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分級(jí)管理制度(熱門(mén))
在現(xiàn)在社會(huì)，我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度，制度是國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國(guó)家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。我們?cè)撛趺磾M定制度呢？下面是小編為大家整理的分級(jí)管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
分級(jí)管理制度1
根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,結(jié)合我院實(shí)際情況,根據(jù)抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價(jià)格和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進(jìn)行管理。
1.非限制使用:經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對(duì)較低的'抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。
2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用�；颊咝枰獞�(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí),應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。
3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價(jià)格昂貴�；颊卟∏樾枰獞�(yīng)用特殊使用抗菌藥物,應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意,處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。
4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。
分級(jí)管理制度2
一、分級(jí)原則
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥):經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥):與非限制使用抗菌藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用。
(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥):不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價(jià)格昂貴,使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿的依據(jù)。
(四)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”(見(jiàn)附件二)由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)制定,新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用,具體由藥劑科組織實(shí)施。
二、使用原則與方法
(一)總體原則:嚴(yán)格使用指征、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
(二)具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)有用藥依據(jù),根據(jù)病情需要由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指征,需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論,由醫(yī)療組長(zhǎng)或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的,處方量不得超過(guò)1日用量,并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用一線以上藥物進(jìn)行治療,但若培養(yǎng)及藥敏證實(shí)第一線藥物有效時(shí)應(yīng)盡可能改為第一線藥物。
(1)感染病情嚴(yán)重者如:①敗血癥、膿毒血癥等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥;②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等;⑤嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等;⑥重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者;⑦有混合感染可能的.患者。
(2)免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí),包括:①接受免疫抑制劑治療;②接受抗腫瘤化學(xué)療法;③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者;④血wbc<1x109/l或中性粒細(xì)胞<0.5x109/l;⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。
(3)病原菌只對(duì)二線或三線抗菌藥物敏感的感染。
分級(jí)管理制度3
一、采場(chǎng)頂板等級(jí)劃分
為了對(duì)危險(xiǎn)程度不同的采場(chǎng)頂板的安全管理,做到突出重點(diǎn),抓住一般,根據(jù)采場(chǎng)礦巖穩(wěn)定情況進(jìn)行頂板鑒定,分ⅰ至ⅲ級(jí)進(jìn)行管理。
1、具備下列條件之一的,均列為ⅰ級(jí)頂板
(1)采場(chǎng)內(nèi)有大斷層通過(guò)。
(2)采場(chǎng)內(nèi)有較大斷層通過(guò)且有交匯;
(3)層理、片理、節(jié)理特別發(fā)育;
(4)采場(chǎng)頂板暴露面積較大,礦石類型以片巖為主的;
(5)采場(chǎng)附近有空區(qū)或陷落區(qū),可能對(duì)本采場(chǎng)構(gòu)成影響的。
2、具備下列條件之一的,均列為ⅱ級(jí)頂板
(1)采場(chǎng)內(nèi)有斷層通過(guò),巖性以片巖為主;
(2)層理、片理、節(jié)理比較發(fā)育;
(3)采場(chǎng)處于大斷層的下盤(pán);
(4)礦體以片巖為主,片理、節(jié)理雖中等發(fā)育,但產(chǎn)狀小于50度的。
3、ⅲ級(jí)頂板:巖質(zhì)堅(jiān)固,層節(jié)理不發(fā)達(dá),只有少數(shù)小斷層。
二、頂板等級(jí)鑒定辦法
生產(chǎn)探礦結(jié)束后,在提交b級(jí)礦塊時(shí),地質(zhì)人員要根據(jù)礦塊的礦巖性質(zhì)及地質(zhì)構(gòu)造情況,按頂板等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn),提出所提交的礦塊的頂板等級(jí),并在地質(zhì)說(shuō)明書(shū)中注明;采礦設(shè)計(jì)人員根據(jù)地質(zhì)人員提供的地質(zhì)資料,在征求安全部門(mén)的意見(jiàn)后確定該采場(chǎng)的頂板等級(jí),并在設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)安全欄中說(shuō)明;計(jì)劃部門(mén)在下達(dá)月計(jì)劃時(shí),在計(jì)劃中注明采場(chǎng)的頂板等級(jí)。采場(chǎng)頂板揭露后,礦巖性質(zhì)及構(gòu)造發(fā)生變化,頂板等級(jí)有必要進(jìn)行調(diào)整時(shí),經(jīng)安全部門(mén)與設(shè)計(jì)人員協(xié)商后,由設(shè)計(jì)人員書(shū)面通知有關(guān)部門(mén)予以調(diào)整。
三、頂板檢查
頂板檢查的內(nèi)容主要有:頂板等級(jí)劃分是否合理,頂板有否異常變化,安全技術(shù)措施是否可靠及執(zhí)行情況等。
1、i級(jí)頂板的檢查
安全員每班至少檢查一次,若安全情況特別不好應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督處理;班長(zhǎng)每班至少檢查一次。若安全情況特別不好,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)指揮處理;生產(chǎn)技術(shù)科長(zhǎng)每周至少檢查一次;安全科每周至少檢查兩次。
2、ⅱ級(jí)頂板的檢查
礦安全員、值班礦長(zhǎng)每班至少檢查一次;生產(chǎn)處長(zhǎng)、坑長(zhǎng)每月至少檢查一次;安環(huán)處或坑口安全科每周至少檢查一次。
3、ⅲ級(jí)頂板的檢查
礦安全員、值班礦長(zhǎng)每班至少檢查一次;井長(zhǎng)每月至少檢查一次;坑口安全科每周至少檢查一次。
生產(chǎn)礦長(zhǎng)主持參加ⅰ級(jí)頂板采場(chǎng)安全現(xiàn)場(chǎng)會(huì),制定出解決采場(chǎng)安全問(wèn)題的措施;ⅱ、ⅲ級(jí)頂板采場(chǎng)安全現(xiàn)場(chǎng)會(huì)由礦安全主管部門(mén)主持;采場(chǎng)內(nèi)作業(yè)人員至少有一名兼職安全員。
頂板檢查方法,以查圖、觀察、敲幫問(wèn)頂?shù)确椒?逐步采用新的現(xiàn)代化儀器進(jìn)行觀察。
各級(jí)管理人員要建立“采場(chǎng)檢查日志”,將檢查的情況及處理意見(jiàn)、結(jié)果記錄在“日志”內(nèi),礦不定期的檢查“日志”記錄情況。
四、頂板支護(hù)標(biāo)準(zhǔn)
1、i級(jí)項(xiàng)極的支護(hù)
采用木垛和單支柱聯(lián)合支護(hù)并各占支護(hù)面積的50%,每個(gè)木垛所支護(hù)的面積為20一30平方米,每個(gè)支柱所支護(hù)的面積為5-10平方米。該級(jí)頂板的采楊木垛支護(hù)所支出的費(fèi)用經(jīng)安環(huán)處確認(rèn)后,不列入單位生產(chǎn)成本。
2、ⅱ級(jí)頂板的支護(hù)
主要采用單支柱支護(hù),視情況加木垛支護(hù),每個(gè)支柱所支護(hù)的面積為10一15平方米。
3、ⅲ級(jí)頂板的支護(hù)
采用單支柱支護(hù),每個(gè)支柱所支護(hù)的面積為15一20平方米。
根據(jù)頂板具體情況,決定支護(hù)位置并在規(guī)定的支護(hù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)合理地調(diào)整疏密網(wǎng)度,防止教條化和為應(yīng)付標(biāo)準(zhǔn)而盲目的支護(hù)。
五、每個(gè)采場(chǎng)在提出設(shè)計(jì)時(shí),地質(zhì)和設(shè)計(jì)人員應(yīng)對(duì)頂板的物理機(jī)械性質(zhì)和安全程度進(jìn)行鑒定并提出頂板管理措施。
六、采礦方法的選擇必須考慮采礦過(guò)程的頂板管理,在一般情況下,要遵守下列規(guī)定:
1、節(jié)理和滑面發(fā)育的松軟礦石和礦巖暴露又較大的采場(chǎng),不能采用淺孔留礦法。
2、節(jié)理和滑面比較發(fā)育的綠泥石片巖和絹云母母片巖類型的頂板,其允許暴露面積最大不應(yīng)超過(guò)200平方米;如超過(guò)200平方米時(shí),必須有相應(yīng)的安全措施。
3、比較穩(wěn)固的'石英單脈或以石英單脈為主類型的頂板,其最大暴露面積不應(yīng)超過(guò)320平方米;如超過(guò)時(shí)必須有相應(yīng)的安全措施。
4、采場(chǎng)切割層應(yīng)單獨(dú)提出設(shè)計(jì).暴露面積較大或松軟,頂板應(yīng)留有臨時(shí)礦柱,采用分區(qū)切割,在平面圖上應(yīng)列出礦住位置、尺寸和形狀。
七、切割施工時(shí),除按設(shè)計(jì)留有臨時(shí)礦柱外,還要隨切割進(jìn)展用木柱或木垛對(duì)頂板進(jìn)行臨時(shí)支護(hù)。
八、在切割過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格掌握切割與漏斗開(kāi)鑿之間的關(guān)系,使之盡量接近。
九、切割層中臨時(shí)礦柱的回采應(yīng)隨采礦和崩礦的推進(jìn)逐步用中深孔一次崩掉。
十、采場(chǎng)頂板在采礦過(guò)程中,應(yīng)求成拱形,嚴(yán)禁采成鍋底形。
十一、在采礦過(guò)程中.對(duì)比較松軟的頂板,必須進(jìn)行規(guī)則的臨時(shí)支護(hù)。對(duì)比較穩(wěn)固的頂板,應(yīng)根據(jù)面板的變化情況,可進(jìn)行不規(guī)則的局部支護(hù);頂柱兩端必須加墊板并加楔子打緊打牢。
十二、采場(chǎng)爆破后,必須從安全出口一端向另一端認(rèn)真的撬浮石,撬不下來(lái)的大塊浮石,可用炸藥崩掉或用木柱臨時(shí)支護(hù),必要時(shí)打木垛。
十三、在同一礦房?jī)?nèi),禁止鑿巖和撬浮石平行作業(yè)。
十四、采場(chǎng)作業(yè)必須有足夠的照明。
十五、作業(yè)前必須首先進(jìn)行全面的敲幫問(wèn)頂,發(fā)生空響時(shí)要及時(shí)處理。
十六、采場(chǎng)頂板較松軟,炮孔布置應(yīng)以平孔為主,從一端向另一端或從采場(chǎng)兩端向中央平壓。
十七、回采過(guò)程中,如頂板和礦體形狀發(fā)生特殊變化時(shí),應(yīng)暫停作業(yè)召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議,臨時(shí)確定回采方案和頂板維護(hù)管理辦法。
十八、本制度解釋權(quán)歸生產(chǎn)技術(shù)部,自下月1日起執(zhí)行。
分級(jí)管理制度4
1.嚴(yán)格分離潔、污流線，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道，嚴(yán)格區(qū)分、嚴(yán)格執(zhí)行，流程符合手術(shù)需要，保持手術(shù)室清潔度。
2.實(shí)施手術(shù)必須有手術(shù)通知單，手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦，一般不改變手術(shù)時(shí)間，因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系，取得同意后方可更改。
3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者，如有特殊情況改變，需及時(shí)通知手術(shù)室，以便及時(shí)調(diào)整。
4.接患者時(shí)，需攜帶病歷并核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手腕帶，防止接錯(cuò)�；颊咝韪鼡Q患者衣褲進(jìn)入手術(shù)室。
5.無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對(duì)固定的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做有菌手術(shù)，手術(shù)后及時(shí)消毒。手術(shù)開(kāi)始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)逐個(gè)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料的數(shù)量，前后數(shù)量必須相符。
6.專人負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。核對(duì)標(biāo)本登記本與病理單，清點(diǎn)送檢標(biāo)本份數(shù)，登記并簽名。
7.手術(shù)室應(yīng)隨時(shí)保持清潔狀態(tài)，定期進(jìn)行大掃除，每月進(jìn)行手術(shù)室空氣、無(wú)菌物品(不少于4種)，物體表面(不少于2種)，手術(shù)者手細(xì)菌檢測(cè)，合格率100%。每周徹底保潔一次，包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng)，做到無(wú)死角、無(wú)積灰。
8.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。
9.接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。
10.特異性感染手術(shù)使用過(guò)的物品、器械需嚴(yán)格消毒處理，行感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)。
11.污染的`敷料、器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，特異性感染手術(shù)需行特殊處理。
12.各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置，用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專人保管。
13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，杜絕未滅菌的物品進(jìn)入無(wú)菌敷料室。
分級(jí)管理制度5
第一章總則
第一條為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)綠色安全生產(chǎn)的管理目標(biāo)，依據(jù)國(guó)家安全生產(chǎn)方針及有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，上級(jí)公司規(guī)定，結(jié)合我項(xiàng)目部實(shí)際，全面體現(xiàn)預(yù)防為主，綜合治理的思想，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的超前預(yù)控，持續(xù)排查和消除安全隱患，特制訂本制度。
