過(guò)敏性休克再次發(fā)生。
診所管理制度12
幼兒園應(yīng)如何管理、使用紫外線消毒燈?
《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》第五條規(guī)定:幼兒園園舍、桌椅、教具、采光、照明、衛(wèi)生設(shè)施、娛樂(lè)器具及運(yùn)動(dòng)器械等必須安全并適合兒童健康發(fā)育的需要,符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn)要求。
紫外線能有效殺菌,但人體長(zhǎng)時(shí)間被紫外線直接照射則會(huì)損害眼睛及皮膚,甚至可能發(fā)生更嚴(yán)重的病變。因此,紫外線消毒燈必須在室內(nèi)沒(méi)有人的情況下使用。幼兒園在配備紫外線消毒燈時(shí)必須做到如下幾點(diǎn):一是應(yīng)選購(gòu)質(zhì)量合格、安全可靠的產(chǎn)品,保留好質(zhì)保憑證及發(fā)票等;二是紫外線消毒燈的.安裝應(yīng)符合安全要求,保持一定的高度并應(yīng)設(shè)有明顯的警示標(biāo)志,為防止幼兒誤開,最好架設(shè)獨(dú)立電路,特別是應(yīng)和普通照明燈分開安裝;三是應(yīng)健全管理制度,落實(shí)責(zé)任,確保消毒燈有專人負(fù)責(zé),保證設(shè)備安全及有效使用;四是注意專項(xiàng)的安全教育,務(wù)必讓每位教職工都知道消毒燈的使用方法和注意事項(xiàng),并把相關(guān)知識(shí)納入幼兒安全教育教學(xué)之中。
診所管理制度13
一、認(rèn)真遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關(guān)法律法規(guī)。
二、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確地完成各科醫(yī)療文書的書寫和其它相關(guān)記錄。
三、按有關(guān)規(guī)定做好傳染病登記、報(bào)告工作。
四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。
五、為病人所急所想,關(guān)心體貼病人,精心救治。
六、遵守醫(yī)療原則和保護(hù)性醫(yī)療制度,正確診治,合理用藥。
七、努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。
八、不開人情方、人情診斷書。
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診所傳染病管理制度
一、認(rèn)真貫徹《傳染病防治法》,診所主要負(fù)責(zé)人為法定傳染病責(zé)任。
二、預(yù)防控制傳染病,發(fā)生傳染病流行時(shí),應(yīng)協(xié)助上級(jí)部門做好疫情調(diào)查和處理工作。
三、甲類及按甲類管理的傳染病,必須及時(shí)或2小時(shí)內(nèi)報(bào)告;乙類、丙類應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。不得遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào),如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。
四、不得收治傳染病人。發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)按規(guī)定做好登記轉(zhuǎn)診及上報(bào)。
五、接受上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo),定期參加培訓(xùn)。
六、完成傳染病防治其他工作任務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療門診;醫(yī)療廢棄物;感染管理
隨著口腔專科門診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中,伴隨而來(lái)的醫(yī)療廢棄物日益增多,引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)人群的關(guān)注。如何對(duì)廢棄物進(jìn)行管理,成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位,不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況;而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康;重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。
1門診醫(yī)療廢棄物種類
1.1感染性醫(yī)療廢棄物
口腔醫(yī)院門診與綜合性醫(yī)院門診有所不同,每一項(xiàng)治療必須通過(guò)醫(yī)師雙手完成整個(gè)治療過(guò)程。治療結(jié)果必須通過(guò)護(hù)士及保潔人員完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)動(dòng)等,由于廢棄物種類多、數(shù)量多,因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如:高速手機(jī)和牙鉆;水槍、吸唾器;拔牙、修復(fù)牙使用各類器具等,及磨牙碎屑、棉球、牙膠、小紙捻等,數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液,成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
1.2非感染性醫(yī)療廢物
如汞、砷、鉛等X線膠片液;修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏砂等污水及殘余物;縫合針、擴(kuò)大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針等,均會(huì)產(chǎn)生污染源。同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。
1.3一次性醫(yī)療用品廢棄物
一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用,對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用,受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如:一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如:就診人數(shù)日門診量1000~1500左右人次,需使用1000~1500套的一次性無(wú)菌治療用品。長(zhǎng)此下去,每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭,成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的.危險(xiǎn),也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行。
2門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問(wèn)題
2.1未建立主管和監(jiān)管部門或兩者未能協(xié)調(diào)配合
長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門重視。檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。
2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格
在工作中時(shí)常表現(xiàn):醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送。
2.3規(guī)范操作不嚴(yán)格
表現(xiàn)在:一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等,既沒(méi)有保護(hù)病人,也未達(dá)到保護(hù)自身健康的目的。
2.4缺乏社會(huì)的必要監(jiān)督機(jī)制
缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育、知識(shí)培訓(xùn)等。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范,登記制度基本處于滯后空白,從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運(yùn)輸。
醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。
2.5醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展
表現(xiàn)在:管理脫節(jié),設(shè)備陳舊,廢水管網(wǎng)滲漏,廢水排放不標(biāo)準(zhǔn)。
轉(zhuǎn)貼于
3門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策
3.1加強(qiáng)組織管理,完善規(guī)章制度
各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物交接登記制度,回收人員體檢制度等,對(duì)醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示。減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄,每月統(tǒng)計(jì)上報(bào),改變有法不依的現(xiàn)狀。
3.2加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè)
建立污水處理設(shè)施,防止醫(yī)療廢棄物在收集中丟失、遺棄或混入生活垃圾,給社會(huì)、醫(yī)院造成污染。
3.3加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作
醫(yī)院應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購(gòu);醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理應(yīng)有專業(yè)人員。
3.4加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一
醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所,對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定,反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
3.5加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育
尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物,如果處理不當(dāng),很易成為疾病的傳染源,形成交叉感染或二次污染。因此,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性,做好個(gè)人防護(hù),并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.6加強(qiáng)院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度
做到萬(wàn)無(wú)一失。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào),防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。
3.7加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理
對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí)。提高在崗責(zé)任心,具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。
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