第二條安全隱患與安全風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)別，本制度所稱安全隱患，是指生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、安全生產(chǎn)管理制度的規(guī)定，或者其他因素在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中存在的可能導(dǎo)致不安全事件或事故發(fā)生的物的危險(xiǎn)狀態(tài)、人的不安全行為和管理上的缺陷，如果不及時(shí)采取措施就會(huì)導(dǎo)致事故的發(fā)生；而安全風(fēng)險(xiǎn)是指某一事故發(fā)生的可能性及其可能造成的損失的組合，它是通過(guò)評(píng)估手段進(jìn)行分級(jí)管控，使生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中風(fēng)險(xiǎn)降低到能容忍程度。
第三條各分包單位要把安全隱患排查治理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控作為安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作常抓不懈，建立健全安全隱患排查治理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控、建檔監(jiān)控等制度，逐級(jí)建立并落實(shí)從主要負(fù)責(zé)人到每位員工的隱患排查治理、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控和監(jiān)控責(zé)任制。
第四條實(shí)施安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控分級(jí)管理，定期排查、治理。對(duì)安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)要分類定級(jí)，制定措施，落實(shí)責(zé)任，落實(shí)到人，限時(shí)整改或預(yù)控，使隱患整改和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控做到“責(zé)任、措施、資金、時(shí)間、預(yù)案”五落實(shí)。第五條實(shí)施安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控閉環(huán)管理，建立完善的隱患排查治理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控工作機(jī)制，落實(shí)隱患排查、建檔、評(píng)估、整改、驗(yàn)收閉環(huán)管理，對(duì)重大安全隱患實(shí)行掛牌督辦、跟蹤治理、逐項(xiàng)銷(xiāo)項(xiàng)制度；落實(shí)危險(xiǎn)源辯識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、分級(jí)、分責(zé)、監(jiān)控、預(yù)警、預(yù)報(bào)制度。
第六條對(duì)于新開(kāi)工工程、新工藝、新設(shè)備、新設(shè)施的投入或生產(chǎn)安全環(huán)境有變革時(shí)，未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和隱患排查或未對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、隱患采取有效管控措施的不得冒險(xiǎn)作業(yè)和施工。
第七條安全隱患治理應(yīng)堅(jiān)持“及時(shí)有效、先急后緩、先重點(diǎn)后一般、先安全后生產(chǎn)”的準(zhǔn)繩，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控應(yīng)做到使安全風(fēng)險(xiǎn)降低到能容忍程度的準(zhǔn)繩，做到不安全不生產(chǎn)，安全風(fēng)險(xiǎn)不掌握不生產(chǎn)。
第二章安全隱患排查治理與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控職責(zé)第八條項(xiàng)目部及各所屬分包單位是安全隱患排查、治理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理的責(zé)任主體。
第九條項(xiàng)目經(jīng)理是安全隱患排查、治理、整改和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理的第一責(zé)任人；生產(chǎn)副經(jīng)理，對(duì)分管范圍內(nèi)的安全隱患排查治理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理過(guò)程負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；項(xiàng)目總工程師負(fù)責(zé)對(duì)排查出的安全隱患進(jìn)行評(píng)審，確定安全隱患級(jí)別，并對(duì)分管范圍內(nèi)的安全隱患排查治理以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理負(fù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；安全員對(duì)安全隱患排查治理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理負(fù)監(jiān)督管理責(zé)任。
第十條項(xiàng)目名業(yè)務(wù)口對(duì)分管業(yè)務(wù)規(guī)模內(nèi)的安全隱患排查治理以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理負(fù)管控責(zé)任；安全員對(duì)安全隱患治理以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理負(fù)監(jiān)督、巡查、歸檔責(zé)任。
第十一條各分包單位的主要負(fù)責(zé)人是本單位安全隱患排查治理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理的第一責(zé)任人；安全員對(duì)安全隱患的'排查治理、復(fù)查及風(fēng)險(xiǎn)管控負(fù)監(jiān)督檢查責(zé)任；分管負(fù)責(zé)人（工長(zhǎng)、班組長(zhǎng)）對(duì)分管范圍內(nèi)的安全隱患排查治理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，負(fù)責(zé)組織制定分管范圍內(nèi)安全隱患整改方案和安全技術(shù)措施，是分管范圍內(nèi)高級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的管理責(zé)任人；項(xiàng)目、分包單位總工程師對(duì)排查出的安全隱患和辨識(shí)出的風(fēng)險(xiǎn)負(fù)責(zé)組織評(píng)審分級(jí)，確定治理措施，并將評(píng)審結(jié)果落實(shí)到各責(zé)任人；安全員對(duì)分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的安全隱患排查和風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)及其治理負(fù)監(jiān)督管理責(zé)任；對(duì)安全隱患排查治理以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理負(fù)有監(jiān)督、歸檔、分析和上報(bào)的責(zé)任；分包單位負(fù)責(zé)人，對(duì)班組的安全隱患排查治理以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理負(fù)全面責(zé)任；分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人，對(duì)本分包單位的安全隱患排查治理負(fù)技術(shù)管理責(zé)任，負(fù)責(zé)制定整改的安全技術(shù)措施，指導(dǎo)安全技術(shù)措施的實(shí)施；班組長(zhǎng)，對(duì)本班組生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所存在的安全隱患的排查治理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控負(fù)直接責(zé)任；職工個(gè)人對(duì)本崗位作業(yè)場(chǎng)所存在的安全隱患排查治理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控負(fù)直接責(zé)任。第十一條項(xiàng)目部，各分包單位應(yīng)保證安全隱患排查治理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控所需的資金，安全費(fèi)用應(yīng)優(yōu)先用于安全隱患的治理與風(fēng)險(xiǎn)的控制。
第十二條分包單位將生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、場(chǎng)所、設(shè)備，應(yīng)承租單位簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)議，并在協(xié)議中明確各方對(duì)安全隱患排查治理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控的管理職責(zé)。項(xiàng)目部對(duì)承包、承租單位的安全隱患排查治理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控負(fù)有統(tǒng)一協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理的職責(zé)。
第三章隱患排查治理
第一節(jié)隱患分級(jí)分類
第十三條根據(jù)安全隱患危害程度和整改難度大小，安全隱患分為一般安全隱患和重大安全隱患。
一般安全隱患：是指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。
重大安全隱患：是指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停工，并經(jīng)過(guò)一定時(shí)間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使項(xiàng)目部自身難以排除的隱患。
第十四條對(duì)查出的安全隱患要及時(shí)梳理出一般安全隱患和重大安全隱患，落實(shí)隱患治理責(zé)任人。按照安全隱患的嚴(yán)重程度分為重大安全隱患和一般安全隱患，按照解決的難易程度分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)。A級(jí)：難度很大，項(xiàng)目部解決不了，須由公司或?qū)俚卣鞴懿块T(mén)協(xié)調(diào)解決的安全隱患。
B級(jí)：難度較大，項(xiàng)目部解決不了，須由公司協(xié)調(diào)解決的安全隱患。C級(jí)：難度大，分包單位解決不了，須由項(xiàng)目部解決的安全隱患。D級(jí)：班組、項(xiàng)目部安全部門(mén)能夠自行解決的安全隱患。
第十五條對(duì)安全隱患應(yīng)及時(shí)梳理分類，匯總分析。從生產(chǎn)（管理）部分和專業(yè)角度對(duì)安全隱患進(jìn)行分類。施工安全隱患分類：管理、臨邊、洞口、電機(jī)、腳手架、消防、作業(yè)平臺(tái)，別的安全隱患分類由各分包單元確定。
第二節(jié)安全隱患的排查治理辦法
第十六條安全隱患排查分四級(jí)：分包單位、班組、職能科室、項(xiàng)目部。
事故隱患排查流程圖
班組排查
職能科室
項(xiàng)目部排查
項(xiàng)目部技術(shù)評(píng)審定級(jí)
項(xiàng)目經(jīng)理確認(rèn)
ABC級(jí)事故隱患上報(bào)公
項(xiàng)目職能部門(mén)
公司安全、行保部
事故隱患治理流程圖
一般變亂隱患中的C、D級(jí)一般變亂隱患中的B級(jí)一般變亂隱患中的A級(jí)嚴(yán)重變亂隱患
項(xiàng)目部制定整改計(jì)劃和方案治理目標(biāo)和任務(wù)，采取的方法與措施進(jìn)行整改落實(shí)治理的時(shí)限和要求，應(yīng)急預(yù)案
項(xiàng)目部組織驗(yàn)收，合格與不合格隱患整改復(fù)查
銷(xiāo)檔
第十七條各分包單元應(yīng)結(jié)合實(shí)際和專業(yè)特點(diǎn)，從人、機(jī)、環(huán)、管四方編制隱患排查表，避免隱患排查治事理過(guò)程中的工錢(qián)失誤。
第十八條項(xiàng)目部每月排查二次安全隱患；項(xiàng)目部各業(yè)務(wù)口每周排查一次安全隱患并搜檢治理情況；分包單元每日排查很多于二次安全隱患并將排查治理情況報(bào)項(xiàng)目部安全部分備查。
第十九條對(duì)嚴(yán)重違章行為、慣性違章現(xiàn)象和反復(fù)發(fā)生的隱患作為安全隱患一并排查治理。
第二十條任何單元和個(gè)人在任什么時(shí)候間發(fā)覺(jué)安全隱患，均有權(quán)有責(zé)任有義務(wù)向項(xiàng)目部安全部分報(bào)告。
第二十一條分包單元對(duì)每周、日排查出的安全隱患必須堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)治理，誰(shuí)驗(yàn)收、誰(shuí)負(fù)責(zé)”準(zhǔn)繩，確定責(zé)任人、隱患等級(jí)、治理措施，進(jìn)行注銷(xiāo)，上報(bào)項(xiàng)目部安全部分。
第二十二條班組排查出的安全隱患必須當(dāng)班整改消除，并做好記錄。當(dāng)班確實(shí)辦理不了的安全隱患應(yīng)及時(shí)向項(xiàng)目部XXX全部分報(bào)告，并制定具體措施，在保證安全的條件下才能組織生產(chǎn)。
第二十三條一般安全隱患中的C級(jí)和D級(jí)由本單位按照“五落實(shí)”即：落實(shí)整改目標(biāo)、落實(shí)整改措施、落實(shí)整改時(shí)限、落實(shí)整改責(zé)任、落實(shí)整改資金，的要求制定整改計(jì)劃和方案，責(zé)成立即整改或限期整改，并下達(dá)整改通知書(shū)。對(duì)限期整改的隱患，及時(shí)建檔編號(hào)，由整改責(zé)任人負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查和整改驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后報(bào)本項(xiàng)目部主要負(fù)責(zé)人審核簽字、銷(xiāo)項(xiàng)，安全員對(duì)C、D級(jí)安全隱患的整改驗(yàn)收情況進(jìn)行定期和不定期檢查。
第二十四條項(xiàng)目部各專業(yè)部室要經(jīng)常了解各分包單位施工隱患排查治理情況，并督促整改。對(duì)安全隱患項(xiàng)目部按相關(guān)要求實(shí)行掛牌跟蹤管理，由專人監(jiān)督落實(shí)。A級(jí)隱患上報(bào)公司，按公司要求整改；B級(jí)隱患由公司分管副總經(jīng)理、總工程師負(fù)責(zé)落實(shí)，明確整改負(fù)責(zé)人，各分包單位根據(jù)主管部室處理意見(jiàn)制定初步整改方案和措施報(bào)相關(guān)部室，由相關(guān)部室組織審批確定后按照“五落實(shí)”即：落實(shí)整改目標(biāo)、落實(shí)整改措施、落實(shí)整改時(shí)限、落實(shí)整改責(zé)任、落實(shí)整改資金的要求進(jìn)行整改，由項(xiàng)目部首先對(duì)整改事故隱患檔案
情況組織驗(yàn)收，合格后報(bào)請(qǐng)公司相關(guān)部室組織驗(yàn)收。對(duì)隱患進(jìn)行閉環(huán)、銷(xiāo)項(xiàng)，安全部對(duì)B級(jí)隱患排查治理及整改驗(yàn)收情況組織檢查；C級(jí)隱患由項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)落實(shí)，由項(xiàng)目部明確各職能部門(mén)整改負(fù)責(zé)人；D級(jí)隱患由各分包單位負(fù)責(zé)整改落實(shí)。
第二十五條項(xiàng)目部及各分包單元要把安全隱患的排查治理工作納入施工管理責(zé)任規(guī)模，并按照安全隱患治理要求，由各分包負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)有關(guān)隱患治理措施及落實(shí)工作。
第二十六條重大安全隱患的整改，由公司相關(guān)部門(mén)組織項(xiàng)目部相關(guān)負(fù)責(zé)人制定并實(shí)施安全隱患治理方案。重大安全隱患治理方案應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：
（一）治理的目標(biāo)和任務(wù)；
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�。ㄈ┙�(jīng)費(fèi)和物資的落實(shí)；
�。ㄋ模┴�(fù)責(zé)治理的部門(mén)和人員；
（五）治理的時(shí)限和要求；
（六）安全措施和應(yīng)急預(yù)案。
第二十七條對(duì)嚴(yán)重安全隱患由公司實(shí)施掛牌督辦，項(xiàng)目部負(fù)責(zé)具體牽頭落實(shí)，嚴(yán)重安全隱患整改結(jié)束后，由相關(guān)專業(yè)部室組織驗(yàn)收、銷(xiāo)項(xiàng)。公司安全部對(duì)安全隱患的排查治理工作進(jìn)行監(jiān)察、復(fù)查。
第二十八條重大安全隱患治理結(jié)束后，項(xiàng)目部與各分包單位應(yīng)對(duì)治理情況進(jìn)行評(píng)估，編寫(xiě)評(píng)估報(bào)告，并將評(píng)估報(bào)告送報(bào)公司相關(guān)部門(mén)及安全部。第二十九條對(duì)于因自然災(zāi)害可能導(dǎo)致事故災(zāi)難的隱患，應(yīng)及時(shí)排查治理，采取可靠的預(yù)防措施，制定應(yīng)急預(yù)案。在接到有關(guān)自然災(zāi)害預(yù)報(bào)時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)出預(yù)警通知；發(fā)生自然災(zāi)害可能危及人員安全的情況時(shí)，項(xiàng)目部立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并及時(shí)向公司相關(guān)部室報(bào)告。
第三十條在安全隱患治理過(guò)程中，應(yīng)采取相應(yīng)的安全防范措施，防止變亂發(fā)生。安全隱患排除前或者排除過(guò)程中無(wú)法保證安全的，應(yīng)當(dāng)從危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員，并疏散可能危及的其他人員，設(shè)置警戒標(biāo)記，暫時(shí)停工或者停止利用；對(duì)暫時(shí)難以停工或者停止利用的相關(guān)施工生產(chǎn)、設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)制定并落實(shí)相應(yīng)的安全防范措施，防止變亂發(fā)生。
第五章信息報(bào)告
第三十一條對(duì)排查出的重大安全隱患，各相關(guān)業(yè)務(wù)口及分包單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向項(xiàng)目部安全部門(mén)報(bào)告。
重大安全隱患報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：
�。ㄒ唬╇[患的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生原因；
（二）隱患的危害程度和整改難易程度分析；
�。ㄈ╇[患的治理初步方案。
第三十二條各分包單位及項(xiàng)目部各業(yè)務(wù)口排查出的重大安全隱患和一般安全隱患中的A、B、C級(jí)安全隱患，匯總后于當(dāng)日?qǐng)?bào)項(xiàng)目部安全部門(mén)；各分包單位及專業(yè)分包單位，排查出的重大安全隱患和一般安全隱患中的A、B、C級(jí)安全隱患應(yīng)及時(shí)向項(xiàng)目部安全部門(mén)匯總；各分包單位及專業(yè)分包單位上報(bào)的安全隱患A、B級(jí)隱患及排查出的A、B級(jí)隱患和重大安全隱患，于當(dāng)日項(xiàng)目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組長(zhǎng)。安全隱患在未整改完成前必須每日上報(bào)，直至安全隱患整改完成。
第三十三條每周、每月、每季對(duì)本單元安全隱患排查治理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并分別于第二日前報(bào)項(xiàng)目部，由項(xiàng)目部安全部分匯總分析并分別于第二日統(tǒng)計(jì)分析送報(bào)項(xiàng)目部主要負(fù)責(zé)人簽字。
第三十四條項(xiàng)目部成立安全隱患檢查評(píng)審組，每月負(fù)責(zé)對(duì)各分包單位上報(bào)的重大安全隱患和A級(jí)、B級(jí)隱患進(jìn)行最終評(píng)審定級(jí)。對(duì)列入A級(jí)安全隱患須由公司協(xié)調(diào)解決的，由公司以正式文件向項(xiàng)目部提交隱患整改書(shū)面通知書(shū)。
分級(jí)管理制度6
國(guó)家衛(wèi)健委再次明確，這類藥物分三級(jí)管理!4月21日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，其中提到抗菌藥物分級(jí)管理制度。
18項(xiàng)核心制度
歸納起來(lái)，《要點(diǎn)》有18項(xiàng)核心制度。
分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。
抗菌藥物分級(jí)管理制度
根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí);
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整;
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)�，按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程;
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。
多省已發(fā)文明確
20xx年7月25日，國(guó)辦發(fā)布國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)國(guó)辦發(fā)〔20xx〕67號(hào)。
67號(hào)文中就提出健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。其中包括嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、分級(jí)護(hù)理、手術(shù)分級(jí)管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。
隨后不少省份都跟進(jìn)發(fā)文。20xx年1月，陜西省政府辦公廳發(fā)布《陜西省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》。
20xx年12月26日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知內(nèi)政辦發(fā)〔20xx〕181號(hào)。
20xx年1月22日，河南省發(fā)布河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見(jiàn)豫政辦〔20xx〕4號(hào)。
豫政辦〔20xx〕4號(hào)提出，到20xx年，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
抗菌藥物使用大幅下降
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布近5年的全國(guó)范圍監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)抗菌藥物臨床使用率和平均費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。
筆者從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出版的《中國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》報(bào)告中了解到：
從20xx年到20xx年，全國(guó)住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%;
門(mén)診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%;
抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。
多地基層抗菌藥物限制使用
北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所發(fā)布的20xx年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示：
北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第(一)項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。
除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬(wàn)，并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。
江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購(gòu)。從20xx年4月開(kāi)始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購(gòu)以下抗生素：
阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
除基層外，據(jù)媒體報(bào)道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，廣東將在全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。
隨著抗菌藥物分級(jí)管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見(jiàn)，對(duì)于抗菌藥物的.使用限制除基層和部分二級(jí)以上醫(yī)院外，還將進(jìn)一步推開(kāi)。
(一)定義
指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級(jí)管理的制度。
(二)基本要求
1.根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)欤凑找?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。
根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(下稱指導(dǎo)原則)和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕42號(hào))精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。
1、分級(jí)原則
1)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
2)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
3)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任醫(yī)師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。
4)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和的規(guī)定制定，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。
醫(yī)院藥事管理與藥劑科要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
2、使用原則與方法
1)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
2)具體使用方法：一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用;二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用;三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論，由副主任醫(yī)師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，需向科主任匯報(bào)，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
3)下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物：重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者;免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
3檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。
1)門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷;
抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。
2).住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄;抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映;抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映;對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。
一、分級(jí)原則
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
(四)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”(見(jiàn)附件)由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號(hào))的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。
藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
二、使用原則與方法
(一)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
(二)具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。
(1)重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
分級(jí)管理制度7
一、特級(jí)護(hù)理(專護(hù))
1、指定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，嚴(yán)格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。
2、應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)病房，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理，準(zhǔn)備好搶救藥品和器械，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
3、認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防各種并發(fā)癥。
二、一級(jí)護(hù)理
1、持續(xù)室內(nèi)清潔，整潔，空氣新鮮，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
2、嚴(yán)格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量生命體征并觀察用藥后的反應(yīng)。
3、制訂護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。
4、病人嚴(yán)格臥床休息。
三、二級(jí)護(hù)理
1、按各科疾病護(hù)理常規(guī)，保證病人臥床休息，根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)拇采匣蚴覂?nèi)活動(dòng)。
2、做好病人的病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，每1-2小時(shí)巡視病房一次。
3、按醫(yī)囑協(xié)助病人離床活動(dòng)，生活上給予必要的`照顧。
四、三級(jí)護(hù)理
1、讀出病人遵守院規(guī)，保證休息。
2、掌握病人的病情和思想狀況。
3、每日測(cè)量體溫，脈搏，呼吸兩次。
4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進(jìn)行衛(wèi)生宣教。
分級(jí)管理制度8
一、凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前要完成必要地檢查,盡可能明確診斷,嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
二、凡施行重大手術(shù)、復(fù)雜疑難手術(shù)、危險(xiǎn)性較大手術(shù),診斷未明確的探查手術(shù)(急癥例外)以及新開(kāi)展的手術(shù),均需進(jìn)行術(shù)前討論,由科主任或病區(qū)主任主持,經(jīng)管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)術(shù)前討論記錄,并且主治醫(yī)師簽字。術(shù)前討論以進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方式、步驟、麻醉及術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及其對(duì)策,確定術(shù)者和助手。一般手術(shù)由經(jīng)管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)術(shù)前小結(jié)。
三、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限:原則上是逐級(jí)審批。
(1)、住院醫(yī)師主持手術(shù),由主治醫(yī)師審批。
(2)、主治醫(yī)師主持手術(shù),由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任審批。
(3)、重大手術(shù)、復(fù)雜疑難手術(shù)、新開(kāi)展的大手術(shù);由主治醫(yī)師提出報(bào)告,經(jīng)科主任審定,報(bào)醫(yī)務(wù)科請(qǐng)求院長(zhǎng)審批。
(4)、一般急癥,需進(jìn)行手術(shù)者,由當(dāng)班二線醫(yī)師批準(zhǔn)。疑難重癥,須報(bào)告主任批準(zhǔn)。
(5)、審批者,應(yīng)按手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審批,如遇特殊情況需超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)者,應(yīng)請(qǐng)示科主任同意后方可執(zhí)行。否則發(fā)生問(wèn)題由審批者負(fù)責(zé)。未經(jīng)審批自行決定者,由本人承擔(dān)責(zé)任。
四、手術(shù)分級(jí)規(guī)定:一般分為三種。
(1)、一般手術(shù),如闌尾摘除、疝修補(bǔ)、簡(jiǎn)單乳房切除、急性膿胸引流、膀胱結(jié)石、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)、體表腫瘤、胎頭吸引器助產(chǎn)等手術(shù)由主治醫(yī)師或科主任批準(zhǔn),由住院醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者(實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者,必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行)。
(2)、重大手術(shù),如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢、影響生育者,需經(jīng)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn),由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。
(3)、凡施行危險(xiǎn)性較大手術(shù)、新開(kāi)展的大手術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù),或病情危重又必須進(jìn)行手術(shù)時(shí),除術(shù)前仔細(xì)討論外,應(yīng)由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。同時(shí)應(yīng)報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn),必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)。
五、施行各種手術(shù)都應(yīng)與患者家屬進(jìn)行談話,說(shuō)明手術(shù)目的、術(shù)中可能發(fā)生意外及預(yù)后情況,并做好談話錄記,必須由病員家屬或單位簽字同意。對(duì)于無(wú)主病人須緊急手術(shù)或緊急手術(shù)來(lái)不及征求家屬或單位同意時(shí),應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科并經(jīng)院辦公會(huì)議決定后進(jìn)行手術(shù),上報(bào)衛(wèi)生局備案。
六、術(shù)前的各種準(zhǔn)備工作,必須及時(shí)完成,如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的`現(xiàn)象應(yīng)先行治療,待情況好轉(zhuǎn)后方可考慮手術(shù),同時(shí)做好病員和家屬思想工作,以減少或消除不必要的顧慮。
七、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開(kāi)好醫(yī)囑,并檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況,必要時(shí)協(xié)助手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好特殊器械,應(yīng)根據(jù)病情,手術(shù)需要配好備用血。
八、病員去手術(shù)前應(yīng)排尿,摘下假牙、貴重物品交護(hù)士長(zhǎng)或家屬代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員,核對(duì)病員姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)、部位,爾后進(jìn)行麻醉,然后再施行手術(shù)。
九、手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,如穿戴鞋帽、衣褲、口罩、隔離衣和洗手及整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程要保持無(wú)菌。
十、一般情況下術(shù)者在手術(shù)過(guò)程中對(duì)病員負(fù)完全責(zé)任,助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù),發(fā)現(xiàn)不利于病員情況時(shí),助手可提醒術(shù)者注意,但必須互相商討,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師決定。當(dāng)手術(shù)是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,由低年資醫(yī)師或進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者時(shí),仍由上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員完全負(fù)責(zé)任,術(shù)者必須服從指導(dǎo)。
十一、手術(shù)操作過(guò)程中,原則上按手術(shù)前討論方案進(jìn)行,如術(shù)中病情變化需改手術(shù)方式,要經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意,術(shù)者和助手的安排無(wú)特殊情況不準(zhǔn)變化。
十二、在手術(shù)進(jìn)行的全過(guò)程中應(yīng)愛(ài)護(hù)機(jī)體組織,按解剖層次分離,分離時(shí)要區(qū)別正常組織與病變組織,不應(yīng)損傷手術(shù)毗鄰部位的器官和組織,止血應(yīng)徹底,操作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。 十三、手術(shù)中有異常發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計(jì)不符,發(fā)生意外的重要組織或器官損傷和術(shù)者難以控制的大出血,出現(xiàn)術(shù)者不易辯認(rèn)的解剖關(guān)系或腫瘤侵犯鄰近器官使用手術(shù)進(jìn)行有困難,在手術(shù)進(jìn)行的全過(guò)程中病情急劇惡化,或發(fā)生術(shù)者無(wú)把握處理的情況時(shí),均應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)指導(dǎo)或參加手術(shù)進(jìn)行處理,以免發(fā)生嚴(yán)重后果。 十四、手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)特別嚴(yán)重情況,有可能危及病員生命安全時(shí),應(yīng)立即向科主任、醫(yī)務(wù)科、院長(zhǎng)匯報(bào),以便及時(shí)組織搶救處理。 十五、手術(shù)完畢縫合切口前(特別是體腔和深部組織手術(shù)),要認(rèn)真檢查手術(shù)用藥和敷料器械(特別是針線、刀剪、線軸及紗布等)是否齊全,嚴(yán)防遺留體內(nèi)。全麻術(shù)后病人,要嚴(yán)格掌握拔管指征,確認(rèn)病情許可后才能拔管。
十六、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)作好手術(shù)記錄,密切觀察患者的病情變化,注意術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,絕不能因?yàn)槭中g(shù)結(jié)束而萬(wàn)事大吉。
分級(jí)管理制度9
為了加快臨床醫(yī)師人才培養(yǎng),確保醫(yī)療安全,醫(yī)院實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理,使各級(jí)醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明,促使我院手術(shù)管理科學(xué)化、規(guī)范化。
(一)手術(shù)分級(jí)管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。原則上不得越級(jí)手術(shù)或跨級(jí)手術(shù)。
(二)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明,帶下級(jí)做的手術(shù)上級(jí)醫(yī)師可以指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù),原則上不做術(shù)者。
(三)急診手術(shù)例外,但需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科室主任。
(四)低聘人員按實(shí)際聘任技術(shù)職務(wù)執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度。
(五)新開(kāi)展的手術(shù)須由副主任醫(yī)師以上人員參與把關(guān)。
(六)進(jìn)修醫(yī)師不能單獨(dú)做為手術(shù)者實(shí)施手術(shù)。
分級(jí)管理制度10
對(duì)手術(shù)的難易程度進(jìn)行分級(jí),并確定相對(duì)的手術(shù)醫(yī)師資格原則,擬定相應(yīng)的手術(shù)分級(jí)管理。
一、手術(shù)分級(jí):
按《住院病人圍手術(shù)期質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》(贛衛(wèi)醫(yī)字[20xx]95號(hào)),手術(shù)分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)、丁級(jí)和微創(chuàng)手術(shù)。
1、丁級(jí)手術(shù):指普通常見(jiàn)的1~2人可完成的小手術(shù),可在門(mén)診手術(shù)室完成。
2、丙級(jí)手術(shù):一般指需3~4人共同完成的中等手術(shù),應(yīng)在住院部手術(shù)室完成。
3、乙級(jí)手術(shù):指稍疑難、重癥的大手術(shù)。
4、甲級(jí)手術(shù):指疑難、重癥、科研項(xiàng)目及新開(kāi)展的重大手術(shù),此類手術(shù)嚴(yán)格按我院技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。
5、微創(chuàng)手術(shù):根據(jù)技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)和參術(shù)范圍原則。
1、畢業(yè)一年以內(nèi)及未取得醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師:只能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下做丁級(jí)手術(shù)以及各類開(kāi)腹手術(shù)的第二助手。
2、大學(xué)畢業(yè)3年以內(nèi)的低年資住院醫(yī)師:應(yīng)能熟悉掌握丁級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師的幫助下,擔(dān)任丙級(jí)手術(shù)的一、二助手。
3、高年資住院醫(yī)師:指大學(xué)畢業(yè)有五年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師,經(jīng)考核,可擔(dān)任丙級(jí)手術(shù)的.術(shù)者及甲、乙級(jí)手術(shù)的助手。
4、主治醫(yī)師:應(yīng)能熟練掌握丙級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下掌握部分乙級(jí)手術(shù),擔(dān)任甲級(jí)手術(shù)的助手。
5、正/副主任醫(yī)師:參加各類手術(shù),指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展各級(jí)手術(shù),有權(quán)監(jiān)督檢查手術(shù)診療質(zhì)量。
6、術(shù)前診斷明確的病例,不允許跨科手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)為他科疾病,必須請(qǐng)相關(guān)科室術(shù)中會(huì)診、協(xié)商后,決定手術(shù)方式、術(shù)者、參術(shù)人員。
以上情況,需根據(jù)具體情況對(duì)待,擇期手術(shù)應(yīng)以此原則安排手術(shù)人員。搶救時(shí)應(yīng)按實(shí)際情況安排手術(shù)人員。急救時(shí),急診醫(yī)生雖無(wú)手術(shù)資格,但可超越被核準(zhǔn)的手術(shù)類型范圍準(zhǔn)備手術(shù),同時(shí)努力與上級(jí)醫(yī)師取得聯(lián)系。
分級(jí)管理制度11
第一章、總則
第一條、為貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)管理，防范電網(wǎng)事故和人身事故，維護(hù)電網(wǎng)安全和企業(yè)穩(wěn)定，根據(jù)《國(guó)家電網(wǎng)公司安全風(fēng)險(xiǎn)管理體系實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)》和省公司《安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)控制管理規(guī)定》及市公司《安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)控制管理實(shí)施細(xì)則（試行）》，結(jié)合公司安全生產(chǎn)實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條、各單位要按照分級(jí)控制的原則，建立分工明確、上下協(xié)同、專業(yè)配合、共同防御的安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制體系，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)與各級(jí)人員的職責(zé)，建立安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制工作流程與節(jié)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)類別及嚴(yán)重程度，落實(shí)預(yù)防和應(yīng)急措施，化解和降低安全風(fēng)險(xiǎn)。
第三條、各專業(yè)管理部門(mén)要按照誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)原則，履行部門(mén)職責(zé)，落實(shí)安全責(zé)任，認(rèn)真做好本專業(yè)管理范圍內(nèi)安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制工作。
第二章、控制對(duì)象
第四條、電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)是指電網(wǎng)在以下列條件情況下存在發(fā)生大面積停電的可能性：遭遇自然災(zāi)害、遭受外力破壞、在特殊運(yùn)行方式下。
�。ㄒ唬┳匀粸�(zāi)害，是指地震、臺(tái)風(fēng)、洪水及暴風(fēng)雪等對(duì)電網(wǎng)的破壞，其影響電網(wǎng)安全運(yùn)行的程度一般比較大，危及范圍具有不確定性。
�。ǘ┩饬ζ茐�，是指由于各種建設(shè)、施工作業(yè)人員以及社會(huì)其他人員的人為因素造成電力設(shè)施的停電、故障和損壞。外力破壞分為過(guò)失損壞、盜竊和蓄意破壞三類，電網(wǎng)遭受的外力破壞主要是過(guò)失損壞。過(guò)失損壞的主要類型有違章施工（作業(yè)）、異物短路、煙火短路、車(chē)輛撞桿等。
�。ㄈ┨厥膺\(yùn)行方式，是指電網(wǎng)由于設(shè)備檢修、改造以及新設(shè)備投運(yùn)，受電網(wǎng)結(jié)線的限制，致使220千伏及以上變電站和發(fā)電廠母線出現(xiàn)單線（單電源）、單變、單母線運(yùn)行的情況。 第五條、人身安全風(fēng)險(xiǎn)是指人員在高危作業(yè)或設(shè)備巡視、檢修、施工等日常工作中，由于工作疏忽或主觀違章或三措不落實(shí)，造成對(duì)人身傷害的可能性。
（一）高危作業(yè)是指施工環(huán)境惡劣或施工難度極高，發(fā)生人身傷害可能性很高的作業(yè)。
1、I類高危作業(yè)
�。�1）變電專業(yè)
在220kV變電站運(yùn)行母線下方或設(shè)備附近進(jìn)行吊裝作業(yè)、220kV主變壓器吊裝。
�。�2）輸電專業(yè)
在220kV帶電線路附近進(jìn)行組立（拆除）鐵塔、在險(xiǎn)惡地理環(huán)境下組立（拆除）220kV線路鐵塔、220kV線路大跨越施工放線。
2、II類高危作業(yè)
（1）變電專業(yè)
在110kV變電站運(yùn)行母線下方或設(shè)備附近進(jìn)行吊裝作業(yè)。
�。�2）輸電專業(yè)
在110kV帶電線路附近進(jìn)行組立（拆除）鐵塔、在險(xiǎn)惡地理環(huán)境下組立（拆除）110kV線路鐵塔、跨越高速公路、鐵路、運(yùn)河110kV及以上線路施工放線。
�。ㄈ┕ぷ魇韬鍪侵笩o(wú)主觀違章動(dòng)機(jī)，但客觀上已形成可能危及人員安全的違章行為，如：沒(méi)有按工作流程與規(guī)程要求實(shí)施作業(yè)，登錯(cuò)線路桿塔、走錯(cuò)有電間隔、安全帶沒(méi)有扣好、誤操作等。
�。ㄋ模┲饔^違章是指存在僥幸心理，故意進(jìn)行違章作業(yè)。
第三章、控制原則
第六條、企業(yè)行政主要負(fù)責(zé)人是安全風(fēng)險(xiǎn)控制的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本企業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)控制工作的組織與協(xié)調(diào)，分管生產(chǎn)、基建的副總經(jīng)理是生產(chǎn)、基建安全風(fēng)險(xiǎn)控制的第一責(zé)任人。
第七條、生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部、調(diào)度中心，按照管生產(chǎn)必須管安全的原則，是本專業(yè)領(lǐng)域安全風(fēng)險(xiǎn)控制的管理部門(mén)，負(fù)責(zé)落實(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的實(shí)施。安全監(jiān)察部是安全風(fēng)險(xiǎn)控制的監(jiān)督部門(mén)，負(fù)責(zé)檢查督促安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)。
第八條、工區(qū)（項(xiàng)目部）、班組及個(gè)人，是安全風(fēng)險(xiǎn)控制的具體執(zhí)行者與責(zé)任人，負(fù)責(zé)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的做細(xì)做實(shí)。
第四章、控制分級(jí)
第九條、公司負(fù)責(zé)控制管轄范圍內(nèi)220kV變電站全停安全風(fēng)險(xiǎn)，防止發(fā)生一般電網(wǎng)事故。
（一）調(diào)度中心是電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制的調(diào)度管理部門(mén)，負(fù)責(zé)做好電網(wǎng)運(yùn)行方式調(diào)整、電網(wǎng)設(shè)備停電檢修計(jì)劃安排、電網(wǎng)運(yùn)行監(jiān)控與調(diào)度操作、變電站全停應(yīng)急預(yù)案編制等工作，防止誤整定、誤調(diào)度。
�。ǘ┥a(chǎn)技術(shù)部是電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制的設(shè)備管理部門(mén)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)調(diào)度部門(mén)、變電運(yùn)行工區(qū)、變電檢修工區(qū)、輸電工區(qū)、配電工區(qū)做好電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)工作。
（三）安全監(jiān)察部是電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制的監(jiān)督部門(mén)，負(fù)責(zé)監(jiān)督電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)到位。
�。ㄋ模┳冸娺\(yùn)行工區(qū)負(fù)責(zé)做好變電運(yùn)行操作、設(shè)備檢修許可、重要設(shè)備監(jiān)視等工作，防止誤操作及安全措施漏項(xiàng)。
�。ㄎ澹┹旊姽^(qū)負(fù)責(zé)做好重要線路的巡視防護(hù)工作，防止線路遭受外力破壞。
�。┱{(diào)度中心、變電運(yùn)行工區(qū)、輸電工區(qū)控制管轄范圍內(nèi)220kV變電站全停安全風(fēng)險(xiǎn)，防止發(fā)生一般電網(wǎng)事故。
�。ㄆ撸┗鶎影嘟M控制班組作業(yè)過(guò)程中的安全風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真執(zhí)行兩票、三措和《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》，防止發(fā)生人員責(zé)任障礙。
�。ò耍﹤�(gè)人控制作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)，遵章守紀(jì)，規(guī)范作業(yè)，防止發(fā)生個(gè)人違章行為。
第十條、公司控制管轄范圍內(nèi)高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險(xiǎn)，防止發(fā)生人身重傷和死亡事故。
（一）生產(chǎn)技術(shù)部是生產(chǎn)高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險(xiǎn)的管理部門(mén)，負(fù)責(zé)做好人身安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)工作。
�。ǘ┌l(fā)展建設(shè)部是基建、技改高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險(xiǎn)的管理部門(mén)，負(fù)責(zé)做好人身安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)工作。
�。ㄈ┌踩O(jiān)察部是人身安全風(fēng)險(xiǎn)控制的監(jiān)督部門(mén)，負(fù)責(zé)監(jiān)督人身安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施的落實(shí)到位。
�。ㄋ模┹旊姽^(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位是控制高危作業(yè)人身安全風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任主體，全面負(fù)責(zé)組織實(shí)施高危作業(yè)，落實(shí)組織措施、技術(shù)措施與安全措施，加強(qiáng)施工作業(yè)過(guò)程控制，落實(shí)預(yù)防和應(yīng)急措施，化解和降低安全風(fēng)險(xiǎn)。
（五）輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位控制管轄范圍內(nèi)高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險(xiǎn)，防止發(fā)生人身重傷和死亡事故。
（七）基層班組控制班組作業(yè)過(guò)程中的安全風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真執(zhí)行安全施工作業(yè)票、《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》，防止發(fā)生人員責(zé)任未遂與異常。
�。ò耍﹤�(gè)人控制自身作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)，按照《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》的要求，規(guī)范作業(yè)，防止發(fā)生個(gè)人違章行為。
第五章、控制措施
第一節(jié)、電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施
第十一條、在編制年度運(yùn)行方式中，應(yīng)明確各220千伏變電站的110千伏備用通道，特殊運(yùn)行方式下應(yīng)保持不得少于2條，且相鄰變電站應(yīng)安排足夠備用容量。
第十二條、對(duì)中低壓側(cè)有電源接入的變電站，應(yīng)配置低周低壓解列裝置、高頻切機(jī)裝置、振蕩解列裝置以及相應(yīng)的同期并列裝置；對(duì)可能形成孤立系統(tǒng)的電網(wǎng)，應(yīng)安排足夠的低周低壓減負(fù)荷容量；變電站中低壓側(cè)應(yīng)配置備自投裝置，條件允許時(shí)應(yīng)投入正常運(yùn)行。
第十三條、安排計(jì)劃停電時(shí)，應(yīng)充分考慮電網(wǎng)的可靠性和電力電量平衡，按照主設(shè)備與輔助設(shè)備、變電與線路、一次設(shè)備與二次設(shè)備同時(shí)檢修的原則安排停送電，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好基建、技改、檢修停電計(jì)劃，切實(shí)減少現(xiàn)場(chǎng)操作，一旦無(wú)法避免出現(xiàn)特殊運(yùn)行方式，則啟動(dòng)預(yù)警程序。
第十四條、當(dāng)電網(wǎng)出現(xiàn)特殊運(yùn)行方式時(shí)，分管生產(chǎn)副總經(jīng)理是防范電網(wǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)的第一責(zé)任人，要親自組織各專業(yè)部門(mén)認(rèn)真分析特殊運(yùn)行方式期間電網(wǎng)運(yùn)行存在的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)點(diǎn)，認(rèn)真分析、評(píng)估電網(wǎng)存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，明確分工，落實(shí)責(zé)任，采取措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。
�。ㄒ唬┱{(diào)度中心
1、填寫(xiě)電網(wǎng)特殊運(yùn)行方式預(yù)警通知單，分送生產(chǎn)技術(shù)部、安全監(jiān)察部及有關(guān)調(diào)度機(jī)構(gòu)和運(yùn)行單位。
2、做好特殊運(yùn)行方式下的電力電量平衡，督促運(yùn)行單位做好用電負(fù)荷轉(zhuǎn)移運(yùn)行方式調(diào)整方案，盡量轉(zhuǎn)移220千伏變電站內(nèi)的重要負(fù)荷和重要用戶。
3、做好特殊運(yùn)行方式的供電潮流、電壓計(jì)算工作，核對(duì)可能出現(xiàn)的最大潮流是否滿足線路、主變的限額，無(wú)功電壓是否滿足規(guī)定要求。
4、特殊運(yùn)行方式下，為保證系統(tǒng)運(yùn)行安全，相應(yīng)的線路、主變、母線全保護(hù)運(yùn)行，原則上不安排保護(hù)及二次回路停用校驗(yàn)工作。
5、在特殊運(yùn)行方式申請(qǐng)單開(kāi)工前應(yīng)核實(shí)相關(guān)要求的落實(shí)情況，并作為開(kāi)工的必備條件之一。在特殊運(yùn)行方式的倒閘操作前，應(yīng)向現(xiàn)場(chǎng)值班人員交待安全注意事項(xiàng)及特殊運(yùn)行方式發(fā)生事故的嚴(yán)重后果。
6、特殊運(yùn)行方式下需要加強(qiáng)巡視的設(shè)備，應(yīng)在檢修申請(qǐng)單中明確，同時(shí)通知相關(guān)單位。調(diào)度運(yùn)行人員要加強(qiáng)對(duì)特殊運(yùn)行方式的運(yùn)行情況的監(jiān)視，確保相關(guān)的線路、主變、母線等設(shè)備輸送功率、潮流控制合理。
7、加強(qiáng)對(duì)特殊運(yùn)行方式的運(yùn)行情況監(jiān)視，并做好變電站全停的事故預(yù)想及應(yīng)急預(yù)案，并組織開(kāi)展反事故演習(xí)，確保特殊運(yùn)行方式下盡快恢復(fù)供電。
（二）生產(chǎn)技術(shù)部
1、嚴(yán)格執(zhí)行防誤操作管理要求，加強(qiáng)操作票的逐級(jí)預(yù)審工作，并及時(shí)反饋審核意見(jiàn)和操作注意事項(xiàng)。
2、深入現(xiàn)場(chǎng)，靠前指揮，組織協(xié)調(diào)變電運(yùn)行工區(qū)、輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)及施工單位認(rèn)真開(kāi)展危險(xiǎn)點(diǎn)分析預(yù)控，做細(xì)做實(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施。
�。ㄈ�、安全監(jiān)察部
1、嚴(yán)格執(zhí)行工作票管理規(guī)定，加強(qiáng)工作票的逐級(jí)預(yù)審工作，確保工作票的正確性。
2、跟蹤檢查《電網(wǎng)特殊運(yùn)行方式預(yù)警通知單》流轉(zhuǎn)情況，現(xiàn)場(chǎng)檢查兩票、三措和《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》執(zhí)行情況，督促檢查安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施落實(shí)情況。
3、應(yīng)密切關(guān)注天氣變化趨勢(shì)，保持同市氣象臺(tái)的聯(lián)系，按照《江蘇電網(wǎng)應(yīng)對(duì)重大氣象災(zāi)害處置預(yù)案》進(jìn)行特殊氣候條件的預(yù)警。
4、填寫(xiě)特殊氣候條件預(yù)警通知單，分送生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部、調(diào)度中心。
�。ㄋ模┳冸娺\(yùn)行工區(qū)
1、變電所遇到特殊運(yùn)行方式，操作班班長(zhǎng)應(yīng)組織操作人員對(duì)該運(yùn)行方式危險(xiǎn)源點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真分析，并制定詳細(xì)防范措施。
2、操作班班長(zhǎng)對(duì)操作票要進(jìn)行審核把關(guān)，并合理安排人員進(jìn)行操作。對(duì)于重要操作項(xiàng)目，還要執(zhí)行《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》。
3、加強(qiáng)解鎖鑰匙管理，原則上正常情況下不允許使用解鎖鑰匙。如確實(shí)因操作需要使用解鎖鑰匙，如特殊運(yùn)方、事故處理等，應(yīng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)。
3、工作票許可人需到現(xiàn)場(chǎng)許可工作票，要詳細(xì)交代特殊運(yùn)行方式發(fā)生事故的嚴(yán)重后果及安全注意事項(xiàng)，許可過(guò)程要有錄音保存。
4、工作許可人員必須按照《變電一次設(shè)備作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄和標(biāo)示牌設(shè)置規(guī)范》、《變電二次設(shè)備作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全措施設(shè)置規(guī)范》做好現(xiàn)場(chǎng)安全措施。
5、運(yùn)行人員要加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行設(shè)備的巡視，對(duì)運(yùn)行與檢修或施工設(shè)備的交圈地帶要嚴(yán)防死守，特別是在進(jìn)行施工搭接和與運(yùn)行設(shè)備的安全距離接近允許值時(shí)，設(shè)備運(yùn)行單位應(yīng)安排專人對(duì)運(yùn)行設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
�。ㄎ澹┹旊姽^(qū)
1、單線運(yùn)行前，要對(duì)線路進(jìn)行一次全面的巡視檢查，并做好事故預(yù)想和搶修準(zhǔn)備。
2、單線運(yùn)行期間，要加強(qiáng)對(duì)線路接頭、耐張線夾等部位的紅外測(cè)溫檢查，防止接頭發(fā)熱造成斷線。
3、單線運(yùn)行期間，要保持對(duì)線路的不間斷巡視，重點(diǎn)區(qū)域要進(jìn)行全天候巡視，發(fā)現(xiàn)異常和隱患應(yīng)采取果斷措施立即消除，不能立即消除的要派專人24小時(shí)看守，并及時(shí)上報(bào)。
4、單線運(yùn)行期間，對(duì)可能危及線路安全運(yùn)行的建筑施工作業(yè)，必要時(shí)要積極與地方行政部門(mén)聯(lián)系，實(shí)施暫停施工措施。
�。┹旊姽^(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位：
1、檢修、施工前，要根據(jù)對(duì)檢修、施工現(xiàn)場(chǎng)的勘察結(jié)果，編制《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》或《施工組織設(shè)計(jì)》和《施工方案》，按程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后，組織檢修、施工人員進(jìn)行安全交底。
2、開(kāi)工前，要按照工作票或安全施工作業(yè)票的要求檢查安全措施的落實(shí)情況、作業(yè)人員的身體精神情況、施工機(jī)械的性能情況，并認(rèn)真進(jìn)行施工任務(wù)、安全措施交底。
3、在高層平臺(tái)上工作，工具、材料使用絕緣繩索上下傳遞，地面用絕緣繩索控制，保持其與帶電設(shè)備的'安全距離；高層平臺(tái)應(yīng)設(shè)置專用的檢修電源箱，禁止隨意上下施放臨時(shí)電源線。
4、同塔（桿）架設(shè)的線路，當(dāng)其中一回路停電作業(yè)時(shí)，檢修、施工人員上下傳遞工具、材料時(shí)應(yīng)使用絕緣繩索，桿塔下人員應(yīng)將絕緣繩索控制，保持與帶電線路的安全距離，防止擺動(dòng)；工作線路加掛接地線時(shí)，應(yīng)將較長(zhǎng)的地線固定好，防止風(fēng)擺觸及帶電線路。
5、起重工作時(shí)，臂架、吊具、輔具、鋼絲繩及重物等與帶電體的最小安全距離不得小于《電力安全工作規(guī)程》中的規(guī)定。
6、加強(qiáng)設(shè)備資料的管理，設(shè)備調(diào)整、更名、線路改道后要做到及時(shí)修改資料，確保設(shè)備資料與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際一致，并且設(shè)備、桿塔上必須有的名稱、編號(hào)、相位以及必要的安全、保護(hù)等標(biāo)志應(yīng)明顯、齊全。
7、加強(qiáng)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全管理，合理安排人員分工，臨近帶電設(shè)備作業(yè)時(shí)或危險(xiǎn)作業(yè)，必須安排專職監(jiān)護(hù)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)。認(rèn)真按照《作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》開(kāi)展作業(yè)，規(guī)范檢修、施工作業(yè)行為，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的安全控制，確保檢修、施工安全。
第二節(jié)、人身安全風(fēng)險(xiǎn)控制措施
第十五條、生產(chǎn)技術(shù)部召開(kāi)月度停電平衡會(huì)，分析確定下月設(shè)備停電檢修、技改擴(kuò)建施工及新設(shè)備啟動(dòng)投運(yùn)中的高危作業(yè)，由生產(chǎn)技術(shù)部啟動(dòng)預(yù)警程序。發(fā)展建設(shè)部通過(guò)定期召開(kāi)工程協(xié)調(diào)會(huì)，分析確定近階段基建、技改施工中的高危作業(yè)，由發(fā)展建設(shè)部啟動(dòng)預(yù)警程序。
第十六條、當(dāng)高危作業(yè)確定后，按照誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，分管副總經(jīng)理是防范高危作業(yè)人身安全風(fēng)險(xiǎn)的第一責(zé)任人，要親自組織各專業(yè)部門(mén)認(rèn)真分析高危作業(yè)過(guò)程中存在的危險(xiǎn)點(diǎn)，評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)，明確分工，落實(shí)責(zé)任，采取措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。
第十七條、對(duì)于輸變電專業(yè)I、II類高危作業(yè)，公司生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部應(yīng)分別上報(bào)市公司生產(chǎn)技術(shù)部、基建部、安全監(jiān)察部。
第十八條、生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部，要認(rèn)真組織編制高危作業(yè)《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》或《施工組織設(shè)計(jì)》、《施工方案》，按程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后，組織檢修、施工安全交底。
第十九條、安全監(jiān)察部要加強(qiáng)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)查，檢查督促兩票、三措和《作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)分析預(yù)控卡》執(zhí)行到位，防范違章指揮、違章作業(yè)、違章行為。
第二十條、輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位要針對(duì)高危作業(yè)的特點(diǎn)，按照《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》或《施工組織設(shè)計(jì)》的要求，選派工作負(fù)責(zé)人及工作成員，配備施工作業(yè)器具，做好安全措施，組織開(kāi)展施工。
第二十一條、檢修、施工班組，要組織班組人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》或《施工組織設(shè)計(jì)》，熟悉和掌握施工特點(diǎn)及制定的安全技術(shù)措施，積極配合工作負(fù)責(zé)人完成指定的檢修（施工）任務(wù)。
第二十二條、工作負(fù)責(zé)人，要認(rèn)真組織好開(kāi)工會(huì)、收工會(huì)，確保每一位成員都清楚工作任務(wù)、工作地點(diǎn)、工作時(shí)間、停電范圍、鄰近帶電部位、施工過(guò)程中的危險(xiǎn)點(diǎn)。工作中，工作負(fù)責(zé)人必須始終在現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。當(dāng)工作地點(diǎn)分散、工作環(huán)境比較危險(xiǎn)、多班組、多工種作業(yè)時(shí)，工作負(fù)責(zé)人應(yīng)增設(shè)專責(zé)監(jiān)護(hù)人和確定被監(jiān)護(hù)人員。
第二十三條、登桿塔前，作業(yè)人員認(rèn)真核對(duì)應(yīng)停電檢修線路的識(shí)別標(biāo)記和雙重名稱無(wú)誤后，方可攀登。登桿塔至橫擔(dān)處時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)停電線路的識(shí)別標(biāo)記與雙重稱號(hào)，確實(shí)無(wú)誤后方可進(jìn)入停電線路側(cè)橫擔(dān)。
第二十四條、在帶電設(shè)備區(qū)域內(nèi)使用汽車(chē)吊、斗臂車(chē)時(shí)，車(chē)身應(yīng)使用不小于16mm2的軟銅線可靠接地。在道路上施工應(yīng)設(shè)圍欄，并設(shè)置適當(dāng)?shù)木緲?biāo)志。
第二十五條、工作地段如有鄰近、平行、交叉跨越及同桿塔架設(shè)線路（平行或鄰近帶電設(shè)備），為防止感應(yīng)電壓傷人，應(yīng)加裝接地線或使用個(gè)人保安線，加裝的接地線應(yīng)登錄在工作票上，個(gè)人保安線由工作人員自裝自拆。
第二十六條、擴(kuò)建、技改設(shè)備與運(yùn)行設(shè)備應(yīng)做到界面清楚，應(yīng)用高為170cm的固定式臨時(shí)圍欄將作業(yè)地點(diǎn)與運(yùn)行設(shè)備進(jìn)行有效隔開(kāi)，不得將尚處在施工中的設(shè)備提前接入運(yùn)行系統(tǒng)中。
第二十七條、帶電作業(yè)應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)人不得直接操作。監(jiān)護(hù)的范圍不得超過(guò)一個(gè)作業(yè)點(diǎn)。復(fù)雜或桿塔作業(yè)必要時(shí)應(yīng)增設(shè)（塔上）監(jiān)護(hù)人。
第二十八條、高低壓同桿架設(shè)，在低壓帶電線路上工作時(shí)，應(yīng)先檢查與高壓線的距離，采取防止誤碰帶電高壓設(shè)備的措施。
在低壓帶電導(dǎo)線未采取絕緣措施時(shí)，工作人員不得穿越。在帶電的低壓配電裝置上工作時(shí)，應(yīng)采取防止相間短路和單相接地的絕緣隔離措施。
第二十九條、配電帶電作業(yè)時(shí)，作業(yè)區(qū)域帶電導(dǎo)線、絕緣子等應(yīng)采取相間、相對(duì)地的絕緣隔離措施。絕緣隔離措施的范圍應(yīng)大于作業(yè)人員活動(dòng)范圍。實(shí)施時(shí)，應(yīng)按先近后遠(yuǎn)、先下后上的順序進(jìn)行，拆除時(shí)順序相反。裝、拆絕緣隔離措施時(shí)應(yīng)逐相進(jìn)行。 第三十條、雙電源和有自備電源的用戶，應(yīng)采取機(jī)械或電氣聯(lián)鎖等防返送電的強(qiáng)制性技術(shù)措施。在雙電源和有自備電源的用戶線路的高壓系統(tǒng)接入點(diǎn)，應(yīng)有明顯斷開(kāi)點(diǎn)，以防止停電作業(yè)時(shí)用戶設(shè)備返送電。
第三十一條、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部及專業(yè)管理人員，要按照到場(chǎng)要求和到位標(biāo)準(zhǔn)，深入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，深入基層班組，開(kāi)展檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)，切實(shí)做到安全責(zé)任落實(shí)、工程管理規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)控制到位，不斷降低和努力化解人身安全風(fēng)險(xiǎn)。
第六章、附則
第三十二條、本細(xì)則自發(fā)文之日起實(shí)施。
第三十三條、本細(xì)則由公司安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)解釋。
分級(jí)管理制度12
一、手術(shù)的分類
手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)指各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及麻醉方法（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：
一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級(jí)別。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1、住院醫(yī)師
�。�1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2、主治醫(yī)師
�。�1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
�。�2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
3、副主任醫(yī)師：
�。�1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
�。�2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
4、主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。
�。ǘ└吣曩Y住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。
�。ㄈ┑湍曩Y主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。
�。ㄋ模└吣曩Y主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。
�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。
�。└吣曩Y副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
（七）主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
�。ò耍⿲�(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得
相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
四、手術(shù)審批程序
1．手術(shù)科室?guī)ЫM教授必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶組教授按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。
2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。
3．患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。
五、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。我院已施行電腦管理手術(shù)通知單，科主任及帶組教授的書(shū)面簽字應(yīng)落實(shí)在術(shù)前小結(jié)的審批經(jīng)過(guò)欄目中。
常規(guī)手術(shù)：
一級(jí)手術(shù)：帶組教授審批，主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。二級(jí)手術(shù)：帶組教授審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。
四級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。
六、特殊手術(shù)審批權(quán)限
1、資格準(zhǔn)入手術(shù)
資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)或其認(rèn)可的'專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書(shū)或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。
2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)
高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。
3、急診手術(shù)
預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告帶組教授審批，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)
�。�1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫(xiě)的《重要手術(shù)審批單》上簽署同意意見(jiàn)后，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并審批。
�。�2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。
5、需要向醫(yī)務(wù)科報(bào)告或?qū)徟氖中g(shù)。
（1）該學(xué)科新開(kāi)展或高難度的重大手術(shù)。
（2）邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名專家參加的手術(shù)。
（3）預(yù)知預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)。
（4）可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)。
�。�5）國(guó)家邀請(qǐng)的外賓、港澳臺(tái)知名人士的手術(shù)。
�。�6）干部病人（省、市、校領(lǐng)導(dǎo)，省內(nèi)外知名人士）的手術(shù)。
（7）可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。
（8）大器官移植手術(shù)。
以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。
6、外出會(huì)診手術(shù)
本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請(qǐng)到外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其在本細(xì)則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。
七、行政管理
1、為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實(shí)行各級(jí)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度。各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定，帶組教授或科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級(jí)別時(shí)，由科主任及帶組教授實(shí)行具體考核，并以“術(shù)前小結(jié)”審批經(jīng)過(guò)中簽字蓋章生效。
2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級(jí)手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，或改變預(yù)定術(shù)式，需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，按照醫(yī)師分級(jí)手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。如施行越級(jí)手術(shù)時(shí)，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。
3、除正在進(jìn)行的手術(shù)術(shù)者向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示外，上級(jí)醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會(huì)診，未參加術(shù)前討論，未辦理手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。
4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書(shū)。
對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室和責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，追究相應(yīng)人員責(zé)任。
明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人利益的有力措施，各手術(shù)科室及各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。
八、手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
骨關(guān)節(jié)外科
一級(jí)手術(shù)
1、一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)2、四肢骨折手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)3、骨牽引術(shù)4、肩、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)5、腱鞘囊腫切除術(shù)6、關(guān)節(jié)腔切開(kāi)引流術(shù)7、筋膜間隙綜合征切開(kāi)減壓術(shù)
二級(jí)手術(shù)
1、單處四肢長(zhǎng)管骨骨折切開(kāi)復(fù)位與內(nèi)固定術(shù)2、開(kāi)放性骨折的處理（單肢體、單處）3、復(fù)雜的清創(chuàng)、肌腱修復(fù)術(shù)4、肌腱移位術(shù)、肌腱延長(zhǎng)術(shù)5、上肢關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)6、急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)7、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定8、多處開(kāi)放性骨折的處理9、多處四肢長(zhǎng)管骨骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)10、需特殊技術(shù)要求的四肢長(zhǎng)管骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)11、六大關(guān)節(jié)的病灶清除術(shù)12、關(guān)節(jié)鏡下半月板切除及滑膜切除術(shù)13、骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)
三級(jí)手術(shù)
1、拇（足）外翻矯形術(shù)2、股骨頸骨折固定術(shù)3、骨骼的矯形手術(shù)、骨延長(zhǎng)術(shù)4、關(guān)節(jié)融合術(shù)5、關(guān)節(jié)鏡下結(jié)構(gòu)重建手術(shù)6、關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)7、四肢截肢術(shù)8、腦癱spr手術(shù)9、影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理
四級(jí)手術(shù)
1、骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2、骶骨腫瘤切除術(shù)3、人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)、翻修術(shù)，特殊類型疾病的人工主髖置換術(shù)4、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5、四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)6、先天性髖脫位手術(shù)7、新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)脊柱外科
一級(jí)手術(shù)
1、顱骨牽引術(shù)2、胸鎖乳突肌切斷術(shù)3、椎板外異物取出術(shù)4、軟組織清創(chuàng)、探查術(shù)5、軟組織膿腫切開(kāi)引流術(shù)
二級(jí)手術(shù)
1、內(nèi)植物取出術(shù)2、后路椎板、關(guān)節(jié)突及橫突間植骨融合術(shù)3、椎管外良性腫瘤切除術(shù)4、后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術(shù)5、頸、胸、腰椎結(jié)核單純病灶清除術(shù)
三級(jí)手術(shù)
1、后路腰椎間盤(pán)髓核常規(guī)摘除術(shù)2、后路小切口腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)3、胸腰椎骨折后路切開(kāi)復(fù)位間接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)4、后路頸椎椎板擴(kuò)大成形術(shù)5、頸椎前路椎間盤(pán)摘除或椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)6、后路胸椎管減壓術(shù)7、胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)8、后路胸、腰椎間盤(pán)髓核摘除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)9、腰椎滑脫后路切開(kāi)復(fù)位椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)10、胸、腰椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)11、胸腰椎損傷后路切開(kāi)復(fù)位360減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)12、上頸椎損傷切開(kāi)復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)13、椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)四級(jí)手術(shù)
1、頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)2、下頸椎、胸腰椎損傷后路切開(kāi)復(fù)位直接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)3、脊柱結(jié)核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)4、脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結(jié)構(gòu)重建術(shù)5、骶骨次全切除術(shù)6、骶骨全切除術(shù)7、脊柱側(cè)凸畸形單純矯正植骨融合內(nèi)固定術(shù)8、脊柱畸形截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)9、脊柱畸形翻修術(shù)10、經(jīng)皮椎間盤(pán)減壓術(shù)11、經(jīng)皮椎體或后凸成形術(shù)12、經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定術(shù)13、內(nèi)鏡椎間盤(pán)摘除或松解術(shù)14、內(nèi)鏡下脊柱內(nèi)固定術(shù)15、人工椎間盤(pán)置換術(shù)
手足外科
一級(jí)手術(shù)
1、一般清創(chuàng)術(shù)2、簡(jiǎn)單植皮術(shù)3、腱鞘切開(kāi)、松解術(shù)4、肌腱縫合術(shù)5、瘢痕松解術(shù)、手部“z”字改形術(shù)6、掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)7、贅指切除及軟組織病損切除術(shù)。
二級(jí)手術(shù)
1、掌、指骨骨折內(nèi)固定2、指、掌骨病損切除3、腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)
4、腕骨脫位切開(kāi)復(fù)位5、關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)6、周?chē)窠?jīng)吻合術(shù)，松解術(shù)7、手指肌腱的晚期修復(fù)。
三級(jí)手術(shù)
1、斷指再植術(shù)2、肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)3、肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)4、拇指及手指再造術(shù)5、骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)
四級(jí)手術(shù)
1、斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)2、手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)3、指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4、新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)
分級(jí)管理制度13
目的：
根據(jù)客戶等級(jí)的分布，依據(jù)客戶價(jià)值來(lái)策劃配套的客戶關(guān)懷項(xiàng)目，針對(duì)不同客戶群的需求特征、采購(gòu)行為、期望值、信譽(yù)度等制定不同的策略，配置不同的銷(xiāo)售、服務(wù)和管理資源，對(duì)關(guān)鍵客戶定期拜訪與問(wèn)候，確保關(guān)鍵客戶的滿意程度，借以刺激有潛力的客戶等級(jí)上升，使企業(yè)在維持成本不變的情況下，創(chuàng)造出更多的價(jià)值和效益。
1．0范圍：
公司的所有客戶。
2．0分類等級(jí)：
根據(jù)年度銷(xiāo)售額、銷(xiāo)售價(jià)格、貨款回收情況等多項(xiàng)綜合指標(biāo)，對(duì)公司所有客戶分三級(jí)進(jìn)行評(píng)估管理。
3.1銷(xiāo)量指標(biāo)：
3.2綜合指標(biāo)
4.0：
4.1經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)售部負(fù)責(zé)對(duì)客戶的具體分類管理與服務(wù)、維護(hù)與提升工作：促銷(xiāo)科負(fù)責(zé)提供客戶銷(xiāo)售數(shù)據(jù)分析等相關(guān)資料；負(fù)責(zé)定期對(duì)公司所有客戶，組織進(jìn)行分類級(jí)別的評(píng)定和修改更新。
4.2部負(fù)責(zé)客戶資信等級(jí)的評(píng)定、貨款核實(shí)、及時(shí)對(duì)帳調(diào)帳等相關(guān)結(jié)算工作。
5.0規(guī)范與程序
5.1客戶分類的評(píng)定：
5.1.1客戶分類的評(píng)定時(shí)間：每年進(jìn)行一次客戶分類的綜合評(píng)定，包含所有客戶的資信等級(jí)的審定。一般在每年初3月份的25―30日。
5.1.2客戶分類的評(píng)定的組織：各銷(xiāo)售科長(zhǎng)/代表處經(jīng)理負(fù)責(zé)事先對(duì)所管轄區(qū)域的客戶，根據(jù)客戶的銷(xiāo)售額、合作狀況及發(fā)展趨向等相關(guān)指標(biāo)對(duì)進(jìn)行初步評(píng)級(jí)，并填寫(xiě)《客戶質(zhì)量等級(jí)評(píng)估表》。由促銷(xiāo)科牽頭召集各部門(mén)長(zhǎng)，以會(huì)議形式進(jìn)行討論復(fù)評(píng)，并修正《客戶質(zhì)量等級(jí)評(píng)估表》，按以下幾個(gè)類別進(jìn)行分類匯總：
A關(guān)于A類客戶：列定A類客戶的名單；對(duì)A類客戶給予及銷(xiāo)售服務(wù)支持計(jì)劃。
B關(guān)于享有公司特殊政策的客戶：核實(shí)已給予了特殊政策的客戶的穩(wěn)定性、以及提出建議新政策或需調(diào)整的政策。
C關(guān)于客戶資信等級(jí)的審定：按公司規(guī)定的結(jié)算政策中部分客戶享受特別方式的穩(wěn)定
性、對(duì)新增特殊結(jié)算方式客戶的提請(qǐng)或調(diào)整撤消。
D新合作的客戶：按每次合作狀況對(duì)照客戶質(zhì)量評(píng)定報(bào)評(píng)定暫時(shí)等級(jí)，在合作滿六個(gè)
月后，進(jìn)行評(píng)估。
E其他
5.2客戶分類管理的實(shí)施：由銷(xiāo)售員在日常的各項(xiàng)工作認(rèn)真貫徹實(shí)施，由銷(xiāo)售經(jīng)理/科長(zhǎng)
具體安排與組織實(shí)施中定期抽查，由銷(xiāo)售部長(zhǎng)及以上領(lǐng)導(dǎo)在日常訂單審批中予以貫徹和確認(rèn)。
6.0 A級(jí)客戶的管理：
6.1 A級(jí)客戶和管理概念：A級(jí)客戶是公司營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)中的重點(diǎn)客戶。A級(jí)客戶因?yàn)橛泄餐l(fā)
展的愿望與意識(shí)，所處市場(chǎng)容量大，與我司合作忠誠(chéng)、信譽(yù)好，競(jìng)爭(zhēng)力與實(shí)力強(qiáng)，并且有良好的發(fā)展?jié)摿Γ蔀槲宜緺I(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)中的領(lǐng)導(dǎo)者、基本力量和最主要的合作者。A級(jí)客戶的確認(rèn)與管理是軟的服務(wù)與硬的優(yōu)惠結(jié)合的過(guò)程管理。A級(jí)客戶不采用終身制，依據(jù)年度綜合數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)定。
6.2 A級(jí)客戶的內(nèi)部管理與服務(wù)支持：
6.2.1
AA級(jí)客戶長(zhǎng)期合作協(xié)議的擬定、修正：由銷(xiāo)售部長(zhǎng)會(huì)同銷(xiāo)售科長(zhǎng)/經(jīng)理執(zhí)行；
BA級(jí)客戶的申報(bào)評(píng)估與確認(rèn)，每年度一次，具體時(shí)間依年度安排而定（附《客戶質(zhì)量等級(jí)評(píng)定表》）；由銷(xiāo)售科長(zhǎng)（經(jīng)理申報(bào)），銷(xiāo)售部長(zhǎng)負(fù)責(zé)審核，總經(jīng)理董事長(zhǎng)批準(zhǔn)；
CA級(jí)客戶的訂單，應(yīng)盡可能爭(zhēng)取；如因其他原因需拒單，要銷(xiāo)售部長(zhǎng)及以上審核予以確認(rèn)。
D生產(chǎn)支持：A級(jí)客戶的訂單，在同等情況下，優(yōu)先安排，優(yōu)先保障，具體見(jiàn)生產(chǎn)部相關(guān)管理辦法。
E在服務(wù)資源的配置上不要有“大鍋飯”或“倒置”現(xiàn)象，即對(duì)所有客戶一視同仁，而使重要客戶并未得到更多的`服務(wù)，任何企業(yè)的資源都是有限的，企業(yè)的各項(xiàng)投入與支出都應(yīng)用在“刀刃”上，在日常工作中，各項(xiàng)生產(chǎn)資源、銷(xiāo)售資源均應(yīng)該向?yàn)楣咎峁└嗬娴腁級(jí)客戶傾斜。
F銷(xiāo)售人員應(yīng)經(jīng)常聯(lián)絡(luò)，定期走訪A級(jí)客戶，為他們提供最快捷、周到的服務(wù)，享受最大的實(shí)惠，銷(xiāo)售主管也應(yīng)定期去拜訪他們。
G銷(xiāo)售應(yīng)密切注意該類客戶的所處行業(yè)趨勢(shì)、企業(yè)變動(dòng)等其它異常動(dòng)向。
H應(yīng)優(yōu)先處理A類客戶的抱怨和投訴。
7．0．B、C類客戶的管理：
7．1對(duì)B類客戶參照A類客戶管理辦法進(jìn)行管理，但不能與A類客戶訂單相沖突。具體政策彈性依客戶及生產(chǎn)的具體情況屆時(shí)制定。
7.2對(duì)C類客戶按一般流程操作，銷(xiāo)售經(jīng)理/科長(zhǎng)在訂貨時(shí)把控價(jià)格及付款，作為對(duì)AB2類訂單的補(bǔ)充。
7.3B、C類客戶的訂單，部分價(jià)格高、付款好的，可向銷(xiāo)售部長(zhǎng)以上申請(qǐng)成為A類訂單，享受A級(jí)客戶的生產(chǎn)待遇。
8.0支持性文件
8.1《WD封頭生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)》
9．0記錄與表格：
9.1 《客戶質(zhì)量等級(jí)評(píng)定表》
分級(jí)管理制度14
為貫徹安全第一、預(yù)防為主、綜合治理的安全生產(chǎn)方針，加強(qiáng)施工安全隱患排查治理的監(jiān)督管理，防止和減少施工安全事故，及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工過(guò)程中人、物的不安全狀態(tài)與環(huán)境的不安全因素，將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，做好本標(biāo)段安全工作，特制定本制度。
一、安全隱患分級(jí)
根據(jù)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)人、物的不安全狀態(tài)與環(huán)境的不安全因素的性質(zhì)、輕重程度，將隱患分為重大隱患（A級(jí)）、較大隱患（B級(jí)）與一般隱患（C級(jí)）。
根據(jù)對(duì)本標(biāo)段項(xiàng)目范圍內(nèi)施工安全危險(xiǎn)源識(shí)別和隱患排查，存在的潛在隱患如下：
�。ㄒ唬┲卮蟀踩[患（A級(jí)）
1、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程施工時(shí)，未制定專項(xiàng)方案或方案未經(jīng)批準(zhǔn)。
2、分部分項(xiàng)工程未落實(shí)安全操作規(guī)程和安全技術(shù)措施就盲目組織施工作業(yè)。
3、特種設(shè)備安裝完畢后，未經(jīng)調(diào)試和特種設(shè)備監(jiān)督管理部門(mén)驗(yàn)收確認(rèn)合格，直接投入使用。
4、高處作業(yè)工作平臺(tái)不合格：工作平臺(tái)不穩(wěn)定、無(wú)安
全護(hù)欄、無(wú)法系掛安全帶。
5、在儲(chǔ)油罐（油庫(kù)）附近進(jìn)行電氣焊等動(dòng)火作業(yè)，沒(méi)有安全技術(shù)措施擅自施工。
6、跨越既有公路施工作業(yè)未編制專項(xiàng)施工方案或未按專項(xiàng)方案安全技術(shù)措施執(zhí)行。
�。ǘ┹^大安全隱患（B級(jí)）
1、特種設(shè)備未按規(guī)定進(jìn)行定期校驗(yàn)，或安全設(shè)施不齊全或失效。
2、孔洞口未加蓋或圍攔、高臨邊未防護(hù)，無(wú)明顯標(biāo)志。
3、電氣焊現(xiàn)場(chǎng)無(wú)通風(fēng)和防滅火措施，有易燃易爆物品。
4、作業(yè)場(chǎng)所安全防護(hù)裝置被擅自拆除。
5、施工機(jī)械設(shè)備安全防護(hù)裝置不齊全、不可靠。
6、起重設(shè)備的起重噸位不明確，信號(hào)裝置、安全自動(dòng)裝置、行程限位裝置、緩沖裝置、自動(dòng)聯(lián)鎖裝置等不靈活可靠。吊鉤、吊環(huán)有補(bǔ)焊、變形、開(kāi)裂、扭轉(zhuǎn)等。
7、墩臺(tái)施工作業(yè)中模板搭拆、混凝土澆筑等無(wú)操作平臺(tái)安全防護(hù)設(shè)施。
8、施工現(xiàn)場(chǎng)與地方道路相交、相鄰處未設(shè)置安全防護(hù)設(shè)施。
9、臨時(shí)用電架空、埋設(shè)線路不按照TN—S規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄈ┮话惆踩[患（C級(jí)）
1、作業(yè)場(chǎng)所未配備足夠的消防器材，消防器材不完好或管理不規(guī)范。
2、材料和備件亂堆亂放，堆放不穩(wěn)固。
3、氧氣、乙炔瓶未設(shè)置專門(mén)存放設(shè)施。
4、施工現(xiàn)場(chǎng)的孔洞未加蓋或設(shè)置防護(hù)圍欄。
5、腳手架基礎(chǔ)地面未平整、夯實(shí)，立桿無(wú)墊板。
6、腳手架未設(shè)置上下安全通道。
7、腳手架作業(yè)平臺(tái)未滿鋪腳手板、腳手板未固定。
8、腳手架拆除不按順序。
9、各類機(jī)具設(shè)備制動(dòng)裝置不可靠、不靈敏，銷(xiāo)、桿不齊全。
10、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電私拉亂接、線路破損未及時(shí)更換、配電箱無(wú)專人負(fù)責(zé)管理、配電箱不關(guān)門(mén)上鎖、不遵守“一機(jī)一閘一漏�！钡囊�(guī)定。
11、使用熱得快燒開(kāi)水。
12、配電系統(tǒng)未設(shè)置重復(fù)接地。
13、移動(dòng)配電箱直接放在地上。
14、未明確區(qū)域臨時(shí)用電責(zé)任人。
15、起重?zé)o指揮或信號(hào)不清，導(dǎo)致操作失誤。
16、起重臂和吊起的重物下面有人停留或行走。
17、吊物捆扎不牢，鋼管等材料單點(diǎn)起吊，支腿墊木不合格，支腿未全伸出。
18、起重設(shè)備無(wú)專人管理，未定期檢查與維修保養(yǎng)。
19、車(chē)輛制動(dòng)裝置磨損超限。
20、車(chē)輛前照明燈、后尾燈及轉(zhuǎn)向燈不亮。
21、車(chē)輛輪胎有破口，防滑部分磨損嚴(yán)重，氣壓不足。
22、車(chē)輛各儀表失靈或指示不準(zhǔn)確。
23、車(chē)輛未配備滅火器或滅火器失效。
24、車(chē)輛方向燈不亮或故障。
25、車(chē)輛無(wú)后視鏡或后視鏡不完好、后視鏡角度調(diào)整不合適。
26、未安裝牢固的硬臨邊保護(hù)設(shè)施。
27、跳板不綁扎，使用木方、模板等作跳板，無(wú)踢腳板。
28、高處作業(yè)無(wú)安全的上下通道。
29、拋擲材料、工具。
30、高處作業(yè)不按照規(guī)定系安全帶。
31、挖掘作業(yè)基坑周邊無(wú)護(hù)欄、無(wú)警告標(biāo)志、設(shè)備作業(yè)半徑內(nèi)有人活動(dòng)、堆土距離基坑不足1米、深基坑無(wú)人員上下通道。
二、隱患排查治理工作管理
抓住施工安全隱患排查治理工作重點(diǎn)內(nèi)容，從安全制度和措施的制定、落實(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)性較大工程事故隱患的防范入手，把施工安全隱患排查治理工作細(xì)分為排查登記、公示與告知、防范治理、驗(yàn)收銷(xiāo)號(hào)四個(gè)步驟全過(guò)程監(jiān)控。在每一項(xiàng)4分項(xiàng)工程開(kāi)工前，由安質(zhì)部牽頭，工程部、物資設(shè)備部等部門(mén)相關(guān)人員參與，對(duì)照“交通運(yùn)輸部關(guān)于印發(fā)公路水運(yùn)工程建設(shè)重大事故隱患清單管理制度的通知（交質(zhì)監(jiān)發(fā)[20xx]156號(hào)）”附件“公路工程重大事故隱患清單（行業(yè)基礎(chǔ)版）”進(jìn)行隱患排查登記、公示與告知、防范治理、驗(yàn)收銷(xiāo)號(hào)。具體操作按一下步驟執(zhí)行。
�。ㄒ唬┡挪榈怯�
對(duì)排查出的各種危險(xiǎn)源對(duì)照“公路工程重大事故隱患清單（行業(yè)基礎(chǔ)版）”進(jìn)行分析、分類、分級(jí)。對(duì)排查出的已分級(jí)的施工安全隱患進(jìn)行建檔管理。
根據(jù)施工圖和施工計(jì)劃，在施工進(jìn)場(chǎng)前向項(xiàng)目公司上報(bào)二級(jí)以上安全隱患編制詳細(xì)的名錄，明確安全隱患存續(xù)時(shí)期和控制方法，經(jīng)自審后按照相關(guān)程序報(bào)送監(jiān)理、業(yè)主單位。施工方案因施工圖設(shè)計(jì)變更或施工條件影響發(fā)生變動(dòng)的，應(yīng)將施工方案變動(dòng)后增加的安全隱患及時(shí)補(bǔ)充和完善，并經(jīng)自審后報(bào)送監(jiān)理、業(yè)主單位。
（二）公示與告知
進(jìn)行一級(jí)和二級(jí)安全隱患公示：對(duì)重大安全隱患（A級(jí)）和較大安全隱患（B級(jí)）在施工現(xiàn)場(chǎng)顯要位置予以公示，公示內(nèi)容包括安全隱患名稱、可能導(dǎo)致發(fā)生的事故類別、注意事項(xiàng)及保障措施。在危險(xiǎn)源處醒目位置懸掛警示標(biāo)志；制作危險(xiǎn)源告知書(shū)，向施工作業(yè)班組所有作業(yè)人員進(jìn)行當(dāng)面告5知，并要求所有參加告知人員簽字確認(rèn)。
�。ㄈ┓婪吨卫�
建立工程項(xiàng)目安全隱患管理臺(tái)帳，建立健全安全隱患的控制與管理制度，如果監(jiān)理、業(yè)主單位有需要，則將管理臺(tái)賬和制度報(bào)監(jiān)理、業(yè)主單位備案。
編制重大安全隱患（A級(jí)）和較大安全隱患（B級(jí)）控制方案，并附具安全驗(yàn)算結(jié)果（重大安全隱患組織專家進(jìn)行論證審查，根據(jù)專家論證審查意見(jiàn)進(jìn)行完善。），經(jīng)施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師和業(yè)主單位審查后，方可組織施工，并由專職安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。
組織項(xiàng)目管理人員定期對(duì)其責(zé)任管理范圍內(nèi)的施工安全各類危險(xiǎn)源安全狀況進(jìn)行檢查，作書(shū)面檢查記錄，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
針對(duì)重大安全隱患（A級(jí)）和較大安全隱患（B級(jí)）開(kāi)展教育培訓(xùn)，在施工人員進(jìn)入工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)前，應(yīng)當(dāng)對(duì)施工人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，安全生產(chǎn)教育的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括工程項(xiàng)目的重大安全隱患（A級(jí)）和較大安全隱患（B級(jí)）以及安全防護(hù)方案和保證措施，應(yīng)急救援預(yù)案等內(nèi)容。項(xiàng)目部在作業(yè)人員進(jìn)行作業(yè)活動(dòng)前對(duì)其進(jìn)行安全技術(shù)交底，安全技術(shù)交底應(yīng)當(dāng)明確工程作業(yè)特點(diǎn)和危險(xiǎn)源、安全隱患，針對(duì)重大安全隱患（A級(jí)）和較大安全隱患（B級(jí)）施工的具體預(yù)防措施，相應(yīng)的安全標(biāo)準(zhǔn)，以及應(yīng)急救援預(yù)案的具體內(nèi)容和要求。
對(duì)未公告與告知的一般安全隱患（C級(jí)）班前安全交底工作，項(xiàng)目部將未公告與告知的安全隱患形成專項(xiàng)安全交底，班組施工前組織一線施工人員學(xué)習(xí)、交底。
（四）驗(yàn)收銷(xiāo)號(hào)
建立安全隱患銷(xiāo)號(hào)制度，對(duì)于安全隱患存續(xù)時(shí)段過(guò)期后隱患已消除的，及時(shí)在臺(tái)賬中予以銷(xiāo)號(hào)，并按照程序向監(jiān)理、業(yè)主單位申請(qǐng)銷(xiāo)號(hào)；尚未消除的`安全隱患，查明原因，根據(jù)變化情況重新制定整改措施，確定消除期限。
三、管理考核
1、對(duì)于項(xiàng)目部涉及安全隱患管控的人員，將其安全隱患排查治理工作情況納入每月的人員崗位“安全責(zé)任目標(biāo)考核”；
2、對(duì)有重大安全隱患（A級(jí)）的分項(xiàng)工程未按“安全隱患控制方案”進(jìn)行作業(yè)的，必須當(dāng)場(chǎng)停止作業(yè)，立即進(jìn)行整改，并對(duì)負(fù)責(zé)該分項(xiàng)工程施工的班組和負(fù)責(zé)人分別予以加重處罰，處罰后不整改的班組，做違約退場(chǎng)處理；較大與一般安全隱患視現(xiàn)場(chǎng)情況立即或限期進(jìn)行整改，按期整改完成的不進(jìn)行處罰，限期內(nèi)未完成整改的，對(duì)班組和負(fù)責(zé)人分別予以處罰。對(duì)于因拒不執(zhí)行“安全隱患控制方案”而造成事故的，除了在經(jīng)濟(jì)上予以重處外，追究其相應(yīng)的各種責(zé)任。
3、對(duì)在安全隱患排查治理中業(yè)績(jī)突出的施工班組，在該項(xiàng)工程驗(yàn)收合格后，項(xiàng)目部對(duì)其給予安全專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)在7安全隱患管控中業(yè)績(jī)突出的項(xiàng)目管理人員，除在崗位“安全責(zé)任目標(biāo)考核”中加分外，在年度安全先進(jìn)工作者評(píng)選、年度績(jī)效考核中加分；對(duì)于在安全隱患排查治理工作不力的，項(xiàng)目部在對(duì)其各種考核中扣分，因其工作不力造成安全事故的，根據(jù)事故大小，追求其相應(yīng)的責(zé)任。
分級(jí)管理制度15
一、麻醉病人的分類
(一)參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(asa)分級(jí):
�、〖�(jí):正常健康,無(wú)全身疾病的病人。
�、⒓�(jí):輕度系統(tǒng)性疾病
�、＜�(jí):嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,日常活動(dòng)受限但不喪失工作能力
�、ぜ�(jí):嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,且經(jīng)常面臨生命威脅
�、ゼ�(jí):不論手術(shù)與否,生命難以維持24小時(shí)的頻死病人
(二)特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù):
心臟、大血管手術(shù)麻醉;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉;巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉;腦干手術(shù)麻醉;腎上腺手術(shù)麻醉;多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術(shù)麻醉;器官移植手術(shù)麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術(shù)麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創(chuàng)血管穿刺;心肺復(fù)蘇等。
(三)新開(kāi)展項(xiàng)目、科研項(xiàng)目。
(四)參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
二、麻醉醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師:
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得碩士學(xué)位,曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者;
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位3年以上,或獲得碩士學(xué)位,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師:
1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以內(nèi)者;
2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師:
1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以內(nèi);
2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。
(四)主任醫(yī)師:獲得主任醫(yī)師任職資格,且醫(yī)院聘任其崗位。
三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)asa1-2級(jí)病人的麻醉。
(二)高年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)asa2-3級(jí)病人的麻醉,二、三級(jí)手術(shù)麻醉。
(三)低年資主治醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-3級(jí)病人的麻醉,二、三級(jí)手術(shù)麻醉。
(四)高年資主治醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉,三、四級(jí)手術(shù)麻醉。
(五)低年資副主任醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-5級(jí)病人手術(shù)麻醉,四級(jí)手術(shù)麻醉。
(六)高年資副主任醫(yī)師:指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外,展開(kāi)新項(xiàng)目,極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
(七)主任醫(yī)師:指導(dǎo)各級(jí)麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師操作意外,展開(kāi)新技術(shù)、新項(xiàng)目的指導(dǎo),參與極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
四、特殊麻醉審批權(quán)限
(一)高風(fēng)險(xiǎn)麻醉:高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的'存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批,獲準(zhǔn)后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
(二)急診手術(shù)麻醉:預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí),可施行麻醉。若高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超過(guò)自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí),應(yīng)緊急報(bào)告二線值班,必要時(shí)向科主任上報(bào)。
(三)新技術(shù)、新項(xiàng)目:
①一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)科內(nèi)討論。同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案;
�、诟唢L(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論后上報(bào)醫(yī)院審批。
五、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序
(一)麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí),或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉權(quán)限時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況,書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告,填寫(xiě)“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”交科室質(zhì)量安全管理小組;
(二)科室組織科內(nèi)質(zhì)量安全管理小組對(duì)其技術(shù)水平和操作能力評(píng)價(jià)后,提交醫(yī)務(wù)科;
(三)醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家,對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核、評(píng)估;
(四)通過(guò)考核后,提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審核通過(guò)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán),并公示結(jié)果;
(五)醫(yī)務(wù)科下發(fā)授權(quán)通知。
六、監(jiān)督管理
(一)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé);
(二)按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理;
(三)不定期檢查執(zhí)行情況,其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。
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